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3-6岁百科 / 儿童疾病 / 脑血管畸形的治疗

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脑血管畸形的原因

脑血管畸形是怎么形成的其实并没有太多的人知道,那么,脑血管畸形的原因有哪些呢?

第一种是动静脉畸形(AVM),而这又分为典型者和Galen大静脉畸形两种:AVM的临床症状除因为占位和压迫以外,盗血也是重要的原因。婴儿期患者可能会出现脑积水。约50%死亡,病死率很高。患者颅内血管杂音明显。血液分流量不大者,心衰较轻,可能有反复的一过性偏瘫。还有,治疗比较困难,可进行分期手术。

第二种是静脉血管瘤,这种较为常见,好发于大脑半球,多见于年长儿。神经影像可以看见有lmm至数cm直径的血管畸形,而且约15%有钙化。

第三种是先天性颅内囊性动脉瘤。这在小儿较少见。主要发生于颅底部的颈内动脉分又,前、后交通动脉处,或椎基底动脉。动脉局部的弹力层和肌层会变弱,而突出为瘤,但是一般在1cm以下。

第四种是海绵状血管瘤,多见于大脑半球,为密集的薄壁血管。患者处于儿童期常无症状,通常被偶然发现。一般到年长儿或成人才出现症状,主要是癫痫、头痛、脑内出血等的症状。

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脑血管畸形的症状

如果我们能够了解脑血管畸形这个病具体的症状,就能够比较快比较准确地辨别出一个人是否患有这个病,那么,脑血管畸形的症状有哪些呢?

据研究调查,大约70%的病人在40岁以前发病,最多表现为出血,而蛛网膜下腔出血占半数左右。如果病因不去除,出血就可能反复发生。癫痫也是其中的一种症状,仅次于出血,大约有40%的病人以癫痫为首发。此外,一侧头痛、进行性偏瘫以及颅内压增高等,也都是患有这个病的患者常见的表现。还有个别大脑半球血管畸形的病例,发生年龄较早,造成了该侧半球的慢性损害和发育障碍,并且还引起对侧肢体的发育不良,即对侧肢体发育较慢,从而显得相对较细、较短。

此外,位于功能区的脑动静脉畸形出血,可能会导致患者出现偏瘫、失语等体征。近年研究发现,在各年龄组未破裂的脑动静脉畸形,每年出血率约为1%~3%。年青病人脑动静脉畸形出血的危险一般高于老年病人。脑动静脉畸形再出血率和出血后病死率比颅内动脉瘤要低,这是因为多为发育异常的静脉出血,压力低于脑动脉压。

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脑血管畸形的检查

事实上,脑血管畸形想要确诊并没有那么容易,最好还是做一些检查,才能够更好地确定是不是脑血管畸形。那么,脑血管畸形的检查应该怎么进行呢?

第一种检查是脑血管造影。病灶只在静脉期显影,可见数条扩张的髓静脉扇形汇集成一条扩张的中央静脉干,从中央静脉干再向浅静脉系统、深静脉系统或硬膜窦引流。此外 没有异常动静脉短路征象,动脉期和脑血流循环时间正常。

第二种是CT扫描。一般来说,患者的平扫多数是正常的,而在在增强扫描上,可以看见脑实质内一条粗线般的增强影流向皮质和脑深部,其周围无水肿和团块占位,有时也可表现为圆点状病灶。而这种粗线状或圆点状影是中央静脉干的影像。

第三种是MRI扫描,其表现与CT相似。在T1加权像上病灶为低信号,在T2加权像上多为高信号,少数为低信号,注射对比剂后病灶呈现典型的放射样星形或蜘蛛样。

脑血管畸形不好确诊,所以最好还是到医院进行检查,这样才能够得到一个确切的结果,也能更好地进行接下来的治疗。

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脑血管畸形怎样治疗

既然脑血管畸形能够引起那么严重的后果,那么应该及早发现然后进行相应的治疗。那么,脑血管畸形的治疗应该怎么进行呢?

对有癫痫的脑静脉畸形者,可以给予抗癫痫治疗,效果一般来说良好,而其他可以给予一般的对症治疗。而对脑静脉畸形的处理要慎重,由于术后再出血的几率比较低,而且切除病灶后会立刻引起脑组织的静脉性梗死,从而导致脑组织肿胀、淤血,甚至脑坏死,所以手术时一般只清除血肿,而对于脑静脉畸形不予夹闭或切除。此外,对于有出血的患者,可做开颅血肿清除或脑室内血肿清除引流术,而且术后病人大多都能够得到较好的恢复。

患者在术后也需要好好休息以及护理。尤其是出血的患者,应该绝对卧床休息4~6周,头部抬高15°~30°。最好是限制探视,绝对卧床休息,避免因为情绪激动、用力咳嗽等诱因而导致破裂出血。同时让患者多吃粗纤维食物、蔬菜水果,保持大便通畅以此来避免因大便干燥用力排便而增加颅内压,导致脑血管畸形出血的发生。

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相关专家解答

小孩有脑血管畸形有时头痛呕吐过后就没事

你好,脑血管畸形的情况最好是带孩子到医院就诊,根据医生的指导用药,或者用手术治疗。不能任其发展,以免病情恶化。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

唐氏筛查中孩子开放性脑血管畸形怎么办

该病的手术需要等孩子大一些后才能手术,一般要等到孩子6岁时才可以手术治疗。只能是用药,控制病情,不发生抽筋,等孩子大一点再手术,祝健康!

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

小儿有癫痫,现在吃药已经不发作,妈妈后来因脑血管畸形出血,这小儿癫痫会不会也有脑血管畸形,我很害怕

你好,根据你的这种情况看来,不要过于担心,建议你带孩子到正规医院检查一下,根据检查结果,对症治疗。 在没有确诊之前,不要擅自用药。建议平时要注意饮食,不要吃生冷辛辣的刺激性的食物,注意保暖,避免着凉。祝宝宝健康成长。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

2年前因为出血脑被检查出患了脑动静脉血管畸形并做了咖码刀手术到现在已经有2年了怀孕了可以吗

如果肿瘤没有什么复发的问题就是可以考虑怀孕的问题的及时的去医院复诊后在而定是否怀孕的。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

维生素E软胶囊是调经的药吗?说明书上写的是用于心脑血管疾病及习惯性流产不孕症的辅助治疗有点担心。是

你好,维生素E的作用原理是促进卵巢机能,使卵泡增加,它能够帮助女性的促性腺分泌细胞,增加分泌,月经情况与雌激素密切相关,所以维生素E在这方面起到调经作用。

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