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孕期百科 / 胎儿发育标准 / 胎停育

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什么是胎停育

受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝,如果在最初的阶段,受精卵就没有发好芽,那么它很可能就会停止健康生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎停止发育现象称为胎停育

如果进行B超检查,可以发现妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产死胎的范畴。不过,有时候孕期荷尔蒙水平仍保持高水平,而掩盖了已经发生胎停的事实,在这种情况下,你可能还没有流产症状。因此,胎停育又被称为过期流产。

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胎停育的原因

导致胎停育的原因比较多。最常见的有如下几个:

1、遗传因素:如果染色体异常、遗传基因存在缺陷,常见的有精子或者卵子染色体的异常。

2、激素分泌不足难以支持胚胎发育而造成死亡。

3、子宫腔畸形使得胚胎无法生长。

4、孕期病毒感染、接触放射性物质、有毒的化学制剂、服用孕期禁止服用的药物、高温、微波、噪声、过度受刺激等。

5、母体因素:如体质差的或者患有疾病、宫颈闭锁不全、黄体功能不全子宫内膜异位症、免疫因素、糖尿病、甲亢等。

6、男方因素:如精液中有大量细菌生长、精子畸形率高等。

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胎停育的症状

怀孕后6―8周时,一旦你感觉妊娠反应日益减轻,如不再恶心、呕吐等早孕反应消失,乳房发胀的感觉减弱,这时你就要提高警惕了,这些现象可视为胎停育的早期症状,部分患者阴道出血、伴暗红色血性白带,还有部分患者伴有下腹疼痛,就要马上到医院进行检查。

上述表现因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产,或胎停育后无症状通过常规B超检查发现。

对于胎停育的B超诊断标准是:

1、胚胎发育≥6周无妊娠囊;

2、虽有妊娠囊但变形皱缩;

3、当妊娠囊≥4cm却看不到胎芽;

4、胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动,

通过以上四点即可判定胚胎发育异常。

虽然有些人胎停育后可以自行完全流产,不需要再进行刮宫手术,但这种情况非常少见。大多数女性在胎停育后,医生都建议住院进行刮宫,因为胎停育很可能会导致术后的大出血,因此一定要住院观察一段时间。

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胎停育后多久才能再次怀孕

女性胎停育后,体力需要恢复,子宫和卵巢需要休整,流产手术会使子宫内膜受到损伤,如果新的子宫内膜尚未长好又怀孕了,此时子宫内膜薄,受精卵不容易着床或者容易脱落,会造成再次流产。

一般来讲,出现过胎停育的女性,从优生的角度考虑,至少要在之后半年以上时间再怀孕,因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月,而子宫内膜的恢复至少要半年左右。

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如何预防胎停育

1、心理放松

准备怀孕的女性,无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育,均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡,对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。

2、孕前准备

女性朋友应该有适当的准备期,注意饮食均衡、生活规律、锻炼身体以及孕前的检查等等,并积极参加妇婴医院为准妈妈们特别准备的健康课堂,多与医生进行沟通,全方位了解孕前、孕中、产后的各种孕期知识。

3、适时检查

一般胚胎8周左右有胎心,胎停育现象在8―12周就有可能出现,所以建议孕妇8周左右最适宜去做B超,以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心,大致可以放心。

4、流产处理

当孕妈妈不幸被确诊为胎停育后,也不要恐慌,通常需要在医生的指导下做流产处理。胎停育不同于早早孕,采用药流不容易完全排净,如果长期残余在子宫里,会引发宫内感染,损伤子宫内膜,继而引发输卵管闭塞,导致不孕。

5、半年后再怀孕

已经出现过胎停育的女性,从优生的角度考虑,至少要在之后半年以上时间再怀孕,因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月,而子宫内膜的恢复至少要半年左右。

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胎停育的治疗

女性如果出现胎停育症状,这是对于女性朋友来说最可怕的,它不仅对女性身体造成严重的灾害,还会给女性心理健康造成严重的危害。会给女性心理上产生严重的心理负担,因此我们对于女性胎停育的治疗方法也要有所了解,这样才能利于疾病的治疗。

1、确诊"死胎"后通常会进行引产,主要有RU-486引产、羊膜腔穿刺引产、阴道用前列腺素E2栓引产及缩宫素静脉滴注引产等四种方法。大部分的胎死腹中,都可以经由阴道自然生产,并不需要开刀。

2、如果死胎留在子宫内太久没有处理,会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上,孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。未娩出者应做有关凝血功能的检查,以明确有无DIC并发症。若纤维蛋白原<1.5g/L,可用肝素治疗,剂量为每次0.5~1mg/kg,每6小时一次,用Y期间以试管凝血时问监测。一般用Y24~48小时后,纤维蛋白原和血小板可恢复到有效止血水平,然后准备新鲜血再引产。

3、临产后应配新鲜血备用,分娩时及时注射宫缩Y预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。

4、分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带,对肉眼无法判断者可送病理检查,以明确死胎原因。

5、多胎妊娠如其中一胎先死于宫内,一般可观察等待,孕妇常有一过性纤维蛋白原及血小板降低,其后又自行恢复正常。一旦纤维蛋白原下降至2g/L,估计胎儿已能存活,应立即引产;如胎龄尚小,可考虑给予小剂量肝素:150~200mg/24h,静脉滴注用Y期间以试管法维持凝血时间在20分钟以内。通常约24~48小时后血浆纤维蛋白原水平回升,以后酌情减量,适时终止妊娠。


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胎停育的饮食

1、山楂可以刺激子宫的收缩,有自然流产史和先兆流产症状的孕妇在孕期不宜多吃;但是在产后可以多吃以帮助子宫恢复。

2、土豆中的生物碱属类固醇糖苷生物碱,主要为龙葵碱和卡茄碱。其结构与人类的甾体激素,如雄激素、雌激素、孕激素等性激素相类似。如果孕妇长期大量地食用生物碱含量较高的土豆,蓄积在体内就可能导致胎儿畸形。孕妇还是以不吃或少吃土豆为好,特别是不吃长期贮存、发芽、霉变的土豆。

4、罐头食品:防腐剂和添加剂,是导致畸胎和流产的危险因素。

5、温热补品:孕妇由于周身的血液循环系统血流量明显增加,心脏负担加重,子宫颈、阴道壁和输卵管等部位的血管也处于扩张、充血状态,加上孕妇内分泌功能旺盛,分泌的醛固醇增加,容易导致水、钠潴留而产生水肿、高血压等病症。再者,孕妇由于胃酸分泌量减少,胃肠道功能减弱,会出现食欲不振、胃部胀气、便秘等现象。在这种情况下,如果孕妇经常服用温热性的补药、补品,比如人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃肉等,势必导致阴虚阳亢、气机失调、气盛阴耗、血热妄行,加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等症状,甚至引发流产或死胎等。

6、霉变食品:当孕妇食用了被霉菌毒素污染的农副产品和食品,不仅会发生急性或慢性食物中毒,甚至可殃及胎儿。因为在妊娠早期的2-3个月,胚胎着床发育,胚体细胞正处高度增殖、分化阶段,霉菌毒素的侵害可使染色体断裂或畸变,导致产生遗传性疾病或胎儿畸形,如先天性心脏病、先天愚型等,有的甚至使胎儿停止发育而发生死胎、流产。另一方面,在妊娠中后期,由于胎儿各器官功能尚不完善,特别是肝、肾的功能十分脆弱,霉菌毒素也会对胎儿产生毒性作用。大量医学研究资料证实,霉菌毒素是一种强致癌物质,可使母胎患肝癌、胃癌等。此外,如果母体因食物中毒而发生昏迷、呕吐等症状,也对胎儿的生长发育极为不利。

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胎停育的检查

准妈“胎停育”早期诊断。从医学来讲,胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝贝。如果,在最初的阶段,受精卵没有发好芽,那么它很可能就会停止继续生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。

如果发生胚胎停育,孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应,乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血,常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛,排出胚胎。上述表现因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产,或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。

有停经史,无论有无见红,在孕早期均应B超检查,以免漏诊胎停育。B超监测胚胎,胎儿发育,如≥6周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩,当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽,胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动,即可判定胚胎或胎儿发育异常。

另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周,血β-hcG<100IU/L;≥6周,血β- hcG<2000IU/L,m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足,动态观察其值不再上升者,则可判定绒毛上皮衰退,胚胎异常

有个别人胎停育之后没有什么症状,但也有一些人有阴道出血、轻微腹痛。流产时,腹痛比较明显,可以去医院做检查确诊。查血HCG和孕酮的值,如果血HCG在48-72小时没有翻倍,或者孕酮的值低于5ng,就有可能是胎停育了。

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相关专家解答

孕妇有孕吐反应还会胎停育吗?

你好。不排除胎停但是还有孕吐的情况。早孕反应一般发生在孕6-12周的时候,孕妇多会出现畏寒、疲乏、恶心、食欲不振、呕吐等症状。而如果您正处于这个阶段,就说明的确是早孕反应。不过,经过检查胎停了,请尽快清宫,以避免死胎不下引起宫内炎症,从而影响孕妇的健康。胎停但还吐得厉害,有可能是胎停不久,内分泌系统还处于孕期的水平,此时引起消化系统代谢负担过重,从而继续孕吐是正常的。不过,也不排除是消化系统疾病或者其他疾病,建议尽快就医,以确诊,这样才有利于尽早治疗。

张晓薇 广州医科大学附属第一医院 妇产科 主任医师

请问有胎心胎芽还会胎停育吗?

你好。很高兴为你解答问题。有胎芽、胎心一般不会胎停育。一般胚胎停育多表现为没有胎心搏动、胚胎发育停止,B超检查还有胎心说明胚胎还存活,但是孕妈也要注意,即使现在已经确定胚芽和胎心,但仍然不能排除胎停育的可能。因为放射性物质,各种药物,同房,有污染的环境,劳累,心情烦躁都是可以导致胎儿发育的。建议孕期孕妇要适当补充营养,多吃一些富含蛋白质、维生素的食品,如新鲜水果蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等,保持好心情,即使已经有胎心胎芽,也要定期到医院进行孕期检查,配合好医生。

韩茹 陕西省第四人民医院 妇产科 副主任医师

胎停育后,孕妇身体体温会下降吗?

你好。胎停育后,体温是会下降的。 发生在孕早期的胚胎发育异常现象,称为“胎停育”。对于孕妇来说,在怀孕早期的时候,由于孕激素的影响,孕妇的体温有所升高,通常在36.9℃-37.2℃之间。如果胚胎停止发育,孕妇的体温则会受到影响,跟着下降,或恢复到正常状态。 但这种情况是因人而异的,即便胎停,有的孕妇的血HCG还是没能马上下降到未孕状态,体温也不会有明显的下降。 如果孕妇伴有阴道出血、伴暗红色血性白带,或者伴有下腹疼痛的症状,如果不能确定是否胎停,就要马上到医院进行检查。

何志毅 广州医科大学附属第一医院 妇产科 主任医师

胎停育,孕妇会出血吗

你好,胎停育是会出血的。 所谓胎停育,是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。引起胎停的原因有多种,比如内分泌失调、子宫异常、染色体异常、生殖道感染等。一般来说,胎停后,孕妇的妊娠反应都会消失,不会再有呕吐、恶心等早孕反应,乳房发胀的感觉也会随之减弱。阴道也会随之出血,一般为暗红色的血性白带,最后还会出现下腹疼痛的症状,直至排出胚胎。还有一部分人,则一点迹象都没有,直接腹痛就会流产,或者没有明显症状,只能通过常规B超检查发现。 当肚子里的宝宝被确诊为胚胎停育的时候,孕妈们切忌过于悲伤,应该勇敢面对,积极配合医生进行治疗。

韩茹 陕西省第四人民医院 妇产科 副主任医师

胎停育以后还能再怀孕吗?

你好,胎停育后能怀孕,但是要在下次怀孕前找到病因,以避免重蹈覆辙。引起胎停育原因很多,再怀孕前夫妻双方应到医院做孕前检查,女性需要做个全面的妇科检查和优生优育检查,主要是检查看母体是否有器质性、病理性的疾病存在,如果排除了胎停育是因为病理性的原因,那么主要原因就是母体的身体条件还不适合受孕,就应该更加注意营养补充和身体调整。男性需要做精液分析检查。建议避孕半年等恢复好后再准备受孕,而且在准备再次受孕之前要把身体调理好,如果身体没有为下一次怀孕做好准备,就会有再次发生胎停育的可能。建议到正规医院专科进行系统检查,根据检查结果再判断一下病情,之后在医生的指导下用药。没有确诊前不要擅自用药,以免加重病情。

胡淑君 广州医科大学附属第一医院 产科 主任医师

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