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3-6岁百科 / 儿童疾病 / 小儿过敏性紫癜

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小儿过敏性紫癜是什么

小儿过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Sch?nlein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病,病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。

起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿、血尿等,多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。

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小儿过敏性紫癜的病因

1.感染

小儿感冒扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等,半数病儿童发病前1~3周有上唿吸道感染史。

2.食物

如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等,都能引起过敏性紫癜的发病,或者使已经治疗好转者复发。

3.药物

如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。

4.毒素

如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也可能引起发病。

5.某些异物

如花粉、柳絮、宠物的皮毛,以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等,患儿都可以因为接触而发病。

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小儿过敏性紫癜临床表现

好发于3~10岁儿童,小儿过敏性紫癜发病较急,孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜,大多开始出现在双侧小腿,踝关节周围,有时还伴有荨麻疹,病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点,甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1~2周消退,也可反复出现或迁延数周、数月不退。其次是有关节疼痛,有2/3左右患儿会发生关节红肿疼痛,不能走动。多见于踝关节、膝关节,甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。

还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐,甚至便血、肠套叠。

另有30%的患儿会出现肾脏损害,如血尿、蛋白尿或管型尿,这种较严重的表现称为紫癜性肾炎,一般发生在病后2~4周。肾炎发病轻重不一,多数为轻型,通常不治自愈,少数可出现肾功衰竭、尿毒症。

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小儿过敏性紫癜怎么治疗

对于小儿过敏性紫癜,目前多采用中西医结合治疗,取得了一定的效果。主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗,如选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等;如果有感染,还会选用抗菌素;腹痛者,则用激素治疗;关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出,缓解过敏症状,把并发症的危险降到最低点。

那么,从家长和孩子配合治疗的角度来讲,调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。首先应给予免动物蛋白的饮食,也就是素食。食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后,才可恢复动物蛋白的饮食,恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种,吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全,也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。

其次,治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去,避免剧烈运动、过度疲劳,杜绝感染机会。因为,病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发,一般3个月内患儿情况平稳,以后复发的机会很少。如果紫癜迁延不愈,超过3个月,复发机率就会增多。

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相关专家解答

小儿过敏性紫癜可不可以吃猫肉

你好,如果孩子对这种食物没有过敏的话,一般都是可以吃的,但是不能给孩子吃太多,适量就可以了。平时孩子的饮食要清淡,不能吃辛辣,生冷,寒凉,容易上火等食物,需要多喝水,多是蔬菜水果。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

安泰速片配云南白药粉配干草水吃医小儿过敏性紫癜吗

您好,过敏性紫癜是一种变态反应性疾病,且伴有周身的症状。皮肤上表现为紫癜,面积大小不等,表面呈现紫红色,压之不会退色,多分布于四肢和臀部,以踝、膝关节处。孩子换过敏性紫癜时应注意卧床休息,限制硬而不易消化的食物,多以中医中药进行对症治疗,达到祛邪固本的作用。病情严重的需激素治疗。本病一般预后良好,轻症1周、重症4-8周便可痊愈。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

小儿过敏性紫癜皮疹突出表面压之疼痛

你好,根据你的描述,孩子的情况考虑是比较严重的,建议需要及早到医院做详细的检查,明确具体的情况,积极在医生的指导下对症治疗的。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

小儿过敏性紫癜吃素孩子体质会越来越差

您好,虽然过敏性紫癜对油脂类和蛋白类食物有忌口。但只要控制在可摄取量的范围内,一般不会诱发孩子过敏性紫癜,并不是说孩子一定要素食。除了饮食外,平时也可以让孩子多做做户外运动,增强体质,提高免疫力。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

组织胺人免疫球蛋白对治疗小儿过敏性紫癜有特效吗?有何副作用?

你好,过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。组织胺人免疫球蛋白用于预防和治疗支气管哮喘、过敏性皮肤病、荨麻疹等过敏性疾病。建议带孩子去医院就诊,详细服药根据医生指导使用,孩子才能好得快。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

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