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3-6岁百科 / 儿童疾病 / 蛛网膜囊肿是什么

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蛛网膜囊肿是怎么回事

蛛网膜囊肿,属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。多为单发,少数多发。本病多无症状,体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年,男性较多,左侧较右侧多见。 蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。 按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。颅内型多位于脑表的相关脑池。脊髓型可位于硬膜外,硬膜内或神经鞘膜,引起相关神经根性症状、体征。

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蛛网膜囊肿的分类

蛛网膜囊肿多发于婴幼儿,因此也是新生儿父母较为关心的一种疾病,其分类可分为三种。

1、先天性蛛网膜囊肿

先天性蛛网膜囊肿为常见类型,其发病原因尚不全清楚,有以下推测:①本症发生原因可能是在胚胎发育时,有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成。即囊肿位于蛛网膜内,镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层,外层组成囊肿表面部份,内层组成囊底,在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔。②还有人认为在胚胎发育时,由于脉络丛的搏动,对脑脊液起泵作用,可将神经组织周围疏松的髓周网分开,形成蛛网膜下腔,如早期脑脊液流向反常,则可在髓周网内形成囊肿。③因本症常伴有其他先天性异常,如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶板、颞叶及颈内动脉缺失等,均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致。蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见,可能是:①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通,脑脊液自此孔不断流入囊内,小孔起活瓣作用,因颅底动脉搏动,使囊肿逐渐增大。亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高。②囊内有异位脉络丛,分泌过多的脑脊液,不能吸收所致。③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通,囊液中蛋白增高,囊内、外渗透压差异引起囊肿逐渐增大。④囊内或囊壁上静脉出血,使囊腔迅速增大。

2、感染后蛛网膜囊肿

脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿,囊内充满脑脊液。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。脑脊液循环通路受阻。

3、损伤后蛛网膜囊肿

软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折,伴硬脑膜撕裂缺损,其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连,引起局部脑脊液循环障碍,致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内,在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿,使骨折边缘不断扩大,称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下,同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体,周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损,则脑组织亦可疝入骨折处,并有同侧脑室扩大,甚至形成脑穿通畸形。本症多见于婴幼儿。

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蛛网膜囊肿的症状表现

蛛网膜囊肿起病隐袭,多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。以下列举一些相应症状。

1、颅骨发育异常或巨颅畸形,特别多见于小儿;

2、小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动,即玩偶头样症状;

3、左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症(ADHD);

4、头痛,但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿;

5、癫痫;

6、脑积水(脑脊液聚集过多);

7、颅内压增高;

8发育迟缓;

9、行为改变;

10、恶心;

11、偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ;

12、共济失调(肌肉运动不协调);

13、幻听;

14、早老性痴呆, 多合并Alzheimer氏病。

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蛛网膜囊肿怎么治疗

现如今,多数学者认为对于蛛网膜囊肿无临床症状者则不需手术治疗。而针对有症状者,则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除,治疗方式如下:

1、引流囊肿:

内引流囊液至硬膜下腔。囊肿-腹腔分流,将囊液引流至腹腔内。

2、囊壁切开:

开颅手术切除囊肿。各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。

3、钻孔或针刺抽吸引流囊液。

4、针对癫痫或疼痛症状的药物治疗。

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相关专家解答

我想知道患左颞极蛛网膜囊肿需什么药物治疗

你好。左颞极蛛网膜囊肿是一种良性脑囊肿。囊肿位于脑表面,与蛛网膜下腔关系密切,但不侵入脑内。但是,当蛛网膜囊肿对脑脊液循环造成影响,出现局部的压迫和刺激症状如明显的持续头痛,恶心呕吐,癫痫发作,偏瘫等症状;以及导致脑积水发生时,都需及时治疗。目前来说,药物治疗并没有太好的效果,治疗蛛网膜囊肿最有效的方法是手术治疗。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

CT诊断:一个月婴儿大脑左侧额颞顶叶软化灶 左侧颞区蛛网膜囊肿怎样治疗?会有什么后遗症?谢谢!

你好,一个月的宝宝考虑是基因免疫异常特异病毒引起,治疗方面以激素和营养疗法为主,需要继续观察病情,并且定期检查。治疗痊愈后后遗症可能性降低,一般后遗症表现为癫痫、脑瘫等,日常生活中注意给孩子增强抵抗力,积极配合治疗。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

宝贝刚刚生下来三天,核磁共振检查结果左侧丘脑2*2CM深度蛛网膜囊肿,我想问问专家这孩子能治疗吗?

你好,根据你的描述,一般来说是可以治疗的,建议做更加深度的进一步检查,根据你的孩子的主治医生选择治疗方式,治疗前期是需要住院观察,做手术或者是药物治疗。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

小孩抽搐,核磁共振检查结果:正常颞极蛛网膜一囊肿是怎么回事

你好! 如果是比较小的蛛网膜囊肿是无需特殊治疗的,只要定期到医院复查观察囊肿的变化情况。 如果囊肿有增大或对周围脑组织构成压迫,则需手术治疗。 手术的话,建议可选择囊肿分流术,这种手术有一定的风险,孩子手术前一定要严格检查孩子是否适合做手术,手术后注意护理。如果担心,还可以选择微创手术行囊肿-脑池造瘘,这样手术风险比较小。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

两岁宝宝先天性后卢窝蛛网膜囊肿3.3*2.7cm,和同龄孩子没什么区别,一直也没有长大,请问还用做

你好,先天性蛛网膜内囊肿是胚胎蛛网膜发育异常所致的。生活中的蛛网膜囊肿病人的主要表现与颅内其它占位病变相似 ,如意识障碍 、进行性感觉障碍、各种脑神经的功能障碍等等、部分病人可有轻瘫或癫痫发作。但临床表现只是相对于先天性蛛网膜囊肿向坏的严重的方向发展而言,现实生活中,许多患先天性蛛网膜囊肿的病人,整个病程进展十分缓慢,可长期甚至终生处于相对稳定状态,可以照常地工作、学习和生活。蛛网膜囊肿如不引起神经系统症状,又没有颅内压增高者,不需手术;但如引起压迫症状,如偏瘫、视力减退等情况时,可作手术治疗。建议每年定期作照片检查,动态观察蛛网膜囊肿变化。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

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