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孕期百科 / 孕期反应 / 妊娠剧吐

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什么是妊娠剧吐

妊娠剧吐是指孕妇妊娠5~10周频繁恶心呕吐,不能进食,排除其他疾病引发的呕吐,体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍,需住院输液治疗。妊娠剧吐的发生率为0.5%~2%。

大部分女性妊娠期间都会出现早孕的反应,其中包括有头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。这些早孕反应多数在孕6周前后出现,8~10周达到高峰,孕12周左右自行消失。这些都是普通的妊娠早孕反应。妊娠剧吐与普通呕吐有所不同,主要表现为频繁恶心呕吐,不能进食,以至于发生电解质失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命。

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妊娠剧吐的原因

引起妊娠剧吐的原因目前尚不明确,但普遍认为与hCG的升高有关,也可能跟雌激素、孕妇精神压力、感染幽门螺旋杆菌有关。

妊娠剧吐的可能原因:

1、与hCG的显著升高有关。其依据是,早孕反应出现与消失的时间与孕妇血hCG值上升与下降的时间相一致,加之葡萄胎多胎妊娠孕妇血hCG值明显升高,剧烈呕吐发生率也高,说明妊娠剧吐可能与hCG水平升高有关。

2、与雌激素有关。妊娠恶心和呕吐随雌二醇水平的增减而增减,服用雌激素的妇女比未服者更易恶心和呕吐,证明了这种症状对雌激素的易感性。

3、与精神压力有关。精神过度紧张,常常处于焦急、忧虑状态下的孕妇和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐,也说明了这种病可能跟精神、社会因素有关。

4、与感染幽门螺旋杆菌(一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌)有关。

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妊娠剧吐的症状

妊娠剧吐主要以恶心频繁为重要的症状,最开始为早晨的反应严重,随着病情发展而呕吐频繁,并不再局限于晨间。妊娠剧吐的主要症状包括以下几种。

1、妊娠剧吐多见于年轻的初孕妇,一般在停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。

2、严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。

3、体重较之前减轻≥5%,并且面色苍白,皮肤干燥,尿量减少,严重时还会出现血压下降。体温轻度增高,脉搏增快,血压下降,尿酮体阳性,尿比重增加。

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妊娠剧吐的诊断

根据停经后出现的恶心呕吐等症状,对于妊娠剧吐并不难诊断。其诊断至少包括每日呕吐≥3次,尿酮体阳性,体重较妊娠前减轻≥5%。目前医学上多采用尿液检查和血液检查进行诊断。

1.尿液检查。测定尿量、尿比重、酮体,注意有无蛋白尿及管型尿。

2.血液检查。测定红细胞数、血红蛋白含量、血细胞比容、全血及血浆粘度,了解有无血液浓缩,了解酸碱平衡情况。还应检测血钾、血钠、凝血功能、肝、肾及甲状腺功能等。

3.眼底检查。可了解有无视网膜出血。还可以通过心电图检查来发现低血钾的影响。必要时行神经系统检查。

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妊娠剧吐怎么办

1、少吃多餐,不吃油腻和辛辣食物

多数妇女在怀孕后1~3个月内,常出现恶心、呕吐,特别是在清晨或晚上易出现轻微的呕吐,也有的呕吐很严重,此谓“妊娠反应”。有不少人认为,孕妇不吃东西或少吃东西就可以防治恶心呕吐,还有的孕妇因怕呕吐而不进食。实际上不进食不但不能减轻呕吐,而且还会使孕妇缺乏营养供给,对母婴都不利。

孕妇恶心、呕吐现象的产生,主要是由于增多的雌激素对胃肠内平滑肌的刺激作用所致。轻微的恶心呕吐可以不必进行治疗,更不要禁食或少吃。相反,如果多吃一些食物,还会感觉好一些。最好每天吃6次饭,少吃多餐,准备一些饼干,随时吃一点,清晨喝杯牛奶更好。吃完饭后,卧床休息20~30分钟,恶心时再吃几块饼干,恶心就会好一些。此外,还要注意调节饮食,不要吃难以消化的食物,多吃些淀粉类食物如面包、饼干、土豆、米饭等。

2、服用少量维生素B6

许多孕妇早期妊娠反应较严重,恶心呕吐不能进食,医生往往允许服用少量维生素B6以止吐。而有些孕妇以为维生素B6是维生素,是人体所需物质,没有坏处,就较多较长时间地服用。其实过多的服用对胎儿是有害的。

由于长期过多服用维生素B6,致使胎儿对它产生依赖性,医学上称之为维生素B6依赖性。

3、用生姜治疗孕妇恶心呕吐有奇效

中医师喜欢将生姜入药,古方上就有以生姜入药而抑止孕妇恶心呕吐的记载。西方也曾做过研究,证明生姜和维生素B6一样,都可以减少孕妇发生反胃、恶心、呕吐,且妊娠早期的每个时段的功效都一样。

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妊娠剧吐的治疗

医学治疗

1、妊娠剧吐的孕妇必须住院治疗,治疗的原则是:维持足够的水分;恢复电解质的平衡;维持适当的营养;给予情绪的支持。

2、饮食方面,住院的前24小时禁食,并且静脉滴注补充至少3000ml/天的液体,加入维生素B6维生素C,尿量维持在1000ml以上,并给予维生素B1肌内注射。但需根据病人体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况,以决定补充电解质的剂量。贫血较重或营养很差的孕妇,也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/天,连续数日,以补充能量。

3、如果24小时后不再呕吐,则每隔2~3小时给予少量的饼干等,其余时间则给予清流质饮食,一次不超过100ml。如果没有呕吐现象,则慢慢进展至软食甚至普通饮食。如果以上的方法都无效,也许可以尝试以管灌食或完全的肠道外营养法。

4、对于合并有代谢性酸中毒者,可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者,静脉补充必需氨基酸、脂肪酸。一般经过上述治疗2~3日,病情多可好转。

5、给予止吐剂。一般在妊娠最初的三个月内不建议用此方法,除非已权衡对孕妇的利益超过对胎儿的任何可能危险性,并且在使用其他方法都无法有效控制呕吐的情况下才考虑用此方法。

若出现持续黄疸;持续蛋白尿;体温升高,持续在38℃以上;心动过速(≥120次/分);并发Wernicke综合征(神经脑病综合征,是由于酒精中毒引起硫胺素缺乏所致,主要表现为精神意识障碍、共济失调及眼外肌麻痹)等,危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。

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妊娠剧吐的护理

日常护理

1、有妊娠剧吐症的孕妇在恶心呕吐频繁时应该完全休息,避免疲倦,还要减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味。妊娠剧吐与孕妇的精神状态和生活环境有密切的联系,在精神紧张的状态下,呕吐会变得更频繁,所以要尽量让孕妇的心情舒畅,压力减少。

2、由于孕妇剧烈呕吐过后会出现害怕进食的状况,家人要予以解释和安慰。妊娠剧吐症孕妇在呕吐后应适当进食,以清淡、易消化的食物为主。孕妇最好少食多餐,并且细嚼慢咽,进食后避免马上躺下。

3、家人也应该协助孕妇摄取均衡的营养,选择能被孕妇接受的食物,以流质为主,避免油腻。同时还要避免过冷过热的食物。

4、呕吐时作深呼吸和吞咽动作(即大口喘气),呕吐后要及时嗽口,注意口腔卫生。

5、家人应该关心、体贴孕妇,解除不必要的顾虑。孕妇平时要保持心情愉快,避免急躁和情绪激动;如出现呕吐导致体温上升,脉搏增快,皮肤无弹性,精神异常等症状要及时就医。

6、服用少量维生素B6。妊娠剧吐的孕妇,常常恶心呕吐而难以进食,医生往往允许服用少量的维生素B6用以止吐。但要注意,切忌长时间过量服用,否则容易导致胎儿对它产生依赖性。

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妊娠剧吐的危害

1、妊娠剧吐影响胎儿发育:胎儿在母体内所需营养全靠母体的胎盘供给,孕妇的营养直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和健康,尤其是妊娠的前三个月,是胚胎初步分化的关键期,这个时候需要大量的蛋白质和核酸,如果此时由于妊娠剧吐而导致营养缺乏的话,会造成胎儿严重的营养不良。

2、妊娠剧吐影响孕妈情绪:妊娠剧吐会导致孕妇对进食甚至是妊娠产生抗拒、恐惧心理,这样会造成孕妇体内皮质酮水平升高,皮质酮分子可通过胎盘传递给胎儿,若胎儿长期暴露于母体的高皮质酮水平的环境中,则胎儿大脑中的受体就变得不那么敏感。宝宝出生之后,容易感到情绪激动,胆小脆弱等。甚至有大量临床调查显示,在妊娠7~10周内孕妇情绪过度不安,可能导致胎儿口唇畸变,出现腭裂或唇裂。

3、导致并发症的出现:妊娠剧吐,进食困难会引起维生素B1的缺乏,导致Wernicke综合征的出现,主要表现为中枢神经系统症状,包括眼球运动障碍、精神和意识障碍、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝,嗜睡,个别发生木僵或昏迷。妊娠剧吐还可致维生素K缺乏,并伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可发生鼻出血,甚至视网膜出血等。

4、妊娠剧吐严重时会引起肾前性急性肾衰竭。一些孕妇会出现短暂的肝功能异常。

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如何预防妊娠剧吐

早孕反应一般在三个月底就结束了,但是也因人而异,有的人在四五个月还有早孕反应也很正常。下面小便提供几个防孕吐的小妙招,一起来看一下!

1、平时要注意调整好自己的精神状态,避免过度紧张和焦虑,家人也应该给予鼓励,保持愉悦的心情,转移注意力。

2、饮食方面要合理调配,应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则;不强求不爱吃的东西,不要空腹。采取少吃多餐的方法,有利于预防妊娠剧吐

3、怀孕初期,胃肠反应剧烈,可以试着吃些凉的或室温状态下的食物,这些食物的气味没有热的食物那么强烈。

4、适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助,但是孕吐严重时要尽量卧床休息。

5、居住环境要尽量布置得清洁、安静、舒适,避免异味的刺激,保持室内的空气流通。平时还应该远离呛鼻的气味。

孕吐反应严重的妈妈类型:

1、容易晕车、晕船、偏头痛

2、怀的是双胞胎或多胞胎。

3、你的母亲或姊妹有过孕吐的症状。

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妊娠剧吐食疗

营养需求

怀孕2~3个月,胎儿的骨骼开始形成,这个时候孕妇适当补充钙。不少孕妇妊娠剧吐期间吃些酸性的食物也是可以的,但建议吃新鲜的水果类的食物,如西红柿、杨梅、石榴、樱桃、葡萄、桔子、苹果等,这些食物一般含有较多的维生素C,对胎儿形成细胞基质、产生结缔组织、对心血管的生长发育和造血系统的建全都有着重要的作用。再加上妊娠剧吐容易导致失水及电解质紊乱,所以在饮食方面应该补充水分以及所需要的微量元素,吃流质食物。剧吐期间不能进食,剧吐缓解之后,可以通过吃以下的食物来补充营养。

食疗

1、生姜饴糖饮

材料:生姜10g,饴糖30g

做法:生姜洗净、轧碎,与饴糖放入茶杯中,用沸水冲泡10分钟。

功效:健脾温中,和胃止呕。适用于妊娠恶阻,恶心呕吐,胃脘喜温等属脾胃虚弱或感受寒邪者。

2、麦门冬粥

材料:麦冬汁、生地黄汁各50g,生姜10g,薏苡仁15g,粳米50-100g

做法:先将薏苡仁、粳米及生姜煮熟,再下麦冬与生地黄汁,调匀煮成稀粥。为1日量,分顿食用,连服1周。

功效:养阴和胃,降逆安胎。适用于妊娠恶阻,呕吐不欲食属气阴两虚者。

3、生芦根粥

材料:芦根100-150g,竹茹15-20g,粳米100g,生姜2片

做法:前两味加水煎取汁去渣。入粳米同煮粥,粥欲熟时加入生姜,稍煮即可

功效:热养阴,和胃降逆。适用于妊娠恶阻、口渴、心烦、呕吐或呃逆不止等属胃热阴虚者。

4、生姜橘皮

材料:生姜10克,橘皮10克,红糖适量

做法:将生姜洗净去皮切成片,橘皮洗净,放入锅内加入适量水,再加入红糖调味,煮成糖水作茶饮。

功效:对妊娠呕吐有缓解作用。

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相关专家解答

我老婆妊娠剧吐严重,已经十天没有吃饭了!天天住院打针,肝功能已经受损,会影响孩子智商吗?

您好,如果妊娠剧吐特别厉害,吐得滴水不进,有可能会导致孕妇代谢紊乱酸中毒及电解质平衡失调或肝功能异常、引起营养不良,会严重影响胎儿的生长发育,这种情况就需要住院治疗了。个别情况经过治疗仍然无效,呕吐严重,体温超过38℃,并出现黄疸、视网膜出血、多发性神经炎等症状时,就要考虑终止妊娠了。祝健康!

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

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