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0-1岁百科 / 婴儿常见疾病 / 疝气

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疝气的原因

疝气的形成和患儿的体质有着很大的关系。疝气病是由于小孩发育不健全,经常啼哭,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

疝气一般发生率为1%—4%,多数在2—3个月时出现,也有迟至1—2岁才发生。男宝宝是女宝宝的10倍,这是因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。早产儿发生率更高,且可能发生于两侧。

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小儿疝气的症状

疝气的症状最主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。婴儿多在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。

1、小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

2、通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。

3、一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。

4、小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。

5、如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

6、除了可以看到或摸到肿块之外,有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。

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疝气检查

疝气检查,首先是医生的视诊,因为看是否有疝的表现;其次就是医生的手法检查。而科学的仪器检查可以采取超声检查。

腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿,如果发作时,在腹股沟会有鼓起的肿块,稍有警觉就很容易发现。幼儿如果有以下表现应引起高度重视。

1、不明原因的哭闹不止,需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

2、剧烈的呕吐、发烧,需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

3、肠梗阻,需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

4、发现血便,需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。

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疝气怎么治疗

除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度,并且腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄,甚至危及病人的生命安全。因此,除少数特殊情况外,小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。

1、药物疗法:能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出,更无法根治疝气。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等。

疝气带疗法:能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气。

2、及时治疗

小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生,发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块,安静后又消失,因此有些孩子发病很长时间家长还不知道,导致错过最佳治疗时机,留下终身的遗憾。小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展,肿块下坠接近阴囊/阴唇,就会造成孩子活动及行走不便,严重时会发生嵌顿不能还纳,甚至威胁生命。同时,一旦发生嵌顿,孩子往往会承受不少痛苦。

3、根治疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术和疝医用胶注射吻合术四类。

疝修补术:通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口。

疝补片修补术:用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口。

疝腹腔镜修补术:是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术。

疝医用胶注射吻合术:将一种与人体组织相似而且完全兼容的吻合剂直接注射到疝管内闭合疝管和疝环口,取得了与剥离部分腹外斜肌修补疝环口或用补片材料修补疝环口完全一样的效果。

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疝气预防

预防小儿疝气的基本准则是防止儿童腹压增高

1、在照顾孩子的时候,要尽量避免他哭闹,而是让宝宝笑口常开。

2、在饮食上要注意适量、适用,防止宝宝便秘

3、注意天气变化,早晚温差变化,给宝宝加衣服,减衣服要及时适度,避免感冒着凉。

4、孩子得了疝气之后,如果还不到6个月,可以暂时在家观察,不用做手术,但是如果情况有加重或是孩子已经半岁多了,就需要及时到医院采取治疗。

5、在治疗之后,一定要做好保护工作,防止复发,在运动和饮食方面都要注意,根据医生的嘱咐做好防护。

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相关专家解答

郑医生您好,请问小儿疝气怎么治疗?

其实小儿疝气病,是不同的情况应要给于不同的治疗方法。而且主要就是看脐疝还是腹股沟斜疝了,你可以还小孩去到医院的小儿泌尿外科就诊,有些小儿疝气是不需要做手术的,可能只需要缠个绷带什么的,就可以治疗好的,所以你要明确这一点才行。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

小儿腹股沟疝气怎么治疗

你好,小儿腹股沟疝气简称小儿疝气,是小儿外科手术中常见的疾病。一般建议采用手术的方法治疗,并且配合生活调理。小儿疝气的治疗不能等,假如发现了一定要及早治疗,家长需要注意。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

小儿疝气有没有自愈的可能,怎么治疗好

你好,一般情况下,轻度的小儿疝气可在两岁左右自愈,如果超过两岁还没有明显的效果,建议手术治疗;平时不要让孩子做剧烈运动,防治孩子长时间哭闹。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

孩子得了小儿疝气,要怎么治疗?

新生儿及幼儿常容易出现疝气的情况,因此小儿的腹部较为薄弱,腹壁肌肉也有限,一般就是有疝,也不至于发生肠管缺血坏死、肠梗阻甚至腹膜炎而危及生命的情况,所以新生儿或一岁以内的幼儿并不主张进行手术,除非病情严重的话急诊手术。有一些患儿,随着自身生长(一般在一岁之内),随着肌肉的生长发育,疝可能会自然长好,况且幼儿过小,手术与麻醉的风险也较大。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

小儿疝气怎么在肝胆外科治疗,会不会传染?求专家专业解答

你好,小儿疝气属于普外科疾病,是不会传染的,家长可以放心。假如家长发现孩子有疝气的症状出现,一定要尽早带孩子到医院接受手术治疗,假如治疗不及时很有可能会危及孩子的生命健康。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

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