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孕期百科 / 妊娠疾病 / 死胎

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什么是死胎

准妈妈在妊娠20周后,胎儿在子宫内死亡,称为死胎。如胎儿在分娩过程中死亡则成为死产,也是死胎中的一种。

大约半数的死胎案例中,妊娠时期根本没有任何征兆显示胎儿存在问题,所以多数爸妈是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。胎儿死亡的两个星期之内一般能自然娩出,选择等待自然娩出对准妈妈的健康没有多大风险。如果两周过后仍毫无动静,最好还是进行人工引产。死胎停留在母体内时间过长,会有凝血危险。

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死胎有什么症状

1、胎动停止,胎心消失,子宫不继续增大。

2、子宫底及腹围缩小,乳房胀感消失、缩小。

3、死胎时间过长,可导致准妈妈全身疲乏、食欲不振、腹部下坠,产后大出血或致弥漫性血管内凝血。胎儿死亡后约80%在2-3周内自然娩出,如果死亡后3周胎儿仍未排出,退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环,激活血管内的凝血因子,容易引起弥散性血管内凝血(DIC)。胎死宫内4周以上,DIC发生机会增多,可引起分娩时的严重出血。

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死胎的原因

1、胎盘及脐带因素:如前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带帆状附着、脐带打结、脐带脱垂脐带绕颈缠体等,胎盘大量出血或脐带异常,导致胎儿缺氧。

2、胎儿因素:如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血型不合等。

3、孕妇因素:严重的妊娠合并症、并发症,如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合症、糖尿病、心血管疾病、各种原因引起的休克等。子宫局部因素,如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。

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死胎诊断

1、准妈妈自觉胎动停止,胎心消失,子宫大小与相应妊娠月份不符。

2、B型超声检查示无胎心、胎动,颅骨重叠。

3、X线检查:胎儿脊柱成角弯曲。

4、羊水甲胎蛋白显著增高。

5、尿雌三醇含量<3mg/24小时。

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死胎治疗方法

1、完善病史:死胎一经确诊,首先应该详尽完善病史,包括家族史、既往史、本次妊娠情况。尽早引产,建议做胎儿尸体解剖及胎盘、脐带、胎膜病理检查及染色体检查,尽力寻找死胎原因,做好产后咨询。即使经过全面、系统评估,仍至少有1/4的病理无法明确病因。

对于不明原因的低危孕妇,37周之前死胎的复发率为7.8‰-10.5‰;37周之后的复发率仅为1.8‰。而对于有合并症或并发症的高危孕妇,死胎的复发率明显增加。

2、凝血功能检查:胎儿死亡4周还未排出的准妈妈,应进行凝血功能检查。如果纤维蛋白原<1.5g/L,血小板<100*109/L时,可以用肝素治疗,剂量为每次0.5mg/kg,每6小时给药1次,一般用药24-48小时后,可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平,然后再引产,并准备好新鲜血,注意预防产后出血和感染。

3、引产:引产方法有多种,包括米索前列醇,经过羊膜腔注入依沙丫啶以及高浓度催产素等,应根据孕周及子宫有无瘢痕,结合准妈妈意愿,在知情的同意下作出选择。原则是尽量经过阴道分娩,剖宫产仅限于特殊情况下使用。对于妊娠28周前无子宫手术史者,阴道放置米索前列醇是一种比较安全、有效的引产方式。应用方法200-400μg经阴道放置,每4-12小时一次。对于妊娠28周前有子宫手术史者,应制定个体化引产方案。妊娠28周后的引产应该根据产科指南制定。

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死胎对孕妇有什么影响

1、死胎在宫腔内停留过久能引起母体凝血功能障碍。

2、死胎是否对下一次怀孕产生影响,需要看是哪种原因造成的死胎。曾经有过胎停育史的女性,应该在下次怀孕前找到病因,以防重蹈覆辙。死胎后,女性应调理身体,在下次准备怀孕之前去医院做详细检查,看是否具有怀孕的条件。平时要做好避孕,以免多次不必要的流产造成对身体的损伤。

3、胎死宫内是准妈妈生活中重要的应激事件,对准妈妈危害极大。准妈妈既要承受精神上的打击,还要面临引产手术的痛苦。面对病区的其他正常孕产妇,面对父母和丈夫会增加准妈妈的心理压力、失落感、负疚感和不良情绪等。所以,应及时做好死胎孕产妇的心理护理,及早对异常心理进行干预,对减少滞产、产后出血产后抑郁症的发生有重要意义。

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死胎的预防方法

1、孕期慎重用药:许多药物可以通过胎盘进入胎体,进入胎体的药物是否会对胎儿产生影响以及影响程度多大,这和用药的剂量、持续时间、药物种类、给药途径、胎儿易感性等因素有关。一般说来,用药时间越早、持续用药时间越长、用量越大,则危害亦越大。

2、避免病毒感染:孕初期2-3个月,胎儿对病毒十分敏感,因为一些病毒如单纯疱疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等均可引起胎儿畸形。因此孕早期应尽量少去公共场所,预防病毒感染,增强体质,增强对疾病的抵抗力,孕妇要避免感冒。

3、避免有毒化学物质:放射线、同位素、化学工业毒物如苯、氯丁二烯、亚硝胺、铅以及剧毒农药均有致畸作用。从事化工生产或接触有毒化学品的孕妇,应尽量调换工作。

4、忌烟、酒,控制浓茶和咖啡的摄入量:准妈妈吸入或在烟雾缭绕的环境中生活、工作,可招致流产、早产、胎儿发育不良,甚至畸形,如先天性心脏病、免唇、腭裂、无脑畸形等。吸烟孕妇妊娠期高血压疾病的发生率也较非吸烟孕妇高。怀孕后吸烟或被动吸烟,可使胎儿发育延缓,还可造成流产、早产、死胎。

5、坚持规律产检:产前检查能及早发现并预防疾病,保护准妈妈和胎儿的健康。产前检查可以及早发现畸形,适时终止妊娠,也可以了解胎儿生长发育是否正常,适时给准妈妈以生活、卫生、保健指导。

6、如何及时发现:可利用胎儿心跳监视器以及超声波检测胎儿的心跳,在胎儿出生之前发现胎死腹中状况。孕中期以后的胎死腹中,通常准妈妈自己也会感觉到某种异常。最明显的感觉是胎动消失,完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大,体重没有增加反而减轻。

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预防死胎的食疗方法

预防死胎,女性最好在备孕时期就开始补充叶酸:根据大规模的医学研究,从怀孕前三个月到怀孕三个月,每天补充0.4mg的叶酸,可以使胎儿神经管缺陷(包括无脑症、脑膨出和脊柱裂)的机会降低40%-80%,这是少数可以预防的先天性畸形,包括胎死腹中的一个办法。叶酸是一种B族维生素,是胎儿生长发育中不可缺少的营养素。孕前和孕早期尤应该注意多摄取富含叶酸的食物,例如菠菜、生菜、芦笋、油菜、小白菜、豆类、香蕉、橙子等。

1、金蒜小油菜

食材:油菜500克、鲜香菇1把、色拉油适量、鸡精适量、大蒜适量、蒸鱼豉油适量、水适量。

步骤:

(1)大蒜香菇切末。

(2)蒸鱼豉油加水,加一点糖和鸡精调成一小碗汁。

(3)小锅放水,放点油和鸡精,烧滚后把小油菜烫熟。

(4)小油菜沥水,头朝外码盘备用。

(5)另起一小平底锅加油,烧热后放大蒜末。

(6)放香菇炸成金黄色的酥,马上关火。

(7)趁热淋上调好的豉油汁,浇在中间的叶子上就可以了。

推荐理由:油菜能强健骨骼和牙齿,还具有缓解压力的作用,非常适合备孕期妇女食用。

2、芦笋炒鸡柳

食材:芦笋约5根、鸡胸肉1块、小番茄约5个、色拉油少许、盐适量、糖少许、鸡精少许。

步骤:

(1)鸡胸肉洗净,切成条,装入碗中放入,盐、料酒、少许淀粉拌匀备用。

(2)小番茄对半切备用,芦笋洗净,斜刀切段备用。

(3)取锅烧开水,放入切好的芦笋汆一下捞起备用。

(4)再取干净的锅,倒入少许色拉油略烧热,倒入腌制过鸡胸肉滑油,鸡胸肉表面颜色变白,放入汆过的芦笋继续翻几下,再放入切好的番茄翻炒一下,最后放入糖、盐、鸡精少许起锅。

推荐理由:芦笋炒鸡柳是一道可口的健康菜肴,可有效补充妈咪们所需要的叶酸、维生素和微量元素,是备孕妇女重要的营养来源。

3、黄花菜炒鸡蛋

食材:菠菜、猪瘦肉各150克、葱末、姜末,酱油、水淀粉、盐、香油、鸡精各适量。

步骤:

(1)猪瘦肉洗净,剁成泥,放入大碗中。

(2)在装有肉泥的碗中加适量盐、酱油,搅拌一下,放入水淀粉、葱末、姜末、香油,继续搅拌均匀,制成小丸子。

(3)菠菜去根、黄叶,洗净,焯水后,切段。

(4)锅置火上,加入适量清水,烧沸后,放入小丸子,小火煮熟,加适量盐、鸡精调味。

(5)最后放入菠菜段,汤沸即可。

推荐理由:菠菜丸子汤,荤素搭配,香而不腻,是准妈妈们补充丰富营养的优选开胃菜。

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相关专家解答

请问死胎有什么症状?我一点反应也没有,也没有阴道出血,是什么原因造成的呢?

您好,根据您的描述,胎儿死亡后孕妇自觉胎动停止,子宫不再增大并常感全身疲乏,食欲不振,乳房逐渐变小胀感消失,腹部下坠感,体重减少。部分孕妇可有阴道流血或污秽褐色黏液排出。胎儿一般于死后2-3周内自然排出。原因较多,常见有妊高症,糖尿病或慢性肾炎等,其他如胎儿畸形,脐带扭转,打结,脱垂,脐带缠绕,还见于母儿血型不合即母体各种急慢性传染病。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

死胎有什么症状吗?

死胎大部分首发症状是阴道的少许出血,出血逐渐增多变成鲜红色或者子宫收缩,下腹出现坠胀感,但有部分孕妇无任何症状,是在超声检查中发现胎心不发育才发现的。

高羽 中山大学附属第六医院 产科 副主任医师

我怀孕两个半月了可是发现是死胎我想知道是什么原因造成的

你好,根据你的描述,考虑造成死胎的原因有多种,有可能是母体的原因,或者在孕早期服用某种药物等。也有可能是本身胎儿本身染色体的原因,也有可能是胎儿和母体血型相斥等。建议下次怀孕前,夫妻双方先到正规医院做孕前全面的身体检查。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

怀孕马上3个月了,昨天吃了冷的凉拌菜和冷饮料,结果肚子痛的厉害!对胎儿有什么影响?会不会造成死胎?

您好,根据您的描述,一般不会,应卧床休息,细心观察,及时产检。胎儿死亡后孕妇自觉胎动停止,子宫不再增大并常感全身疲乏,食欲不振,乳房逐渐变小胀感消失,腹部下坠感,体重减少。部分孕妇可有阴道流血或污秽褐色黏液排出。胎儿一般于死后2-3周内自然排出。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

检查了什么毛病都没有为什么两次死胎?我有一个女儿今年五岁!

你好,如果产检检查身体是正常的,那么可能是怀孕之后造成引起胚胎停育的原因,如胚胎发育不全、胎盘发育不良、女性内分泌功能失调、生殖器官疾病、怀孕期间情绪变化、或者是怀孕期间有同房,受精卵才刚刚着床,同房容易引起胚胎停育,建议到医院做详细检查,对症治疗。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

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