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0-1岁百科 / 婴儿常见疾病 / 舌系带

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什么是舌系带过短

舌系带,我们常说的舌筋,当儿童将嘴巴张开时将舌头撬起,可以见到舌头和口底之间有一条薄条状组织,这就是舌系带。舌系带正常情况下只存在于新生儿身上。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的,正常舌系带可以使舌头活动自如,舌尖能自然地伸出口外,或向上舔到上齿龈,在舌头的发育过程中,系带逐渐向舌根部退缩。一般情况下,儿童在2岁之后,舌尖才会逐渐远离系带,只有少数发育不正常的儿童才出现舌系带过短。

舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下,导致舌头不能伸出口外,舌尖不能上翘。患病率为4%~5%,而男女发病比例为2.3~2.7:1.0。当然,家长发现婴幼儿舌系带较短,但是不能马上判断为不正常,最好要观察到儿童生长到2岁之后。常用的手术方式有简单局麻、复杂局麻、全麻手术三种。如果系带过短影响舌前伸,妨碍语音清晰,一般可简单地采用手术将系带薄膜的前部剪开,不需要局部麻醉。如果系带发生纤维化,短而粗硬,即舌系带短缩,则应进行复杂局麻或者全麻手术。

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舌系带过短的原因

舌系带是新生儿在嘴巴张开后,将舌头撬起观察到的舌头和口下之间有一条薄条状组织。

一般情况下,2岁之后的儿童,舌尖会离开系带,而造成舌系带过短的原因主要是先天性发育不良引起,如舌系带的慢性炎症刺激或者因外伤引起瘢痕,舌系带较原来正常的舌系带挛缩变短所致,因此,舌系带过短是一种较常见轻微的先天畸形疾病之一。另外如患有腭裂、悬雍垂裂、舌根及咽喉部的肿块、先天性脑炎等疾病,都会表现为发音不清。

舌系带与上唇系带、颊系带一样,是一结缔组织,附着在舌腹中后部,将舌头连在口底且保持一定的活动性。如果连得过多,即附着于舌尖或其稍后的部分,那么舌的活动性就会受到限制,伸舌时由于系带的牵拉舌尖会出现一凹陷, 呈“M”型或“V”型,有的小孩甚至不能将舌头伸至口外,这就是我们临床上说的“舌系带短”了。

舌系带过短的儿童,对发音有一定影响,特别是“r”音,患者舌系带附着于舌尖稍后,舌前伸时呈现W样,外形正中有切迹;舌上卷时受限明显,严重者舌前伸不能越过下唇。除了伸舌受限外,舌系带短还影响舌头不能上抬、后卷,因此,从这个方面来说,舌系带短的确会影响小孩发音,但仅是卷舌音,如“zh”、“ch”、“sh”。让小孩做伸舌动作,观察舌尖有无凹陷就可判断舌系带是否过短。

舌系带过短可以通过手术矫正,手术非常简单,只要将舌系带横行剪开,并纵行缝合舌系带,就可以得到延长了。舌系带手术越早做越好,因为孩子大了说话习惯了,舌头短缩即使做了手术,术后再要改变原先的说话习惯,也就比较困难了。


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舌系带过短症状

儿童舌系带过短,往往会影响到儿童舌头的正常前伸,这样对儿童的健康成长带来一定的阻碍作用。一般情况下,儿童舌系带过短的症状为舌尖呈W形、张口时舌头不能上翘等。那么,舌系带症状具体表现有:

1、舌头不能正常自由地前伸:伸舌伸不出口唇,或伸舌时舌尖呈分叉状或“w”形状。

2、吃奶无力,舌头裹不住奶嘴

3、舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长:因为舌系带的牵拉,使得儿童在伸舌头时,伸出口腔部位的舌头比正常的儿童要短一些。

4、孩子张口时舌尖不能上翘:儿童伸出舌头,如果是舌系带过短的儿童,那么他就舌头上翘的动作就会受限制,不能舔到上齿龈或伸过上唇。

5、长牙时舌系带处反复发作溃疡

6、讲话不清楚:如果2岁之后的儿童经过检查后确诊是舌系带过短,就要进行及时治疗后,能够帮助儿童治疗舌系带过短问题,不影响往后成长,否则当年龄稍大后则影响正常发音。

7、吃饭时较难保持口唇卫生,不能舔到碎末。

8、吃饭咀嚼变慢,吞食多:对咀嚼功能影响也非常大,舌系带过短的人由于舌头活动空间小咀嚼有难度,吃饭时会咀嚼得很慢,吞食比较多。

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舌系带手术

舌系带过短可以采用手术治疗,有的家长对儿童舌头发育过于紧张,担心舌系带过短一定会影响到孩子的发音和说话以及日常生活等,可能会认为早做手术能尽早治疗舌系带过短。其实,2岁之前还需要观察儿童舌系带发育情况,2岁之后进行检查才能确诊是否为舌系带过短。过早手术(2~6个月大时),易导致手术伤口的瘢痕形成,这样有的孩子必须做第二次手术。舌系带手术最佳时间为儿童在5周岁时。对于舌系带过短治疗方法可以选择简单局麻、复杂局麻、全麻手术等三种类型的手术,下面为大家一一介绍。

1、简单局麻:剪刀、电刀或激光切开附着异常舌系带,一般不用缝合。该方法适用于患儿舌系带较薄患儿,剪开后出血不多且伤口不易粘连患儿。优点:简单。缺点:部分患儿可能手术效果稍差,不一定完全能够达到正常水平,有可能需要二次手术。

2、复杂局麻:一般6岁以上可以配合的患儿可以进行,手术切开舌系带后需要缝合以减少伤口粘连的机会。优点:局部麻醉,手术效果好。缺点:需要孩子配合。

3、全麻手术:多对于不能配合手术又需要缝合伤口的患儿。优点:可以一次手术基本达到较满意的效果。缺点:需要住院,手术费用相对较高。

 

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舌系带手术后护理

儿童进行了舌系带手术后,家长们要注意做好术后护理工作:

1、观察半小时确保无出血情况:儿童在门诊进行舌系带手术后要留门诊观半小时,观察有无出血情况,预防有出血轻快地发生,必要时可以进行及时处理。

2、术后饮食不限,以营养丰富的流食为主:因为术后伤口还没能完全愈合,如果食用过硬的食物会影响伤口的愈合,妈妈可以给儿童补充营养丰富的汤膳,以流食为主,保持营养均衡即可。

3、一周内吃饭后用贝尔液或生理盐水漱口:这主要是防止细菌再次对伤口的感染。

4、痊愈后多练习卷舌音:术后并不是孩子即刻发音正常,需通过训练纠正不良发音习惯。

5、注意口腔清洁及术口护理:如果术口感染,瘢痕收缩明显,容易牵拉舌头使舌尖回缩。

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舌系带过短危害

如果2岁后的儿童被确诊为舌系带过短,往往会带给儿童自身一些危害,其中主要有以下3点:

1、限制了舌头在口腔内的活动:因为舌头对于吐字和发音具有重要的作用,如果舌系带过短,就会影响吐字和发音,尤其对卷舌音、腭音及舌音影响较大,如汉语拼音字母中的“L”英语字母的“R”、及吃饭的“吃”字音困难。

2、影响正常咀嚼:当舌头运动受限制对咀嚼也有影响,例如当舌头活动空间小时,患儿在咀嚼会表现的比较吃力,不能像正常儿童一样将食物咀嚼下咽,吃饭时会咀嚼得很慢,吞食比较多。  

3、诱发溃疡:在婴儿时期吮奶时,由于舌系带过短,会经常受到两个下门牙的磨擦发生溃疡。 

如果儿童被确诊是舌系带过短需进行矫正术。舌系带手术最好能在儿童5岁左右确保在6岁之前能够进行舌系带手术为最佳,这样不影响孩子身心健康,又不影响学习。还要注意,发音说话不清楚,除与舌系带过短有关系外,也与大脑语言中枢、鼻腔、咽喉有密切关系。因此,进行舌系带手术以后,儿童发音仍不清楚,还要去神经内科或耳鼻喉科进行检查。

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预防舌系带过短发音不准

舌系带过短让父母最为担心的问题就是孩子发音不准,其实除了手术之外,在日常生活中也有一些方法可以让父母更好的预防发音不准的问题。

1、要给孩子创造一个良好的学习语言的环境,让孩子多和同龄的小朋友接触,因为小朋友之间更容易学习和沟通。

2、在教孩子学说话时要以实物为主,这样孩子会感兴趣,记忆会更深刻,而且在教的过程中要多对孩子进行提问,因为提问可以刺激孩子的大脑,促进语言功能的发育。

3、不要猜孩子的愿望,代替孩子说话,而是要引导他说出来,比如他想要什么东西用手去指,您可以装作没看懂,引导他去表达出来,如果实在不说,您可以说一个字,剩下的由孩子来补充。

4、家长还要起到一个榜样的作用,模仿是孩子学习说话的主要途径,所以家长在对孩子说话时语速要慢,语调要轻,吐字要清晰,让孩子听清您发的每一个音。

5、在教育孩子的过程中不要训斥和责骂孩子,也不要逼着他去说,要多表扬和鼓励他,慢慢的他就能学会说话了。

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相关专家解答

小孩子舌系带过短,会影响以后说话吗?是否需要手术?

这种现象是舌系带过短,有可能会影响吃奶,长大以后可能会影响发音,手术比较简单,局部麻醉下就可以做,出血量非常少,应该及时手术

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

孩子快三岁了说话仍然不明朗,朋友说可能是舌系带过短造成的,请问这是什么原因,如何治疗?

这和舌系带过短无关,多数是由于孩子还未成熟,一般来说会逐渐好转的。

郑伟 北京和睦家医院 小儿外科 教授

舌系带过短对小孩有什么影响

您好,舌系带过短会造成口齿不清,不过现在都可以通过手术的方法来解决的。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

我儿子说话老是不清楚,我想给他做舌系带手术,请问要全麻吗?术后孩子受罪吗?

您好 舌系带长的话,可以做手术治疗。这个手术属于门诊的小手术,不需要全麻。建议到医院检查确诊治疗。平时多教宝宝练习说话,解除宝宝的紧张心理。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

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