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孕期百科 / 胎儿发育标准 / 胎儿宫内窘迫

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胎儿宫内窘迫的表现

胎儿窘迫又称为胎儿宫内缺氧,这种情况也是比较多见的。胎儿窘迫发生之后会出现很多的症状表现,主要的症状表现有三种,一个是胎心变化,一个是生长停止,另一个是胎动出现异常。这些胎儿窘迫的主要表现一旦出现一定要积极处理才行哦。

1、胎心变化

胎儿窘迫最早出现最常见的临床表现症状就是胎心变化。胎心心动过速160~180次/min是胎儿窘迫的最初信号,这一阶段历时很短,随缺氧进一步加重,胎心率逐渐减慢至119~100次/min,随之出现心律不齐,心动过缓更为显著,胎心率≤99次/min,心音时强时弱,最后心率越来越缓慢,心律不齐更为严重,心音渐趋低沉微弱,胎儿处于濒死状态,终至心跳停止,胎死宫内。

2、生长停止

缺氧后胎儿的生长也会迟缓,孕妇体重宫高、腹围持续不长或增长很慢。由于孕妇自身缺血缺氧,导致胎儿缺血缺氧,影响胎儿发育。所以孕妇本身并没有明显的主观感觉,只有产前检查时才会发现胎心减慢或加快(即慢于,或快于),胎动减少(小时少于次);另外因为胎儿宫内窘迫,严重可以造成流产、早产、胎死宫内。所以,胎儿不会在增长发育,故孕妇的体态就会显示出体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢的情况。

3、胎动异常

胎动是胎儿生命体征之一,可用以了解胎儿在宫内的安危,同时胎动是唯一的能被孕妇感知的,也是孕妇自我监护的好方法,可靠性达80%以上。正常胎动为3-5次/h,或30次/12h。如果小于等于20次/12h,则提示胎儿可能缺氧;如果小于等于10次/12h,或低于平时规律胎动数的50%,则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时,常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数,进而消失;慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失。所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象;当胎儿的生命受到威胁时,胎儿便出现异常的胎动,如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动,甚或是微弱的胎动。产妇感觉到胎动突然出现急促的运动,经过一段时间后又突然停止,胎动消失。这是因为胎儿因缺氧而窒息的现象。胎动一旦消失,胎儿随时可能发生死亡,死亡时间大多在胎动消失后12~72小时。

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胎儿宫内窘迫诊断要点

胎儿窘迫是一种非常危险的情况,广大的孕妇朋友一定要充分了解这种情况的危险性,并且知道胎儿窘迫诊断要点,这样就可以及时发现自己的腹中宝宝的异常,及时做出处理,避免造成严重后果。

1、妊娠晚期常规检测胎心率对胎儿窘迫的检测有一定的价值,但是,临床上许多胎儿窘迫往往表现为胎心率在正常范围,当出现胎动减少,胎动后加速不明显,胎儿心率变异性降低等表现时,即使胎儿心率在正常范围,亦应诊断胎儿窘迫;相反,仅表现为胎心率的异常,胎动,胎心监护,B超监护等其他指标均正常,也不一定是胎儿窘迫,因此当胎心听诊发现胎心率异常时,如果条件许可,应行胎心监护检查;另一方面,当胎儿存在许多高危因素,虽然胎心率在正常范围,亦应定期行胎心监护检查,只有把胎心率听诊结合临床高危情况和其他监护方法时,才能发挥其早期诊断的价值。

2、胎儿生长情况可以测量子宫底高度(耻骨联合上方到子宫底最高处距离)得知。正常情况下,妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续2周不增长,则应做进一步检查。

3、胎动的计算方法:于每天早、中、晚固定时间各数1小时,每小时大于3次,反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4,即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上,反映胎儿情况良好,少于20次,说明胎儿异常,如果胎动少于10次,则提示胎儿宫内缺氧。

数胎动时应取卧位或坐位,思想集中,可用一些小巧物品(如硬币或纽扣等)做标记或记录于纸上,以免遗漏。若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动,只能算做一次,得等胎动完全停止后,再接着计数。若胎儿长时间持续胎动,也应该警惕。胎动的强弱和次数,个体差异很大,有的12小时多达100次以上,孕妇自数一段时间后会得出一个常数,以后便可以此为标准,进行自我监测胎儿的安危。

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胎儿宫内窘迫的处理

针对胎儿宫内窘迫的处理,我们要进行对症分析,分为两种情况。

1、 慢性胎儿的窘迫 应针对病因,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。

(1)能定期作产前检查者估计胎儿情况尚可,应吃孕妇多取侧卧位休息,争取胎盘供血改善延长孕周数。

(2)情况难以改善接近足月妊娠,估计在娩出后胎儿生存机会极大者,可考虑行剖宫产。

(3)距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数实际胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差。

2 、急性胎儿窘迫

(1)宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经阴道娩出胎儿。

(2)宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重,可予吸氧(面罩供氧),通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位,观察10分钟,若胎心率变为正常可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者,应立即停止滴注继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者,应立即行剖宫产结束分娩

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胎儿宫内窘迫有什么危害

目前认为新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续,胎儿宫内窘迫时间越长,程度越深,越容易导致新生儿窒息,所以要密切观察病情,抓住手术时机,可以减轻婴儿的窒息程度。新生儿窒息的复苏原则是:分秒必争。窒息后的生理病理改变在一定时间内是可逆的,复苏越早,恢复越快。文献报道,急性完全性窒息超过8分钟,脑损伤就开始;16分钟以上,再复苏成功机会就减少;慢性不完全性缺氧超过25分钟,脑损伤就开始。本组对Apgar评分0~3分的新生儿,直接行气管插管,直视下清理呼吸道,彻底吸出呼吸道的羊水和分泌物,防止胎粪吸入肺内,保证呼吸道通畅,为抢救成功争取时间。

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相关专家解答

我儿子出生2天就查出有肺炎、血红细胞230、还有脑缺氧、出生38周+4顺产。出生时有胎儿宫内窘迫、

你好!这个情况只要配合治疗一般都能好起来,一般是没有后遗症的,请放心,请注意孩子的饮食,建议母乳喂养为好,祝你孩子健康!

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

宝宝出生时难产结果就剖腹产了,胎儿在宫内缺氧出现胎儿窘迫对宝宝以后有什么影响吗?

这个不好说,这样出生的宝宝一般都要送进nicu观察一段时间,在允许带宝宝回家。新生的宝宝避免到人多的地方,见过多的亲戚,体质弱的宝宝会生病。对以后没什么影响。多加强宝宝的营就会好的。你去咨询一下医生。不用太担心了。

杨仕 太平洋亲子网 怀孕频道 资深编辑

我怀孕诊断结论是宫内早孕6+w。请问医生这是什么意思,胎儿怎样?

你好!宫内早孕 简单点说就是子宫腔内怀孕,属于怀孕早期,宫内早孕6+W应该是说你怀孕6周了,至于胎儿怎么样应该问问医生,如果你到医院诊断的单子上没有写异常就没什么问题。祝健康!

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

请问专家,情况严重的胎儿宫内缺氧该如何处理?

严重的胎儿宫内缺氧大部分要迅速终止妊娠,一般在半个小时甚至20分钟之内要完成分娩,但分娩方式因人而异,如宫口已开全,胎心迅速减慢,可用钳产或吸引产的方式从阴道分娩,但若还没有宫缩,则应选择剖腹产迅速分娩,一般胎儿出生后儿科医生会直接介入,检查新生儿状态,看是否需要人工给予呼吸机帮助呼吸。

高羽 中山大学附属第六医院 产科 副主任医师

诊断胎儿是否有胎儿窘迫是需要做哪些相关的检查?

胎儿缺氧主要依靠胎心监测、B超检查及血清学分析来诊断。医生会用听诊器或多普勒胎监机来监测胎心的改变,孕晚期胎心的减速分为早期减速、晚期减速、变异减速等,一般孕妇自身无法分辨类型,医生会根据监测图谱来分辨哪些减速是有意义的,以判断是否出现胎儿窘迫。

高羽 中山大学附属第六医院 产科 副主任医师

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