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孕期百科 / 妊娠疾病 / 妊娠高血压

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妊娠高血压的原因

妊娠高血压原因是什么?妊娠期高血压的原因尚未完全明确,目前认为主要有以下因素可致准妈妈患上该病:

1、遗传因素。调查显示40%的妊高征有家族史。

2、初产妇年龄<18>40岁。

3、有慢性高血压、肾炎、糖尿病,抗磷脂综合征等病史的准妈妈。

4、初次产检时BMI≥35kg/m2 。BMI(体重指数)=体重(kg)/身高2(m2)。

5、营养不良的准妈妈。

6、准妈妈子宫张力过高,如出现羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿等情况。

7、寒冷和气温的变化带来的不仅仅是感冒,也增加了准妈妈患上妊高征的几率。

8、血钙的降低也是妊高征易发的因素之一。

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妊娠高血压是什么

妊娠期高血压,又称妊娠期高血压综合征(妊高征),是妊娠期高血压疾病的一种。多发于妊娠20周后,以高血压、蛋白尿为主要特征,可伴全身多器官损害或功能衰竭;严重者可出现昏迷、甚至死亡。该病严重威胁母婴健康,是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的常见疾病之一。我国的妊娠期高血压疾病发病率为9.4%-10.4%。

符合以下3个条件才能被确诊为妊娠期高血压:在妊娠后才出现血压≥140/90mmHg,无蛋白尿,在产后12周内血压可自行恢复正常。

妊高征根据其表现特点分为三个阶段:轻度、中度和高度妊娠高血压,这三个阶段呈递进关系,是一个阶段一个阶段演化而来。一旦发展到重度妊高征,就会出现血尿、蛋白尿等明显的肾脏损伤症状;当水肿加剧时,甚至会出现准妈妈神志不清乃至危及孕期母婴安全的情况。

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妊娠高血压的症状

妊娠高血压有三种主要症状:高血压、蛋白尿和水肿,还可能有其他出现的症状,例如头痛、视力模糊、呕吐、腹痛、过激反应和小便减少。

1、轻度妊娠高血压

主要表现为血压轻度升高,可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。准妈妈无明显不适。此阶段可持续数日至数周,可逐渐发展或迅速恶化。

水肿可以是显性,也可以是隐性。显性水肿,根据其程度不同可分为Ⅰ°~Ⅲ°;如果是隐性水肿,仅表现在体重的异常增加(即准妈妈每周体重增加超过0.5千克)。

2、中度妊高征

中度妊娠高血压是在轻度的基础上发展而成的,血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度加重了,但这时准妈妈仍无异常感觉。

血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。

3、重度妊高征

重度妊娠高血压是最为严重的一个阶段,血压升高≥21.3/14.6千帕,尿蛋白++~++++,准妈妈水肿的程度可轻可重,严重者可有腹水,同时准妈妈感到头晕、头痛、视物模糊,右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;准妈妈可能出现抽搐,伴昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作,可能造成口唇舌咬伤,摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母婴伤害甚大,重者可危及母婴生命。

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妊娠高血压诊断

妊高征的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变,从而产生相应的临床表现。随着妊娠高血压综合征严重程度的不同,其凝血功能也相应出现不同的变化,甚至可导致弥漫性毛细管内凝血(DIC)。

1、基本检查

了解准妈妈有无头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状。检查血压、血尿常规、注意身体体重指数、尿量、胎动。

(1)高血压:血压>130/90mmHg,或与基础血压相比,收缩压>30mmHg,舒张压>15mmHg。

(2)浮肿:经临床休息6-8小时后,浮肿不消退;

(3)体重:每周体重增加超过1公斤。

(4)尿蛋白:尿常规有蛋白或尿蛋白尿定量>0.3g/24小时。

2、准妈妈特殊检查

包括反射测试、眼底检查、凝血指标、心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检查。

3、胎儿特殊检查

包括胎儿发育情况、B超和胎心监护和脐动脉血流等。妊高征对胎儿会造成胎儿宫内窘迫、生长受限等影响,因此需要检查胎儿发育情况。

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妊娠高血压怎么办

妊娠期高血压的治疗目的是控制准妈妈的病情、尽可能地延长孕周、确保孕期母婴安全,使得胎儿出生后能够存活。该病的治疗基本原则采用休息、镇静、对症等处理后,病情可得到控制,若血压升高,可予以降压治疗。

妊娠高血压医学治疗

1、一般治疗

(1)休息:对于轻度的妊娠高血压可住院也可在家治疗。

(2)密切监护母婴状态:应询问准妈妈是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状。每日测体重及血压。定时复查尿蛋白、检测血压、胎儿发育情况和胎盘功能。

(3)间断吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要脏器和胎盘氧供。

2、降压治疗

目的:预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。降压过程要平稳,不可波动过大。

目标血压:准妈妈没有并发脏器功能损伤,收缩压应控制在130-155mmHg,舒张压应控制在80-105mmHg。准妈妈并发脏器损伤,收缩压应控制在130-139mmHg,舒张压应控制在80-89mmHg。为保证子宫胎盘血流灌注,血压不能低于130/80mmHg。

3、终止妊娠

妊娠高血压的唯一治疗方法就是产下胎儿。如果胎儿还没到预产期,医生会建议准妈妈卧床休息、健康饮食和服用降压药物。如果准妈妈已接受治疗但情况仍不断恶化,这就可能需要实施早产手术将胎儿娩出来。

妊娠高血压的日常护理

1、注意产检

每1-2周做一次产检,注意观察水肿,有无头痛等不适症状。一但有异常应提早就诊。 自行监测血压,可每天早晚各量一次,并做记录。

2、左侧卧卧床休息

保证充足睡眠,睡姿选择左侧卧位,每天休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉(人体大动脉)、下腔动脉的压迫。使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供,有利于血压恢复。

3、适量运动

建议做适量的运动,可预防孕期疾病。但如果病情严重则需要在医生指导下进行。除非是医生要求孕妈妈绝对卧床保胎,其他的情况都可以做一些轻度的体力活动,如散步和简单的家务劳动能使孕妈妈精神放松并有助于控制体重。

4、保持心情愉快

准妈妈平时精神放松,可以适当听喜爱的轻柔音乐。心情愉快对于预防妊娠期高血压疾病也有很大作用。

5、合理饮食

控制食物的摄入总量,补充蛋白质、含钙以及锌、维生素C和E的食物,减少动物脂肪的摄入,控制钠盐的摄入,每天摄入的盐分应限制在3-5克以内。

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妊娠高血压能顺产吗

妊娠高血压的患者顺产会有一定的风险。高血压产妇在怀孕后应该定期去医院检查,一般怀孕后高血压分几种情况,一种是轻度的子痫,还有妊娠期高血压;如果血压不是很高的可以做阴道试产,如果是重度的子痫的话需要选择剖腹产。如果本身血压很高一般160/110毫米汞柱,尿蛋白三个加号,分娩的时候可能发生子痫和其它并发症的可能性风险要大一些,所以应该选择剖腹产

妊娠高血压的产妇究竟能不能选择顺产,其实并不是绝对的,要看产妇的病情发展到了什么程度,还要看胎儿的发育状况是不是良好。一般情况下,医生都会建议妊娠高血压的产妇选择剖腹产,但如果产妇具备一定的顺产条件且妊娠高血压症状轻微,还是可以听取医生的建议,顺利生下健康的宝宝。

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妊娠高血压的危害

对于妊高征的危害,则取决于妊高征出现症状时所处的怀孕阶段以及高血压的程度如何。一般来说,妊高征发生的时间越是接近妊娠初期,准妈妈所要面临的风险越大,但是大部分妊高征症状都很轻微,而且直至分娩时症状才会表现出来,这种情况虽然也存在着一定的风险,但是母婴健康一般不会受到太大的影响。

1、加重原有病情

在准妈妈当中大约有四分之一的妊高征的患者会出现先兆子痫——在高血压、蛋白尿基础上,出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状,如果妊高征出现在孕期的前三十周内,先兆子痫的发病率会明显增加,另外,妊娠高血压的准妈妈发生其他并发症的风险会更高,这包括早产、胎盘早剥、胎死宫内等。

2、妊高征对准妈妈身体脏器的危害

妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。危害主要有:

(1)脑:脑部动脉痉挛,引起脑组织缺血、水肿,出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状,严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞,出现点状出血,这些准妈妈常可引起昏迷。

(2)肾脏:肾脏缺血,毛细血管血栓形成以致肾功能受损,可引起少尿、蛋白尿,严重者可出现肾功能衰竭。

(3)心脏:心脏冠状动脉供血不足时,可使心肌缺血,水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛,阻力增加,心脏负担加重,可出现左侧心脏衰竭。

(4)肝脏:重度妊娠高血压时,可引起肝脏表面出血,而有上腹部不适,严重时形成血肿,甚至肝破裂出血。

(5)眼:视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时,出现眼花、视力模糊,严重时可引起暂时性失明。

3、妊高征对胎儿的影响

准妈妈患有妊娠期高血压疾病时,由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退,可致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。准妈妈病情越重,对胎儿的不良影响越大。

4、妊高征后遗症

妊娠高血压疾病一般在分娩后即可自然痊愈,但如果在分娩1个月后,尿液中蛋白质的含量居高不下或者持续出现高血压症状,就应考虑是否为妊娠高血压疾病后遗症。

但是,妊娠高血压疾病后,后遗症没有自觉症状,很容易被准妈妈忽略。如果不接受治疗而放任不管,在下次妊娠时,患严重妊娠高血压疾病几率会大大增加,同时也会提高患高血压慢性肾盂炎的可能。因此,产后一个月进行健康检查时,如果查明患有妊娠高血压疾病,就应当接受治疗。

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预防妊娠高血压

1、健全三级妇幼保健网,开展围妊娠期及围生期保健工作。

2、定期产检:加强健康教育,使准妈妈掌握孕期卫生的基础知识,自觉进行产前检查。

3、指导准妈妈合理饮食和休息。

(1)适度锻炼:妊娠期应适度锻炼合理安排休息,以保持妊娠期身体健康,避免体重增加过度或体重减轻过度。

(2)合理饮食:准妈妈应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、每、等微量元素的食物及新鲜蔬果,减少动物脂肪及过量盐的摄入,但不限制盐和液体的摄入。

(3)保持足够的休息和愉快心情,坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。

(4)补钙:低钙饮食(摄入量<600mg/d)的准妈妈建议补钙,每日补钙1-2g有预防妊娠期高血压疾病的作用。

(5)阿司匹林抗凝治疗:高凝倾向准妈妈孕前或孕后每日睡前口服低剂量阿司匹林(25-75mg/d)直至分娩。

如果准妈妈发现自己有可能患上了妊娠高血压,首先应就医,如确诊患病,那保护胎儿和防止病情加重的最好方法就是遵从医嘱。

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妊娠高血压吃什么好

患有妊娠高血压的准妈妈应在饮食上尤为注意,应遵守三高一低的饮食规则,即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食,这样有助于预防妊高征。准妈妈应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜,少食过咸食物。

1、戒酒、辛辣食品:妊娠高血压常合并有肾病,所以要限制进食刺激肾脏实质细胞的食物,如含有酒精的各种饮料(菜肴中也不要用酒作佐料),辛辣的调味品,以及含挥发油,辣素,草酸多的各种蔬菜。

2、少喝浓汤:过浓的鸡汤、肉汤、鱼汤,经代谢后可产生过多的尿酸,也会加重肾脏的负担。所以,上述汤汁宜淡不宜浓。

3、宜吃新鲜蔬菜、水果:绿叶蔬菜和水果中含有较多的维生素C,尤其是西红柿、橘子、鲜枣等、可以适量吃。

4、宜吃些润肠食物,怀孕后膨大的子宫压迫肠管,加上身体不好,喜静厌动,因此孕期便秘尤为多见。

妊娠高血压食谱推荐

1、五皮饮

桑白皮,生姜皮,大腹皮各15克及茯苓皮20克,入沙锅,加清水700毫升,文火煮至300毫升。然后入陈皮6克,白糖20克。再煮沸3分钟,分2次服。

功效:健脾利水,行气消肿,主治脾虚型妊娠水肿;症见妊娠期头面、肢体肿胀,四肢沉重无力,面色淡黄,食后胃脘饱胀不舒,甚或腹部胀大,大便稀溏。

2、千金鲤鱼汤

青鲤鱼1尾(约500克)去鳞甲,内脏。白术,生姜,陈皮,白芍,当归各10克及茯苓5克用干净纱布包裹,与鲤鱼同煮1小时,去药包.饭前空腹吃鱼饮汤,1次/日,待水肿消退停服。

功效:健脾行水,安胎。主治脾虚型妊娠高血压综合征;症见水肿甚者。

3、芹菜瘦肉粥

锅内放适量清水,沸后入芹菜(连叶,茎)段100克,煮熟后投瘦猪肉丝100克,滚片刻入盐,油,味精调味食。可连续服。

功效:主治阴虚阳亢型妊娠高血压综合征。

4、陈皮冬瓜汤

陈皮10克,冬瓜(连皮)250克同入锅煮熟,加少许盐.2次/日,服至肿消。

功效:行气利水。主治气滞型水肿;症见水肿,脘闷胁胀。

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相关专家解答

孕妇水肿的原因是有妊娠高血压吗?

您好,如孕妇患有妊娠高血压会出现水肿,但妊娠高血压不是孕妇水肿的唯一原因。很多情况下是因为怀孕后子宫增大,导致骨盆内压力增大,影响到下肢血液回流而造成的。如果患有妊娠高血压要及时治疗,不容忽视,否则水肿的症状可能会越来越严重,甚至威胁到母亲与胎儿的生命。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

怀孕期间有妊娠高血压,请问有什么饮食宜忌?

您好,患有妊娠高血压饮食要控制盐的摄入量,不能吃含盐高的食物,如腌制品、海带、海蜇,避免吃胆固醇高的食物如蛋黄、动物内脏,应补充优质蛋白、维生素,可帮住控制血压。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

孕妇血压高怎么办

摄入充足蛋白质,蔬菜补足铁与钙剂。建议低盐饮食,低脂肪饮食。如果摄入盐分过多就会引起血液的离子成份增多,导致渗透压升高,组织中的水分就会渗透到血管中加重高血压。一定要要禁烟、酒,避免情绪激动。 注意定期检测血压值。多休息,保证充分睡眠休息、睡眠时取左侧卧位以减轻右旋子宫对腹主动脉与下腔静脉压迫,增加回心血量,改善肾及胎盘血流,增加尿量。

付婷 陕西省第四人民医院 妇产科 副主任医师

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