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孕期百科 / 胎儿发育标准 / 胚胎异常怎么办

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为什么会胚胎异常?

重复流产、畸形、死胎是妇产科临床常见的胚胎或胎儿异常性疾病。一般认为,导致胚胎异常的原因是多方面的,包括由于遗传因素、染色体异常和环境因素作用而使得胚胎发育过程发生紊乱,导致各种形态结构与功能的异常。

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胚胎异常应及时人流

在妊娠头三个月内自然流产的胚胎中,形态异常的超过70%。换言之,绝大多数病态的胎儿经流产而被自然淘汰。所以说流产在某种意义上是一种优胜劣汰的自然选择。

如果对于这种自然流产的胚胎采取积极的保胎措施,可能会生下畸形胎儿或今后智力发育落后的孩子,从优生角度上看,这种做法并不可取,尤其对年轻夫妇而言。

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早孕期可能致畸的问题及其防治

1.妊娠剧烈:造成酮血症可致胎儿发育异常,由于呕吐引起的营养不平衡也可影响胎儿正常生长。

妊娠呕吐本为生理现象,如未发展成病理情况,孕妇食欲不佳可少吃多餐、解除心理顾忌、正确对待反应,并要注意保持营养平衡以顺利渡过反应期。妊娠呕吐经过积极治疗效果不好,并持续时间较长超出早孕期很久者,应认真检查胎儿发育有无异常。

2.发热:早孕期发热可致畸,胎儿期后虽不能再有大的结构畸形发生,但可损伤儿脑造成生后小儿痉挛、智力低下。除避免孕期生病发热外,还应避免其它能影响孕妇体温升高的因素。如高温作业的职业、生活上如热坐浴、桑拿浴等均有增加先天畸形发生率的报导。除致畸外,流产、死胎率均可增加。

3.宫内感染:早孕期最常见的宫内感染为弓形虫、风疹病毒、腮腺炎病毒、水痘等,这些病毒或原虫感染均可致胎儿畸形或致病致残,应积极开展预防接种争取尽量减少发生。

4.先兆流产:遇先兆流产应首先排除有无母体因素如子宫肌瘤、黄体激素不足、外伤史及全身疾病史等。既往有过妊娠或孕育史,还应排除是否存在免疫性因素。如考虑胎儿因素较多不宜积极保胎,以免增加异常儿出生机会。

5.烟酒:孕妇吸烟或被动吸烟可造成低体重儿,烟碱可以增加流、早产机会,并使胎儿容易发生宫内窘迫,新生儿存活力低,易生病等危害。孕妇饮酒造成的胎儿畸形称酒精中毒综合征,中毒较轻表现不典型称酒精影响儿。故孕妇必须忌酒,夫妇一方酗酒均可影响胎儿质量。

6、早孕期常见问题还有如服药不当,或是孕早期接种了风疹疫苗(减毒活疫苗),煤气中毒等各种问题,故首先应加强孕前宣教减少一些不利因素。

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B超检查出所有的胎儿异常吗?

98%准妈妈错误认为,B超可检查出所有胎儿异常,这是一个比较大的错误的认识。

超声波有死角,检测结果会受限制,且判读结果会受到很多因素影响,如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚,超声波穿透力减弱,会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。有些异常超声波根本看不到,如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常,特别是细微的构造,包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。

目前许多医院都会在妊娠10~12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右,会进行产检超声波,看看胎儿器官发育的状况,但如果照的那一次,胎儿没有转到正面或在对的位置,都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心,可要求再高层次照超声波。高层次超声波彩超的黄金诊断期在20~24周,之后胎儿会长大,器官也会愈来愈大,骨骼会愈来愈钙化,超声波能透视看到的状况也会随之降低。

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B超检查时间及检查项安排

5~6周超声波检查

看胚胎数:此时通过超声波检查,大致能看到胚囊在子宫内的位置,若仍未看到,则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况,仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时,通常是先兆性流产”, 这段时间若有一些组织从阴道中掉出来,就要考虑是否真的已经流产。另外,在孕期5~8周间,还可以看到胚胎数目,以确定准妈妈是否孕育了双胞胎

12周第1次正式产检

大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检,做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段,一般医院会给妈妈们办理孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时,也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是胎儿颈部透明带”的筛查等。

17~20周详细超音波检查

全面检查:本次检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动,约在18~20周出现。

33~35周超声波检查

评估胎儿体重:到了孕期34周时,建议准妈妈做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养物质。

医生建议:想要一次产检超声波检查,就能发现所有异常,显然是不可能的任务”。

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相关专家解答

怀孕37天,见胚胎及卵黄囊回声,未见心管博动,好想要这个孩子怎么办

你好,怀孕早期检查没有发现心管搏动或卵黄囊等怀孕指标的话,也不排除检查时间太早的缘故。建议好好休息,避免刺激性因素,过一段时间复查看。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

怀孕是弱阳60天出现两次血60天还未见胚胎怎么办

你好,根据你的描述,你的情况很有可能是有出现流产的症状的,建议最好是及早到医院做详细的检查,明确具体的情况,积极对症处理的,如果60天还没有见到胚胎的话,很有可能是胎儿停止发育的。是需要进行终止妊娠的。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

60天了还不见心管愽动,胚胎也没见,怎么办

你好,根据你的描述,你的情况很有可能是胎儿停止发育的,建议你可以一周后复查,如果还是没有的话,需要到医院做详细的检查,明确具体的情况,积极进行处理的,一般是需要进行人流的。人流后需要注意多休息,加强饮食营养加速身体的恢复的。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

小孩一直头晕 检测是脑电波轻微异常 CT又没问题 要怎么办啊

你好,一般正常情况下CT检查只能大概知道脑部的情况,而不能准确知道人体脑部的具体情况的。如果孩子的脑部有轻微异常的话,建议需要带孩子到医院做进一步详细的检查,积极对症治疗了。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

怀孕70天,见红,褐色带血块b超显示是56天,有少许胚胎组织,未见原始心管搏动,我改怎么办,有希望

你好,怀孕有褐色分泌物出现考虑很少量出血所致,是有先兆流产迹象的,建议你要到医院复查B超了解目前胎儿情况,若检查正常则可做孕酮,血HCG了解激素是否正常,保胎应根据激素水平再针对性补充激素进行保胎,祝健康。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

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