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角膜炎的原因

角膜炎是一种严重的眼科疾病,是导致失明的主要原因之一。导致小儿角膜炎的病因有多种,外伤、其它眼部或全身感染性疾病都可能导致角膜感染,而引起角膜感染的病原体可以是细菌、霉菌或病毒,个别病例是由过敏反应所引起,所以一定要区分病因,针对病因进行治疗。1、外因:外因所致的角膜感染大多要具备两个条件:

(1)角膜上皮细胞的损伤、脱落。

(2)同时合并感染。

只有在这两个条件都具备的情况下,才容易发生感染性角膜溃疡

2、内因:是指来自全身的内因性疾患。角膜没有血管,所以急性传染病不易侵及角膜。但角膜组织却参与全身的免疫反应,尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低,但是正因为它没有血管,新陈代谢较为迟缓,才使这种免疫反应变化持续经久,角膜在较长时间内处于一种敏感状态,以致容易发生变态反应性疾患,如泡性角膜炎等。

3、由邻近组织蔓延所致:由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性,蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜,如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎。

临床常见角膜炎的形成:

绿脓杆菌性角膜炎:本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。绿脓杆菌毒力很强,但侵袭力很弱,它必须通过破损的上皮才能侵犯角膜组织引起感染。因此,各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。

匐行性角膜炎:主要为毒力较强的细菌引起。肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。发病前常有角膜表面外伤史,或有灰尘等异物入眼。全身营养不良、衰弱亦易于发病;慢性泪囊炎患者易患此病。

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角膜炎症状

对于罹患角膜炎的患儿来说,由于角膜上皮层内含有丰富的感觉神经末稍,对症状就显得特别地敏感,疼痛感、强烈的异物感、怕强光、会流泪及眼睛睁不开是共同的主诉症状,有时候孩子还会觉得自己的视力有所下降,看东西不清楚。

一般来说,角膜炎常常会合并许多的其他症状,如引起角膜周围充血、发红、水肿等,其中最严重的后遗症是导致角膜溃疡、角膜穿孔,使微生物入侵眼内,引起眼内炎而失明,因此,患儿的爸妈不得不慎防。

除麻痹性角膜炎外,多数角膜炎患儿都有强度发炎症状,如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。这是因为角膜内的三叉神经末梢受炎症刺激后,引起反射性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛的原因。角膜系一无血管的组织,但临近区域富有血管,当炎症累及临近组织时,则有充血和炎性渗出。因此,角膜炎患儿不但有睫状充血,也有虹膜充血。后者表现为虹膜变色和瞳孔缩小。严重患儿的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。由于角巩膜缘充血而产生白细胞向角膜病灶处移动而发生角膜浸润。当角膜炎症到退行期后,临床刺激症状则大为减轻。

角膜炎症必然使视力或多或少地受到影响,尤以炎症侵犯瞳孔区域者更为严重。溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不但阻碍光线进入眼内,并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改变,使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像,因而视力降低。视力的受累程度完全取决于瘢痕所在的位置,如果位于角膜正中,纵然瘢痕很小,但影响视力却很大。

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角膜炎检查

角膜位于眼球的最前面,任何创伤、炎症、水肿、瘢痕均会降低角膜的透明度,对视力产生不同程度的影响。但小孩患了角膜炎,爸妈要及时带孩子到医院进行检查治疗。角膜炎的检查项目主要有以下这些:

1、检查全身和局部致病因素。化脓性炎症应做涂片检查,细菌、真菌培养及药敏试验;树支状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。

2、注意病变部位、大小、形状、深浅、表面凹陷或隆起,以区别溃疡性与非溃疡性,有无新生血管,注意角膜后壁情况。用荧光素染色检查,定期绘图详细记录演变情况。检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。

3、检查有无虹膜炎,注意瞳孔形状和大小、房水混浊程度,有无前房积脓。

4、检查角膜感觉。

另外,还要鉴别角膜炎和结膜炎。这两种炎症都是眼表最常见的疾病之一。它们的症状有一些相似之处,都会表现为眼部不适、流泪、眼内分泌物增加以及充血,很容易混淆。

结膜炎是眼科的常见病,但是其发病率目前尚未确定。由于大部分结膜与外界直接接触,因此容易受到周围环境中感染性(如细菌、病毒及衣原体等)和非感染性因素(外伤、化学物质及物理因素等)的刺激,而且结膜的血管和淋巴组织丰富,自身及外界的抗原容易使其致敏。虽然结膜炎本身对视力影响一般并不严重,但是当其炎症波及角膜或引起并发症时,可导致视力的损害。因此要注意角膜炎与结膜炎的鉴别诊断。

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角膜炎的治疗

治疗小儿角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的后遗症减少到最低程度。

1、热敷:使眼部血管扩张,解除壅滞,同时促进血流,使溃疡得到迅速的恢复。

2、冲洗:如果分泌物较多,可用生理盐水或3%硼酸溶液,每日冲洗结膜囊3次或更多次数,以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样,不但减少感染扩大的因素,同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

3、散瞳:阿托品为主要而且是常用的药物,浓度为0.25—2%溶液或软膏,每日滴、涂1—2次(滴药后注意压住泪囊,以免溶液被黏膜过分吸收,引起中毒)。

4、制菌剂:

(1)磺胺类化学制剂,如10%—30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异恶唑眼药水

(2)对于革兰氏阳性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素(0.5%),其抗菌作用更为有效。

(3)对于革兰氏阴性杆菌的感染,可选用1%—5%链霉素、0.3%—0.5%庆大霉素、多粘菌素B(2万单位/毫升)、0.25—0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

5、包扎和敷裹:

(1)为了使眼球停止转动,促使溃疡早日痊愈,必须进行包裹。这一处理特别适用于冬季。因其不但使眼球不致受凉,而且又发生热敷与保护作用。

(2)如果结膜囊内有分泌物者,不应包扎,可以布勒氏眼罩或黑眼镜代替之。再者,如果溃疡势将穿破,或在结瘢期势将隆起,应于每日施以压迫绷带包扎,如果日间不可能,应在晚间睡眠时用之,以期挽救不良后果。

6、病因治疗:

(1)治疗角膜溃疡的同时,必须注意溃疡发生的原因,而予以治疗。

(2)最应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡,如果不同时治疗沙眼,溃疡难得痊愈。又例如角膜软化,如果不注意全身营养,补充维生素A,不但角膜软化难得痊愈,且会更加恶化。

7、刺激疗法:当溃疡已经完全痊愈,开始结瘢,应设法使瘢痕形成得愈薄愈好。对于小而致密并且位于中央的角膜白斑,为了增进视力可作增视虹膜切除术。对于较大的白斑,可施行角膜移植术。有时角膜白斑有碍美观,可用煤烟、中国墨作角膜墨针术。

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角膜炎吃什么好

患了角膜炎的孩子,饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果,例如西红柿、苹果等。多吃豆类、豆制品、瘦肉、蛋类等高热量、高蛋白食品,以利角膜修复。日常禁吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖度高的食品。

宜吃清淡食物,多吃些蔬菜、水果。

(1)西红柿:含的番茄素”,有抑制细菌的作用;含的苹果酸、柠檬酸和糖类,番茄富含胡萝卜素、维生素C维生素B以及维生素B2和钙、磷、钾、镁、铁、锌、铜和碘等多种元素。有利于疾病的恢复。

(2)苦菊:苦菜中含有蒲公英甾醇、胆碱等成分,对金黄色葡萄球菌耐药菌株、溶血性链球菌有较强的杀菌作用,对肺炎双球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等也有一定的杀伤作用。

(3)苹果:苹果中含有多种维生素、矿物质、糖类、脂肪等,是很好的保健果品。

2、忌食辛辣刺激性、油腻烧烤、温热性食物。

(1)辣椒:辛辣刺激性较强,容易上火加重病情。胡椒、葱、蒜等也要避免食用。

(2)桂圆:属于温热类食品,应避免食用。

另外,爸妈还可以参考以下治疗角膜炎的食疗:

1、银花、连翘各12克,桑叶、菊花各6克,荆芥、防风、赤芍各6克,甘草3克。水煎,每日1剂,2次分服。

2、夏枯草、大青叶各15克,黄芩、连翘、防风、茺蔚子、蔓荆子、柴胡各10克,车前子、赤芍各12克。水煎,每日1剂,2次分服。

3、刺蒺藜、谷精草各9克,青葙子6克,桑叶、黄芩各5克,薄荷、甘草各3克,蝉蜕7只。水煎,每日1剂,2次分服。

4、黄芪、党参各30克,黄精18克,女贞子、菟丝子、枸杞子各15克,山茱萸12克,丹皮10克,川芎、五味子、陈皮、柴胡、升麻各9克。水煎,每日1剂,2次分服。

5、板蓝根、决明子各12克,柴胡、荆芥、防风、银花、连翘、黄芩、赤芍、龙胆草、栀子、蔓荆子各9克,黄连6克,甘草3克。水煎,每日1剂,2次分服。

6、生地24克,玄参18克,地骨皮12克,蓖麻子、槟榔各9克,熟大黄6克,元明粉,炒枳壳各4.5克。水煎,每日1剂,2次分服。

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角膜炎预防

角膜炎通常是藉由病毒所感染,其传染方式以手去碰到患者的眼睛,然后再碰到自己的眼睛最为常见,但也有一些偶发性的角膜炎是先有呼吸道的病毒感染,然后再感染到自己的眼睛。由于它的传染力很强,往往一人得到了,全家人即无一幸免。孩子机体免疫力弱,是易感人群。所以,要积极预防角膜炎。

1、培养孩子个人良好的卫生习惯,随时注意清洁,饭前便后都要用肥皂洗手,并保持干燥。

2、避免用手揉眼睛,有需要时,可用干净的纸巾或棉花轻轻揉揉眼睛。

3、疾病流行期间,应尽量避免带孩子到人多的公共场所。

4、流行期间应尽量避免到公共游泳池去游泳。如果要去游泳,也要带上泳镜和泳帽,游泳后要及时滴眼水。

5、避免带孩子到医院探病,或与病人接触。

6、避免孩子接触公用过的毛巾、肥皂、寝具及门把、水龙头等,接触后也要及时清洁双手。

6、患儿痊愈后,其用过的被子、毛巾应清洗干净,进行消毒,并经大太阳完全曝晒,以彻底消灭细菌,以防再次感染。

7、预防角膜炎要多吃一些含有维生素A的食物,这对眼睛有益。也要多吃含有维生素C的食物,因为维生素C是组成眼球水晶体的成分之一。如果缺乏维生素C就容易患水晶体浑浊的白内障病。其中以黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨、桔子等含量最高。

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相关专家解答

角膜炎的原因和典型症状是什么?

各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状,眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

不同原因的角膜炎,在症状上有什么不同?

角膜炎是导致失明的主要原因之一,可见是种非常严重的眼科疾病。角膜炎病因有很多种,外伤、其它眼部或全身感染性疾病都可能导致角膜感染。 专家介绍说除麻痹性角膜炎外,多数角膜炎患者都有强度发炎症状,如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。此因角膜内的三叉神经末梢受炎症刺激后,引起反射性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛之故。角膜系一无血管的组织,但临近区域富有血管(角膜缘和虹膜睫状体之血管),当炎症累及临近组织时,则有充血和炎性渗出。因此,角膜炎患者不但有睫状充血,也有虹膜充血。后者表现为虹膜变色和瞳孔缩小。渗出物来自同一来源,严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。由于角巩膜缘充血而产生白细胞向角膜病灶处移动而发生角膜浸润。当角膜炎症到退行期后,临床刺激症状则大为减轻。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

患有角膜炎应该多吃什么好/

多吃含有维生素C的食物。因为维生素C是组成眼球水晶体的成分之一。如果缺乏维生素C就容易患水晶体浑浊的白内障病。得了角膜炎吃什么好,维生素C丰富的食物有各种新鲜蔬菜和水果,得了角膜炎吃什么好,其中尤以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨、桔子 等含量最高。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

角膜炎吃什么好?有什么禁忌?

因为角膜炎是一种炎症,所以在饮食上最好吃得清淡一些,不要吃发物和辛辣刺激性食物。并且尽量少配带隐形眼镜,以免角膜缺氧、干眼或者受到进一步的感染等等,影响角膜恢复。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

过敏性角膜炎能不能打消炎针,医生说地塞米松用多了不好吗小孩

过敏性角膜炎他不是细菌性感染,所以说一般是不需要打抗生素的。一般这情况是可以应用一些抗组胺药物。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

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