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孕期百科 / 妊娠疾病 / 输卵管妊娠

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输卵管妊娠是什么原因引起的

大家都知道卵子是通过输卵管输出,才能跟精子集合,但是若卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠。输卵管妊娠是宫外孕的其中一种,对女性的危害是很大的,输卵管妊娠到了一定的时候就会破裂,引起大出血,如不及时治疗,会引起生命危险。那么是什么原因引起的输卵管妊娠呢?

1、遗传因素:调查显示,孕妇的祖母或外祖母或母亲有过宫外孕史的,其发生宫外孕的可能性要比没有上述家庭史的妇女高4-9倍。

2、炎症:由于某种原因导致输卵管炎症感染,尤其是慢性炎症引起输卵管周围的粘连或输卵管的扭曲、狭窄、堵塞等,可以影响受精卵的输卵管内的正常进行,并在没有到达子宫腔前就在输卵管内定居下来,从而形成宫外孕。

3、输卵管的器质性病变:如输卵管的发育异常、输卵管的卵巢肿瘤等等,均可阻碍受精卵的正常运行。

4、输卵管功能性障碍:内分泌失调、神经精神机能紊乱都可引起输卵管功能障碍,致使受精卵在输卵管中运行过久,继续发育并着床。

5、其他因素:一侧卵巢排卵后,被对测输卵管摄取受精,因移行时间过长,致受精卵已发育成囊胚,而在输卵管内着床,造成输卵管妊娠。

专家提醒:输卵管妊娠危害不小,所以当出现妊娠的症状时,要定期去医院检查,看是否是输卵管妊娠,如果是要及时去医院治疗,早治疗对身体的副作用越小。

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输卵管妊娠的症状

输卵管妊娠的症状有以下几种:

1、腹痛:开始常为患侧下腹剧烈疼痛,如撕裂感,随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂,内出血量多且迅速,刺激腹膜而产生剧烈疼痛,且可波及全腹。如为输卵管流产,则出血较少,较缓慢,腹痛往往限于下腹或一侧,疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,产生上腹部及肩部疼痛,常误诊为上腹急腹症。如反复破裂或流产,可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者,血凝集于盆腔最低处(子宫直肠窝),而引起肛门处严重坠痛。

2、停经:输卵管妊娠往往有停经。停经时间长短,大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期,常在6周左右即出现腹痛症状,很少超过2~3个月。在月经一向规则的妇女,月经过期数日,出现内出血现象,应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠,由于周围肌层组织较厚,常在妊娠3~4个月发生破裂,故有较长的闭经。

3、阴道不规则流血:输卵管妊娠终止后,引起内分泌变化,随之子宫内膜发生退行性变化及坏死,蜕膜呈碎片状或完整排出,引起子宫出血。出血常是不规则点滴状,深褐色,需在病灶除去(手术或药物)后,才能完全停止。

4、晕厥与休克:在腹痛同时,常有头晕、眼花、出冷汗、心悸,甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。

5、不孕史:常有原发或继发性不孕史。

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输卵管妊娠的手术治疗

一、输卵管切除术

无论是流产型或破裂型输卵管妊娠,输卵管切除可及时止血,挽救生命,在已有子女不再准备生育的妇女,可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血,无法控制应当立即切除输卵管。

手术可在针麻或局麻下进行,剖腹后应首先止血,用钳子钳住出血点,使出血停止。休克时快速输血,待休克好转后,再按步骤进行病侧输卵管切除。如同侧卵巢正常者应保留。如对侧输卵管正常,患者要求绝育者应施行结扎。对侧卵管有病损,则根据病人情况、要求及病变情况处理,原则上应尽量缩短手术时间,不应在急性失血期或有炎症情况下,考虑输卵造口术。腹腔游离血液无明显感染者,可作自家输血,尤其在血源缺少的情况下,自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。这时血液不凝,无粘稠状,无臭味,显微镜下红细胞破坏不超过30%。每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml,自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10~20ml,以免枸橼酸中毒。自体输血无需配血能及时补充血容量,对内出血多严重休克病人是非常必要的,可节约库血,减少经济负担,且自家血红细胞新鲜,携氧能力强,还可避免血清性肝炎等传染病。近年来有的人提出自家输血可不加抗凝剂并在临床上应用,但回收输血的凝固程度因人而异,为了充分发挥自家输血的优点,还是加枸橼酸钠或ACD液抗凝为宜。

二、保守性手术

所谓保守性手术,原则上是去除宫外妊娠物,尽可能保留输卵管的解剖与功能,为日后宫内妊娠创造条件。

指征:年青妇女本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。

手术方式:输卵管切开清除胚胎术,在患侧膨大部位,在系膜表面与输卵管纵轴平行切开1~2cm,轻轻将妊娠物挤出,然后用细丝线或0/8无创伤缝线在显微镜下将切口缝合。亦可采用开窗术,即不缝闭切口,而将切缘间断缝合止血,使成一“窗口”。如为峡部妊娠则切除病灶端端吻合,峡部近子宫角处可行输卵管子宫角植入术。

术后防止粘连是保留生育能力重要措施之一,可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250~300ml或0.25%普鲁卡因100ml,氢化考的松250mg,甘油10ml。术后治疗,对恢复生育能力亦甚为重要,如适时输卵管通水,活血化瘀中药治疗等。

三、腹腔镜手术

在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血,找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠,则可直接从壶腹部(经伞部)吸出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠,则需做输卵管切开术。在系膜处注射5%POR-8 20~30ml使局部缺血,可防止切开卵管时出血,在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁,直至妊娠物暴露出来。用两把无创伤性器械分离开卵管壁后,用大匙钳将妊娠物慢慢清除,最后用冲洗器冲洗着床部位,用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。

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相关专家解答

您好,我之前做过输卵管输通手术,但一年了还是没有怀孕,是什么原因,该怎么治疗?

你好,根据你的描述,你的情况建议最好是夫妻双方到医院做详细的检查,明确具体的情况,积极在医生的指导下对症治疗的,治疗期间需要注意个人卫生,饮食要清淡健康,尽量多运动锻炼身体的,可以做详细的排卵检测,明确具体的情况的。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

已经做了输卵管妊娠手术还有怀孕的可能么?

对于宫外孕采用开腹手术保留输卵管的,在再次准备怀孕时,应该先了解输卵管是否通畅,可以通过输卵管造影来检查。因为输卵管保留不一定百分百保留功能但早发现可以早治疗。如果宫外孕手术切除了一侧输卵管后,还有另一侧输卵管,另一侧没有问题的话是可以怀孕的,如果两侧输卵管都切除,只能尝试做试管婴儿助孕。

王三锋 广东省妇幼保健院 妇科 副主任医师

请问我上个月10号做的宫腹腔镜手术(输卵管堵塞),现在右侧小腹一阵一阵抽痛是什么原因?

你好,考虑此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎引起。建议你及时去正规医院进行检查,确诊后对症治疗。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

3月份宫外孕,做了腹腔镜手术,7月份做了输卵管通液手术,做完十几天了,左侧输卵管疼,到底是什么原因

你好,根据你的描述,首先需要明确输卵管堵塞的具体部位和具体的堵塞程度,根据患者具体的情况,可以采用通水和宫腔内注射药物的方法进行治疗,这样才能有效的恢复女性的生育能力。当出现输卵管堵塞,而且症状比较轻的话,可以不用采用手术的方法进行治疗,可以使用中药来有效的治疗。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

做过宫角处妊娠 开腹手术切除左侧输卵管和左侧宫角。八个月后又怀孕了。可以要这个宝宝吗

你好,可以的,孕期注意做好产检,密切观察宝宝健康,一般都是可以顺利生下来的。祝好孕!

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

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