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肠胃炎的原因

五岁以下的儿童一到秋、冬季节,常发生上吐下泻的症状,这种情形大多是轮状病毒引起的肠胃炎。轮状病毒是儿童急性肠胃炎最重要的原因,占了所有小儿肠胃炎的5–10%与腹泻住院儿童的10–50%。肠胃炎常见的感染途径是进食不洁食物或饮用污染的水,或近距离接触病人。

儿童发生肠胃炎的原因:

儿童由于缺乏免疫力和相对较差的卫生,感染该病的风险较高,虽然也有大量其它病原可导致儿童肠胃炎,但其发生率明显低于细菌和病毒的致病源。

1、病毒感染

经常导致肠胃炎的病毒包括轮状病毒、诺瓦克病毒、腺病毒和星状病毒。轮状病毒是导致儿童肠胃炎的主要原因,而且遍及全球,不分贫富。70%儿童肠胃炎都是因为受到病毒侵袭,但大部份成年人则因为曾经接触过轮状病毒,所以有免疫能力。

2、细菌感染

儿童的肠胃炎之中,细菌感染占15%;最常见的细菌包括大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌和空肠弯曲菌。

一般此原因感染肠胃炎的儿童是由于进食被细菌污染了的食物而发病的。曾被发现带菌的蔬果和食物包括未煮熟的鲜肉、鸡、海产、蛋、成长中的芽菜、未经消毒的牛奶、软干酪、果菜的榨汁。

3、寄生虫感染

多种原生动物可导致肠胃炎。最常见的是蓝氏贾第鞭毛虫,而阿米巴变形虫和隐孢子虫感染也有报道。作为一类病原,它们约占儿童肠胃炎成因的10%。

4、传染

传染会通过饮用被污染的水,或者共同使用一些私人物品而发生。需要注意的是,使用没有正确消毒的奶瓶喂奶也可使婴儿发生感染。

5、非感染性

非传染性的肠胃炎也有很多因素造成。一些较常见的原因包括: 药物(如非甾类抗感染药),食物(如乳糖——在那些无法耐受饿的人群中)和麸质(在那些患有乳糜泻的人群中)。

有些植物在生长过程中所产生的毒素,也可以引致肠胃炎,如紫杉、牵牛花及七叶树属植物等,都含毒素,而马铃薯块茎所生的嫩芽,也是有毒的。

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肠胃炎的症状

肠胃炎是以胃和小肠炎症为特征的胃肠道病症,一般而言,细菌性肠胃炎较为严重,也比较容易出现肠胃出血、肠穿孔破裂,甚至腹膜炎之并发症。

急性肠胃炎通常起病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,主要症状有以下五点。

1、腹泻:起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。

2、发烧:常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

3、恶心呕吐:呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克等。

4、腹部痉挛、腹部触压痛:病童体征不明显,上腹及脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。

5、食欲减退、哭闹不安。

腹泻指的是排便的形态变软或稀水以及排便次数增加而定义,因此要与宝宝之前的粪便型态做比较。像哺育母乳的婴儿就可能一日解便数次却是属于正常情形。

而且由粪便的型态也可以推测是属于病毒性或细菌性肠胃炎。若是病毒性肠胃炎的粪便通常为水样、软糊便,不太会出现血丝或黏液;但细菌性肠胃炎就比较容易在粪便中出现黏液、血丝便,而且即使进食减少,仍会继续解血丝黏液便多次,这点也可以与病毒性肠胃炎做区分。

如果宝宝出现严重的腹泻或呕吐,粪便中有血丝、黏液或脓,持续腹痛或哭闹或有持续高烧不退、活动力差甚至意识不清等状况,就必须立即就医,寻求医师的诊断与治疗。因为严重的肠胃炎,还是可能造成肠穿孔或败血症等严重的并发症。

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肠胃炎检查

急性肠胃炎传染的途径是经由粪口传染,也就是吃了被细菌或病毒污染的食物(例如肉、蛋、乳制品),或接触已被污染的物品、宠物或带原者而被传染。对于可能是急性肠胃炎的病童,医师一般是做这些检查:

1、临床症状

孩童表现症状以一天有三次以上腹泻为主,诊断婴儿腹泻则要参考正常时大便次数,病毒性肠炎多引起水状或糊状大便,严重时一天可拉到20次以上,细菌性肠炎大便常带有血丝、黏液且特别臭。

除腹泻外,可伴有呕吐、间歇性肚脐周边腹痛(肠绞痛)及发烧。细菌性肠炎腹痛往往较严重,上吐下泻厉害时可引起脱水、休克、电解质不平衡、低血糖、肠套叠,甚至抽筋等合并症,细菌感染尚可引起巨结肠症、肠穿孔或扩散至其他器官。

2、粪便培养

检查小朋友的粪便来确定病因,一般常规的检查包括大便分析与大便培养,大便的培养检查一般须时三天。

3、血液检验

同时也可检验病童的血液中之白血球、发炎指数、钠、钾、氯等电解质,以作为疾病严重程度之参考。

4、另外医师也会观察病童的情况来决定是否安排腹部X光或腹部超音波检查。

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肠胃炎的治疗

首先,轻微肠胃炎,不经治疗也可自行痊愈。但是在日常中,急性肠胃炎在儿童肠胃炎中最为常见,下面介绍急性肠胃炎的治疗方法:

1、注意补液,避免脱水

注意脱水现象:小朋友是否有小便减少(婴儿换尿布次数减少),干哭没有眼泪,皮肤干无弹性,婴儿之前囟门凹陷等现象。无论有无接受点滴注射,都可购买拉肚子专用之电解质水给小朋友当开水喝。

当孩子意识水平下降或者脱水相当严重时,静脉注射是十分必要的。但口服补液疗法依然是一种很好的补液方法。富含单糖的饮料,例如汽水,果汁等,不推荐给5岁以下的孩子使用,因为它们可能会加重腹泻。如果没有特效的口服补液剂或者味道较差,白开水也是可以使用的。如有适应症,也可以在儿童身上使用鼻饲胃管来补充流质。

2、注意饮食,继续母乳喂养

母乳喂养的婴儿建议继续以平时的喂养方法。

配方奶喂养的婴儿在ORT补液后立即继续配方喂养。可先试着冲泡着半奶(即浓度稀释一半)看看。若拉肚子的情形无法在3-7天内改善,可能需在医师指示下换无乳糖奶粉(即市售之医泻奶粉)。

3、止吐药

止吐药物可能有助于治疗小儿呕吐,但一定要谨遵医嘱服用。昂丹司琼有一定实用,单次使用即可减少静脉输液需求、住院需求及呕吐。但是昂但司琼的使用可能与小儿再次入院几率增加有关。如果临床上需要,昂丹司琼的静脉液也可以口服。胃复安可能有效。

4、抗生素

抗生素不通常用于肠胃炎,但如果症状特别严重时或在找到了易感细菌、怀疑某细菌感染的情况下是建议使用的。世界卫生组织(WHO)建议对同时有便血和发烧的小儿应使用抗生素。

5、止泻药物

小儿不能用止泻药——可能产生危险。止泻药物在理论上有并发症的风险,虽然临床经验表明这种可能性不大,在便血或伴有发烧的腹泻情况下不建议使用。洛派丁胺是一种阿片类似物,常用于腹泻的对症治疗。但洛派丁胺不适于用于儿童,因为此药物可能会穿越儿童尚未成熟的血脑屏障,引起中毒。小儿的肠胃炎比成人肠胃炎的复杂得多,一定要看医师。

儿童肠胃炎住院指标

当病童有持续高烧不退超过48小时,合并有呕吐、严重腹泻,一天拉肚子次数大于10次,应给予住院治疗,此外因为腹泻导致严重脱水(体重明显下降与尿量明显减少)加上精神懒散食欲不振,经由药物电解质液的治疗方式无效也应住院治疗。

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肠胃炎吃什么好

每年秋冬是孩子得肠胃炎的高峰期,那孩子得了肠胃炎怎么吃?家长们要注意什么?一起来看看吧!

1、饮食时间

胃部征状开始消退数小时之后,就可以开始给病童补充营养。容易消化的食物之中粥最好。但不可喝茶、咖啡及柠檬汁、橙汁等酸性饮料,以免刺激胃肠,引致再度呕吐。

大多数胃肠炎在三天内可逐渐痊愈;呕吐、腹泻等征状消失后,患者可以吃较为多样化的食物,但仍不可吃刺激性的东西。

2、饮食以清淡为主

医师通常建议病情严重的病童禁食会视情况建议病童禁食时6-8小时甚至更长时间(最好是在同时接受点滴注射的情况下,才不会脱水),而后若无剧烈呕吐、腹胀、腹痛之情形,可尝试进食。

一般先进食比较清淡的流质、半流质,如米汤、粥、新鲜果汁,逐渐增加一些蛋白质食物,但忌油腻、油炸食品,并且在开始进食宜少量,等胃肠道功能恢复后,才开始正常饮食,并注意休息。治疗中先不要鸡蛋、牛奶等高蛋白高脂肪的食物,以免加重胃肠负担。水果部分建议可以食用苹果,以帮助缓解腹泻症状。

3、食疗方

①大蒜粥:取大蒜30克,去皮切碎末,粳米100克,加水1000毫升,煮成粥,早晚温服。

②马齿苋粥:用鲜马齿苋90克,或者干的30克,加粳米100克煮粥,早晚服用。

③山药莲子粳米粥:山药30克,莲子20克,粳米100克煮粥,早晚服用,有健脾和胃及止泻之效。

4、急性肠胃炎儿童参考食谱

急性肠胃炎儿童的饮食早餐:小米汤、稀藕粉加餐:杏仁霜,蒸蛋羹、白米粥、肉松、发糕加餐:藕粉,脱脂奶、蒸蛋羹、蛋糕。

加餐:藕粉。

急性胃肠炎儿童的饮食午餐:清蒸鱼、土豆泥、莲子粥、馒头加餐:杏仁霜,汆肉丸冬瓜加餐:脱脂奶,烂米粥、蒸蛋羹。

加餐:藕粉,西红柿鸡蛋小面片。

急性胃肠炎儿童的饮食晚餐:白米糊加餐:杏仁霜,鸡蛋龙须面、素烩口磨豆腐、素炒胡萝卜丝加餐:脱脂奶,小米粥、馒头、清蒸武昌鱼、素炒西葫芦。

加餐:杏仁霜。

5、饮食原则

注意定时定量:不暴饮暴食,每日三餐应按时进食,且不宜吃得过饱。正餐之间可少量加餐,但不宜过多,以免影响正餐。

注重软、烂、消化:食用的主食都要煮透、烧熟使之软烂,便于消化吸收,少吃粗糙和粗纤维多的食物,要求食物要精工细作,富含营养。   

保持新鲜、清淡:各种食物均应新鲜,不宜存放过久食用。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收,又利于胃病的康复。   

讲究烹调方法:宜选用的烹调方法为蒸、煮、焖、炖、烩、汆。不宜选用煎、炸、熏、烤等烹调方法,因为用这些方法加工出的菜肴不易消化。

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肠胃炎预防

首先,父母们要知道,轮状病毒引起的免疫反应无法绝对避免下一次感染。发生过一次自然感染以后,对于以后感染的保护力约为40%,对于以后发生轮状病毒感染而且出现腹泻的保护力约为75%,所以很多儿童会得到2至4次轮状病毒感染。

预防胜于治疗,父母们做足预防措施,就给儿童多一层保护:

1、轮状病毒疫苗。由于无法藉由卫生环境的改善或勤洗手等来预防,因此对抗轮状病毒最有效的预防方式便是疫苗。至于因疫苗所引发的不良反应则非常低,除了少部份婴儿在短期内有发烧、泻肚、呕吐或不安外,没有其他显著不良副作用,因此是安全性不错的疫苗。

2、饮用干净的水。良好的未被污染饮用水供应和好的卫生设备可以降低肠胃炎的感染比例。

3、勤洗手,注意个人卫生。研究发现,无论发达国家还是发展中国家,个人的一些方法(比如洗手),都至少能使肠胃炎的发生率或者患病率降低30%。因此父母们要从小培养起儿童的卫生观念,养成勤洗手的习惯。

4、母乳喂养既可以降低肠胃炎的发生率也可以缩短其持续时间。

5、避免食物和水的污染。父母们一定要注意,儿童使用的餐具一定要消毒、清洗干净。而且饮食上要注意这些:

(1)任何奶制品和经加工的鱼肉类食物,如果在室温下放置过久,便不宜进食。

(2)要注意用微波炉加热的食物,中心的温度够热才可进食。微波本身没有剎菌的能力。

(3)不要进食怀疑不合卫生的食物。尤其是无牌食店,处理不当的海鲜、鱼生寿司。

(4)在外地旅行时更应注意,因为细菌的本种不同,肠道的抵抗能力会低一些。

(5)冷藏的熟肉应当充分煮熟后才吃。

(6)如果发现罐头食物的容器有所损坏,或内里的食物有异,即应丢弃。

(7)奶类食品的有效日期不能不看。

(8)不可吃马铃薯的嫩芽。

(9)盛有化学品的瓶子都要放在家中儿童拿不到的地方。

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你好,根据你的描述,考虑可能是饮食不洁引起的肠胃炎。建议平时要注意饮食的卫生,避免生冷食物,适当的应用抗炎药物治疗,多点温水,平时还要注意休息。祝安康。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

崔大夫,小儿急性肠胃炎的治疗方法是什么?

急性胃肠炎是呕吐,继之腹泻,严重可出现脱水。可以口服补液或者是静脉补液。急性胃肠炎多由轮状病毒等引起,易出现乳糖不耐受,母乳+乳糖酶;无乳糖配方保证补液期间的营养。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

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不建议停止母乳喂养来治疗小孩肠炎,因为母乳中的免疫球蛋白A、乳铁蛋白、低聚糖等活性营养素有抑菌、杀菌作用,而且患病期间需要营养,母乳最容易消化吸收。如果继续母乳喂养期间,持续出现胀气、水样便现象,可怀疑乳糖不耐受,在母乳喂养时添加乳糖酶即可。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

有什么好的办法来治疗宝宝的急性肠胃炎?

急性肠胃炎分成呕吐阶段、腹泻阶段、严重的时候可以到达脱水阶段。不同阶段要采取不同的治疗措施:呕吐阶段,根据情况可考虑口服或静脉补液。腹泻阶段,往往可经口进液体,多采用口服补液。对口服补液不能控制的脱水,可采用静脉补液。急性胃肠炎多由轮状病毒等引起,易出现乳糖不耐受,母乳+乳糖酶;无乳糖配方保证补液期间的营养。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

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