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3-6岁百科 / 儿童疾病 / 大三阳

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大三阳的原因

大三阳是指人体三项乙肝病毒免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)均属阳性,只是表示乙肝病毒在人体内的活跃状况,并不代表患儿体内有严重肝细胞损害。造成大三阳的原因如下:

1、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致传播。

2、家族性传播。家族型的乙肝传播是乙肝传染的高发点,包括母婴垂直传播和父婴垂直传播两种形式,尤其以母婴垂直传播居多。母亲如果乙肝e抗原为阳性,所生子女如果未打乙肝疫苗,几乎百分之百地会成为乙肝病毒携带者。

3、预防意识欠缺。乙肝疫苗已经问世近20年,它是阻断乙肝垂直传播的最佳措施。但是,由于经济条件较差以及预防意识欠缺,尤其是后者,我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想,到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。

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大三阳的症状

乙肝病毒进入人体后会对肝脏造成损害,影响肝脏功能,人体也会因为病毒的入侵而出现一些疾病的症状表现。大三阳患儿的症状大多体现在除肝脏之外的其它器官上:

1、蜘蛛痣。这是大三阳病情严重时期会出现的现象,这种现象出现一般多预示肝脏硬化现象,是比较严重的现象,这是因为体内的雌性激素无法被有效代谢导致的,同类原因还会导致肝掌的现象。

2、消化方面。肝脏出现异常直接受害者就是消化道,消化道供血不足自然也会罢工,出现食欲不振,厌食,恶心,厌油腻等现象,给身体带来的副作用也是很多的。

3、肤色问题。气色好,面色就红润,肝脏异常,血液供应不上,面色自然也不会好,面色发黄,发黑也是预料之中的现象。

4、眼珠发黄。这个病因和肝脏有关系,肝脏内部的胆红素无法被有效的代谢就会聚集在血液中,血液中的含量升高就会表现在眼珠上,另外肤色发黄也和胆红素偏高有关系。

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大三阳检查

有些家长可能难以从孩子的症状判断是否大三阳的表现,这时就需要带孩子到医院进行身体检查。乙肝大三阳的检查项目主要有以下这些:

1、肝功能检查

要定期进行肝功检查。肝功能检查单中谷丙转氨酶和谷草转氨酶、总胆红素是肝功能检查中最常用的指标,他们能够反应出肝脏的受损情况。

首先,在肝功能检查单中谷丙转氨酶正常值是(0~40U/L)和谷草转氨酶正常值是(0~45U/L),如果肝功能检查结果这两项超过正常值,那么就说明肝功能存在异常和受损。然后就是总胆红素是检测肝脏对某些内源性或外源性高摄取物排泄清除能力。

2、乙肝两对半检查

在大三阳乙肝两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性,其他的是阴性,这就是乙肝大三阳,做乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查。

3、HBV-DNA检查

乙肝大三阳做HBV- DNA检查,可以反映体内所含乙肝病毒的数量的多少,如果DNA阳性,说明大三阳体内病毒数量比较多,传染性比较大,需及时进行综合治疗,抑制病毒量,控制传染。

4、B超检查

B超检查主要是对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断的作用。

检查结果出来后,家长需要仔细咨询医生意见,明确孩子病情,并选择合适的治疗和护理方法。

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大三阳能治好吗

大三阳患儿体内乙肝病毒复制活跃,容易造成严重的肝细胞损害。因此,在孩子出现乙肝症状后,家长应及早带孩子就医治疗。大三阳治疗应该包括抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化四位一体,进行综合治疗。

1、抗病毒治疗

抗病毒治疗是大三阳最主要的治疗方法,常用的病毒药物主要有干扰素、核苷类药物,免疫调节剂等。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效,而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率,所以是目前抗病毒治疗的主打药品。同时大三阳的病情处于不同的阶段其治疗方式也是不同的,需根据具体情况选择合适的抗病毒药物。

2、增免疫治疗

肝病毒既能存在于血液中,也能存在于肝细胞中,乙肝病毒并不直接损害肝脏,而是当机体免疫系统发现乙肝病毒后,在清除乙肝病毒的过程中造成肝细胞损伤。普通的药物很难直接杀死乙肝病毒,要通过调动人体免疫系统的功能来清除乙肝病毒。目前抗病毒的药物多数都有调节免疫功能的作用,但中药在条件免疫功能方面的作用比较显著。

3、保肝护肝治疗

有人认为,只要肝功有变化就要进行治疗,治疗手段则多以保肝、护肝为主。但这种治疗存在误区,很多人都盲目地保肝护肝,服用大量保肝护肝药物。肝病专家指出,过多服用保肝护肝药物亦可伤肝。而且保肝、护肝治疗只是在控制肝功的异常,而对HBV病毒本身并没有杀灭或者抑制作用,所以只是治标不治本,当然也就不存在用保肝护肝类药物转阴的可能!即使有所谓的转阴也是肝功能的暂时水平,大多数会在短期内又发生反弹,所以在病毒活跃的初期是以抗病毒为主,保肝为辅的。

4、抗纤维化治疗

抗纤维化治疗在乙肝大三阳治疗中的作用是不容忽视的,肝纤维化是乙肝向肝硬化、肝癌发展的桥梁,如果不能阻止肝纤维化的进程,乙肝大三阳依然会发展为肝硬化、肝癌,那么乙肝大三阳的治疗就没有起到应有的作用。因此,在乙肝大三阳治疗中,一定不能忽视了抗肝纤维化治疗。

除了选择合适的治疗方案外,大三阳患儿的饮食起居也需要安排好,配合适度的体育锻炼和良好的情绪,定期进行检查,才能有效治疗大三阳。

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大三阳吃什么好

由于乙肝病毒会给患儿的肝脏带来损害,因此,大三阳患儿应该多吃一些对肝脏有益的食物,同时多吃富含营养的食物提高身体抵抗力,一些禁忌食物则绝对不能吃。大三阳患儿最好多吃这些食物:

1、富含维生素丰富的食物。由于患儿的肝脏受损,容易造成维生素缺乏症,所以要注意维生素的补充。可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜,同时有助于于增强肝脏修复、解毒、止血的功能。

2、富含碳水化合物的食物。乙肝大三阳碳水化合物的提供要适当提高,以利于肝糖元的储备,保护肝脏,维持肝脏的功能,可适量地补充纯糖食品如白糖,葡萄糖,糖果。

3、富含高蛋白类的食物。蛋白质的营养价值比较较高,有利于肝细胞的再生和修复。可吃些豆浆、鱼汤、蛋羹、牛奶、瘦肉、鱼、鸡蛋、豆腐皮等。

4、富含脂肪的食物。多吃脂肪含量丰富的食物,以满足人体对能量的需求。但是脂肪的摄入量不宜过多,过多的脂肪会造成脂肪过剩、血脂升高、心脑血管硬化。

除了多吃这些有益的食物外,家长还要注意不要让孩子吃一些禁忌食物,警惕不利饮食导致孩子病情恶化。大三阳患儿不要吃这些食物:

1、存放时间长的食物。注意食物的新鲜度,发霉的食物中含有黄曲霉素,而黄曲霉素有非常强的致癌作用,可引发肝癌。

2、辛辣食物。辣椒等对胃肠道有刺激作用,严重者可导致胃炎、胃溃疡。肝病从本身就有消化道不适症状,所以不应食用。

3、油炸及油腻的食物。因为乙肝大三阳患儿的脂肪代谢能力较差,所以要少吃肥肉及油炸食品,以防止血脂增高。

需要注意的是,饮食对于大三阳只是起到辅助治疗的作用,乙肝大三阳的治疗一定要让患儿养成良好的生活习惯,积极配合药物治疗才能起到好的效果。

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大三阳预防

为了避免乙肝病毒损害孩子肝脏,给孩子的身体带来严重伤害,家长应积极采取措施,预防乙肝大三阳

1、让孩子保持饮食均衡。为孩子提供的食物中的蛋白质碳水化合物脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例,同时还要保持五味不偏,才能保证孩子摄入的营养均衡;尽量少给孩子吃辛辣食品,让孩子多吃新鲜蔬菜、水果等。还要注意让孩子养成良好的饮食习惯,不要暴饮暴食或常饥饿,这种饥、饱不匀的饮食习惯,会引起消化液分泌异常,导致肝脏功能的失调。

2、让孩子多喝水。多喝水可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢,多喝水还可以促进腺体,尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌,以利消化、吸收和废物的排除,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害,对于预防乙肝能起到积极作用。

3、让孩子适量运动。运动能增强人的体质,多带孩子进行户外运动,如散步、慢跑、踏青、打球等,既能使人气血通畅,促进吐故纳新,强健身体,又可以怡情养肝,达到护肝保健之目的。

4、给孩子选择宽松的服饰。家长给孩子买衣服时,要注意选择尺寸,不要给孩子穿过于紧身的衣服。宽松衣带,披散头发,形体得以舒展,气血不致淤积。肝气血顺畅,身体必然强健。

5、保持孩子心情舒畅。中医认为,肝喜舒恶郁,故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。要想肝脏强健,家长需要给孩子提供良好的家庭氛围,并教会孩子保持情绪开朗少动怒。家长也要尽力做到心平气和,不要无故对孩子发脾气。平静的心绪能使肝火熄灭,肝气正常生发,顺调。动气则易引起肝火,导致伤肝。

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相关专家解答

大三阳要怎样治疗?能治好吗?

 1、慢性HBV携带者   要定期复查,及时发现疾病进展,及时进行干预。   2、慢性乙型肝炎   慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许。就应进行规范的抗病毒治疗。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

你好!我老公得了小三阳大三阳还没治疗呢,如果现在生育孩子能健康吗?

大三阳小三阳只是会传染的,但是不会遗传的,所以生个健康的宝宝也是有可能的。不过如果可以治疗好的话最好就是先治疗好才要孩子比较好,要不然的话也要服用抗病毒口福液。准备怀孕前的三个月都要和男女双方都要进行婚前体检的,提醒你,最好就是选择在排卵期同房,这样子的话怀孕机会更大。

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

你好!我老公有大三阳我的孩子都没抗体,在一起睡眠或他喝的水,我的小孩接着喝会传染吗?

你好,老公有大三阳,但是孩子和你都没有抗体的话,建议都及时注射疫苗比较稳妥。大三阳通常没有传染性,但是一旦病情反复,还是有一定风险的。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

孕妇大三阳会传染给胎儿吗

你好,孕妇大三阳是有可能会传染给胎儿的,建议在宝宝出生后2小时内要注射第一针免疫球蛋白,出生24小时内注射第一针乙肝疫苗,在15天的时候再注射第二针乙肝免疫球蛋白,在宝宝满一个月、六个月的时候还要进行乙肝疫苗的接种,这样能有效阻断乙肝病毒的传播。

谭伟坚 广州医科大学附属第一医院 妇产科 主任医师

大三阳孕妇给宝宝喂奶会传染吗?

你好,大三阳孕妇是可以给宝宝喂奶的,前提是宝宝已经注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。《慢性乙型肝炎防治指南》中规定,新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可接受乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的哺乳。这意味着,新生儿只要体内已经产生了乙肝表面抗体,就能接受乙肝妈妈的哺乳。建议大三阳妈妈产后积极接受病毒检测,如果病毒HBV DNA或者HBeAg一直呈阳性,则代表乙肝病毒传染性强,在和宝宝接触时应做好相应的防护工作,避免宝宝染病。

陈慧 中山大学孙逸仙纪念医院 产科 副主任医师

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