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3-6岁百科 / 儿童疾病 / 麻疹

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麻疹是什么

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,冬春季节高发,儿童多见,传染性强,易感者接触后90%以上发病。麻疹的主要临床特征是发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎、卡他性鼻炎、结膜炎、口腔黏膜斑和全身性红色斑丘疹。目前尚无特效药物治疗。自从应用麻疹减毒活疫苗(简称麻苗)预防以来,儿童中麻疹发病率有了显著下降,过去多见的并发症如肺炎、中耳炎、麻疹性脑炎、精神异常等也随之显著减少。

麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中,通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排出体外,并悬浮于空气中,形成麻疹病毒气溶胶。易感者吸入后即可形成呼吸道感染,也可伴随眼结膜感染。麻疹病毒除主要经空气飞沫直接传播外,也可经接触被污染的生活用品传播感染。

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麻疹的症状

1、潜伏期:小儿麻疹潜伏期一般为10—14天,亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。

2、前驱期:小儿麻疹前驱期也称发疹前期,一般为3—4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线,对诊断麻疹极有帮助。病程2-3日可见颊黏膜粗糙,上有数量不等的灰白色小点,周围有红晕的黏膜斑,多时可融合,黏膜斑2-3日内消失。部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状,呕吐、腹泻等。

3、出疹期:小儿出疹期多在发热后3—4天出现皮疹。体温可突然升高至40—40.5℃,皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,

4、恢复期:小儿出疹3—4天后,体温开始下降,皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7—14天痊愈。如果此期体温未恢复正常或再攻上升,提示有并发症发生。

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麻疹的检查

1、脱落细胞检查:

(1)经显微镜检查鼻咽部脱落细胞中的多核巨细胞及包涵体。清洁鼻腔后,以软柄棉拭子经鼻腔取鼻咽部粘膜的脱落细胞涂在玻片上,酒精固定,姬姆萨染色,普通显微镜下观察可见多个(1个低倍视野下即可见到5―6个)多核(大多在l0个以上)巨细胞及核内与胞浆内的嗜酸性包涵体。这种多核巨细跑在麻疹前驱期和出疹最初2日内多可找到,患病5―7天后则很快消失。此项检查方法简便,40分钟即可获结果,阳性率约86%。当鼻咽部的多核巨细胞消失后,用同样方法检查尿沉渣中的脱落细胞,有时仍可见同样改变。

(2)用直接或间接免疫荧光染色法检查脱落细胞中的麻疹病毒抗原,此法更是一种快速灵敏又具特异性的早期诊断方法,但复杂,不易推广。

2、病毒分离:取鼻咽拭子、眼拭子、咽部含漱液、血液或尿液接种含有培养液的人胚肾、人羊膜细胞或猴肾细胞上,可分离出麻疹病毒。这种检查法在前驱期和出疹第―天的阳性率较高。出疹第二天后则很难获阳性结果。

3、血清抗体测定:通常是用血凝抑制试验、中和试验及补体结合试验3种方法测定血清中的麻疹抗体。其中尤以血凝抑制试验敏感性最高,特异性强,方法简便,费用较低,因此最为常用。如果恢复期血清与急性期血清相比滴度有4倍以上升高则为有临床意义。

检测特异性免疫球蛋白M的方法也有几种。用2―巯基乙醇的方法灵敏度不够高,病程早期往往难以获得阳性。首都儿研所用金葡菌cowanI株悬液吸收患者血清,与间接免疫荧光法结合使用,在发病后2―3天血凝抑制抗体还检测不出来时即可检出特异性免疫球蛋白M。近数年来将抗体捕捉酶联免疫吸附法应用于麻疹免疫球蛋白M抗体检测提高了灵敏性,减少了血清用量。这种特异性免疫球蛋白M抗体于出疹后10天达高峰,以后渐降,至出疹30天后则难以测出,因此对此项检测结果进行分析时,应注意采血时间。

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麻疹的治疗

麻疹的治疗主要为对症治疗,加强护理和防治并发症。

1、高热的护理:小儿高热时给予小剂量退热剂,卧床休息至皮疹消退、体温正常,室内宜空气新鲜,但应避免直接吹风受寒和强光刺激。

2、咳嗽剧烈时:给患儿祛痰止咳剂。

3、皮肤黏膜的护理:口腔、鼻、眼、皮肤应保持清洁,可用生理盐水每日清洁;剪短指甲,防止抓伤皮肤;皮痒者用炉甘石洗剂。

4、饮食护理:患儿发热期间给予清淡易消化的流质饮食,如牛奶豆浆、蒸蛋等,常更换食物品种并少量多餐,以增加食欲利于消化,多喝水。

5、病情观察:小儿麻疹并发症多且重,为及早发现,应密切观察病情。

6、预防感染的传播:对患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症的患儿延至疹后10天,接触的易感儿隔离观察21天,病室通风换气进行空气消毒,患儿衣被及玩具曝晒2小时,减少不必要的探视预防继发感染、流行期间不带易感儿童去公共场所。

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麻疹的饮食

1、忌吃羊肉。羊肉为温补食品。《中药大辞典》中说:凡外感时邪者忌服。麻疹亦应属外感时邪之疾,为麻疹病毒性传染病,羊肉性热助火,故当忌食。

2、忌吃鸡蛋。孩子麻疹期间,本当清淡饮食为宜。鸡蛋补虚,《随息居饮食谱》中说:多食动风阻气。《饮食须知》亦云:孩子患痘疹者,不惟忌食,禁嗅。所以,麻疹患儿,忌食为妥。

3、忌吃狗肉。狗肉为温补食品。麻疹期间只宜清淡饮食,忌吃温补食物。狗肉性温,食之易发热动火,生痰发渴,火热之症不宜服食。麻疹患儿必有发热,《本草纲目》又说:热病后食之,杀人。所以,无论在麻疹期或麻疹恢复间皆不宜食。

4、忌吃桂皮。桂皮又称肉桂,是常用的调味佐料。性大热,味辛甘,有补阳温里之功,但又有辛甘大热助火,燥烈耗阴动血之弊。所以,孩子麻疹发热期间,切勿服用桂皮之类的调料食品。

5、忌吃丁香。丁香为五香粉的主要成分之一。性温,味辛,有助热上火之性。所以,《本草经疏》中指出:一切有火热症者忌之。尤其在孩子麻疹发热期,更不宜食用含有丁香的五香调味品。

6、忌吃人参。人参性温,味甘苦,为温补性强壮中药。孩子出麻疹,只宜吃清淡之物,或有透发麻疹作用的食品,不宜吃温补助热之物,尤其是人参之类性热助火,耗液伤阴之品,更应忌食。

此外,麻疹患儿还应当忌吃酸石榴、李子、梅子、辣椒、茴香、胡椒、花椒、大蒜、韭菜、洋葱、马兰头、牛肉、鹿肉、肥肉、猪油、烤鸭、烤鹅、油条、糍粑、糯米饭、年糕、炒花生、炒瓜子、炒黄豆、黄芪、黄精、白芍等。


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麻疹的预防和护理

小儿麻疹的主要传播途径为呼吸道飞沫,小儿麻疹患者是小儿麻疹的主要传染源。同一家庭、同一幼儿园、同—班级的小儿,因为接触多,最容易受到传染而患病。在电影院、公共汽车、娱乐场所与小儿麻疹病人短时间接触,也能造成传染。如果接触了病人刚刚用过的手巾、玩具等,也有传染上小儿麻疹的可能。在照顾了小儿麻疹病孩后,不注意消毒又去照顾别的孩子,也会造成传染。

预防麻疹,提高人群免疫力是关键,因此对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹病人,则应采取综合措施防止传播和流行。

预防麻疹的4个措施

1、自动免疫:易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。初种年龄不宜小于8个月,因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒,使之失效。

2、被动免疫:年幼体弱及患病者如接触麻疹病人,5天内进行被动免疫可免于发病,5~9天内进行则仅能减轻病情。

3、综合预防措施:发现麻疹病人应立即作疫情报告,并隔离至疹后5天,有并发症者延至10天。对小儿麻疹患儿应早发现、及时隔离、及早治疗。隔离患儿不要出门,易感小儿不串门。

4、切断传播途径:病人衣物应在阳光下曝晒;病人曾住房间宜通风并用紫外线照射,流行季节中做好宣传工作,易感儿尽量少去公共场所。

麻疹护理的5个注意事项

1、对麻疹患儿应早发现、及时隔离、及早治疗。隔离患儿不要出门,易感小儿不串门。

2、良好的护理有助于本病的恢复,并可减少并发症。有的患儿护理得当,可不治而愈。如果护理不当,就会发生严重的并发症,此时要及时采取其他治疗措施。

3、室内温度要适宜,不可忽冷忽热。保持空气新鲜。灯光要柔和,避免强光刺激眼睛。

4、给患儿勤翻身和擦洗皮肤,注意清洁口鼻,如果眼眵过多者,可用生理盐水或温开水轻轻擦洗。

5、供给患儿足够饮水,在出疹期给于清淡易消化食物,进入恢复期应及时适量添加营养丰富的食物。

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相关专家解答

冬季荨麻疹该如何预防和治疗,我家孩子一到冬天就容易得荨麻疹,有这方面的预防疫苗可以接种的吗?

获得性寒冷性荨麻疹:在在任何年龄、性别都可发病,受到寒冷刺激后可立即发病,但症状较轻,患者一般只会出现皮肤瘙痒性水肿或风团等。对于患者的这些症状,一般通过采取一些保暖措施使皮肤温度升高后,症状可在1个小时内消失。预防方法:在冬天做好保暖措施,平时不要直接接触温度过低的物质,如冰水、冰块等就可以有效预防其发生。 遗传性寒冷性荨麻疹:遗传性寒冷性荨麻疹是一种显性遗传病,相对获得性的来说其主要患病者为女性,终生都可发病,而且症状相对严重。遗传性寒冷性荨麻疹一般在受到冷刺激数小时后发病,会出现较广泛的风团,风团不痒但会有烧灼感,除些之外还可能出现一些其它症状,如畏寒、发热、头痛等症状。预防方法:冬天要做好保暖措施、不直接接触温度过低的物质外,日常生活中也要尽量避免寒冷刺激,如夏天直接在空调出风口吹风、喝冰镇饮料等。 寒冷性荨麻疹预防的重点都是避免寒冷刺激。除了在冬天做好保暖措施外,对日常生活中可能出现的寒冷刺激也要准备好应对方法。 暂时还没有听说有预防冬季荨麻疹的疫苗。

赵晓莉 陕西省第四人民医院 儿科 副主任医师

小儿麻疹有什么表现症状?会传染吗?

小儿麻疹是由麻疹病毒经呼吸道传染而引起,也可通过污染的日用品、衣物等间接传播致病。该病以春冬季节多见,易感儿为6~8个月以后的婴幼儿。在潜伏期末2~3天至出疹后5天(如并发肺炎,则延至出疹后10天)有传染性,典型的表现为发热、皮疹、咳嗽和流眼泪鼻涕等。 对小儿麻疹患儿应早发现、及时隔离、及早治疗。因为目前对麻疹病毒并没有特效药物,只是以对症治疗为主,并注意防治并发症。在护理小儿麻疹患儿时应以对症为主,发热时做好退热措施,保持皮肤清洁,饮食以细软容易吸收为宜。但随着麻疹减毒活疫苗的普遍应用,其发病率已大为降低,但少数地区由于预防工作不够健全,仍有局部流行。

田朝霞 首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 副主任医师

急性和慢性荨麻疹治疗上有什么不一样的吗?

小儿荨麻疹也有急性和慢性之分,急性荨麻疹治疗相对容易,而慢性荨麻疹治疗时间则需要延长。小儿出现荨麻疹之后,应先找出原因,避免接触过敏原,停服、停用引起过敏的药品和食物。

刘桂萍 陕西省第四人民医院 儿保科 主任医师

儿子5岁,说班上有同学得了麻疹,请问麻疹会传染?要如何预防?

麻疹有很强的传染性,按时接种麻疹疫苗就能很好地预防感染了。

培儿屋 培儿屋儿童保健普及社 儿科 儿科医生

医生您好!盐酸二丙嗪颗粒小孩喝治疗咳嗽和寻麻疹如何?有副作用吗?小孩之前因支气管肺炎住院两次,10

你好,一般正常情况下药物对孩子的正常生长发育都是有影响的。建议不同药性的药物是不可以同时服用的,如果必须要服用的话,需要在医生的指导下对症服用了。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

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