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孕期百科 / 妊娠疾病 / 妊娠合并症

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什么是妊娠合并症

什么是妊娠合并症?妊娠合并症又称妊娠加杂症,是在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病。常见影响较大的是心脏病,贫血,糖尿病等。即使妊娠消失,疾病也不一定随之消失。所以对女性而言也是一种较为严重的疾病。

妊娠合并心脏病:因妊娠和分娩给心脏的额外负担,可造成心功能进一步减退,甚至引起严重后果。妊娠期总血容量增加,心排出量明显增加,心脏作功高峰在32-34周,心率加快,而且子宫增大,横膈上升,心向上向左移位,都机械地增加心脏负担。

分娩期宫缩使心脏排血量阵发性增加,尤其第二产程,产妇屏气,周围血管阻力增加,内脏血涌向心脏,心脏负担最重,原来心功能不全的孕妇,易发生心力衰竭。产后24-48小时,子宫逐渐缩小,多量血液进入体循环,且组织内液体也开始回到血循环,加重心脏负担,也易发生心力衰竭。

妊娠终止,疾病也不一定随之消失。若是这些疾病出现于妊娠之前并不影响卵巢的排卵及受孕,但一旦妊娠后,原有疾病便可影响妊娠的进程及胎儿的生长发育,而妊娠又可使原有疾病恶化,影响孕妇的健康。妊娠合并症是产科领域的重要问题。常见的、影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、慢性肾炎急性阑尾炎、贫血、骨软化症等。

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妊娠期合并症有哪些

1、妊娠高血压、怀孕前或怀孕的头12周出现高血压,这种孕妇通常有特发性高血压,即非怀孕所引起的高血压。在怀孕20周之后出现高血压,即收缩压高于140或舒张压高于90,或妊娠后期的血压比早期收缩压升高30或比舒张压升高15,称为妊娠高血压。

2、先兆子痫。若有妊娠高血压外加水肿或蛋白尿,或二者皆有则称先兆子痫。而先兆子痫又合并抽搐则称之子痫症,母亲及胎儿的死亡率特别高。

3、妊娠合并慢性肾炎。妊娠合并慢性肾炎的诊断及处理比较复杂。随着内科学及围产医学的发展,治疗慢性肾炎和监护高危妊娠的手段的增多,慢性肾炎患者的妊娠成功率也明显增加,改变了过去慢性肾炎患者应终身避孕,一旦妊娠即行人工流产的观点。

4、妊娠合并肺结核。目前有增多趋势。非活动型肺结核或结核病变范围不大者对孕产妇及胎婴儿的发育无明显影响。但活动型肺结核已引起心肺功能不全者,妊娠时病情会恶化,甚至会死亡;缺氧、营养不良可导致胎儿在宫内发育迟缓或死亡。严重者可通过血行播散将结核菌传染给胎儿,但甚为罕见。

5、妊娠合并心脏病。妊娠及分娩会进一步增加心脏负担,引起心功能再减退甚至孕产妇死亡。妊娠合并心脏病仍占孕产妇非产科死亡原因的首位。

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妊娠期合并症的症状

怀孕期间,常见的并发症有妊娠高血压、先兆子痫以及妊娠糖尿病。若病情控制不当,容易导致母亲周产期患病率与死亡率。惟有及早诊断,控制病情,母子才能平安。

妊娠合并一些内科疾病,在临床上是十分常见的,如妊娠期合并感冒(妊娠感冒),妊娠期合并咳嗽(妊娠咳嗽),妊娠期合并淋症(妊娠小便淋痛),还有妊娠期并发的肢体面目肿胀(妊娠肿胀),应用中医中药治疗一般效果满意,已无副作用,必要时可加用西医西药治疗。

妊娠期间出现以尿频、尿急、淋漓涩痛为主要症状者,称为妊娠小便淋痛,中医也称为子淋,西医见于妊娠期合并泌尿系感染或结石。

妊娠期间,出现以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热等为主要症状者,称为妊娠感冒。西医称为妊娠合并上呼吸道感染。

妊娠期间出现以咳嗽为主要症状,甚则久嗽不已,称为妊娠咳嗽,中医亦称子嗽,见于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病。

妊娠期间,肢体面目或全身发生肿胀者,称为妊娠肿胀,中医称为子肿、子水不利、胎水不利。西医见于妊娠高血压综合征及妊娠中晚期出现的水肿。

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妊娠期合并症的预防

在怀孕期间必须加强孕期保健,预防早产,分娩期减少胎儿的产伤,胎儿出生后与儿科医生共同照顾好新生儿。为达到此目的,首先要早期诊断,以争取尽早可能地给胎儿最好的宫内环境。

孕期应给孕妇更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素及必需的脂肪酸。每天能量补充应增加1.26千焦,同时应补充铁剂及叶酸。卧床休息能预防早产、增加胎儿体重和减少胎儿死亡率。一般在妊娠末3个月期间住院最佳。

此外,定期产前检查,及早发现并发症并及时治疗,同时加强对胎儿宫内情况的监测。双胎妊娠不应超过预产期,否则可能由于胎盘功能不全而致胎儿死亡,在必要的时候可引产。由于双胎妊娠在分娩期有很多并发症,包括子宫收缩功能不良、胎位异常、脐带脱垂胎盘早剥产后出血等,因此所有双胎分娩均应住院在产科医生监护下进行。

及早控制感染,妊娠期的任何小手术和外伤均应及早应用广谱抗生素,防止上呼吸道感染对预防心力衰竭有重要作用,全面做好预防妊娠期心脏病工作。

早期发现,早期治疗。孕妇活动后咳嗽或夜间咳嗽,白昼好转者,常为心力衰竭的先兆表现,切不可判断为上呼吸道感染,而延误治疗,也是有效妊娠期合并症的预防方法。

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相关专家解答

妊娠期高血压综合症有什么症状呢?

血压高140/90mmhg,尿蛋白(+);如果有头晕、水肿就是子痫前期

付玉静 首都医科大学附属北京同仁医院 妇产科 副主任医师

妊娠期高血压的并发症有哪些呢?

你好,妊娠期高血压严重会引起孕妇抽搐,而抽搐有可能会导致孕妇出现窒息、骨折、自伤等情况。严重者甚至可能发生肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、吸入性肺炎等并发症,或者致使胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等。因此孕妇得了妊娠期高血压一定要重视。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

妊娠期患有糖尿病会引发哪些并发症啊?

妊娠期的并发症大部分都是会影响胎儿的,例如羊水过多、胎儿早产、糖尿病性巨大胎儿等等,这些都是对胎儿有很多的危害的,同时妊娠期糖尿病还会引起一些感染性的疾病和微血管疾病,这些对妈妈本身都是有极大的危害,因此妈妈在怀孕的时候应该要注意饮食,防止患病。

刘翠婷 太平洋亲子网 怀孕频道 资深编辑

我姐姐已经38岁了,听人说可能会患上一些妊娠合并症,请问是不是高龄妇女怀孕很危险啊?

38岁是高龄孕妇,怀孕应放松心情,保证足够睡眠时间,不要太劳累,清淡饮食,多样化。通过正规的产前检查一般问题不大,很多问题均可及时发现,如出现异常情况可及时处理。孕早期监测孕酮及B-HCG,避免出现先兆流产,同时行B超检查了解胚胎发育情况及确定孕囊部位;及早空腹抽血查优生四项(病毒检查)、甲功、血糖及糖化血红蛋白等排除导致流产、胎儿发育畸形及孕前糖尿病的高危因素;孕11周行早期唐氏筛查(抽血及彩色B超测NT情况)。因“高龄孕妇”,孕16-20周行羊水检查了解胎儿染色体情况。其他的定期产检即可。

吕小燕 广东省第二人民医院 产科 主任医师

妊娠期糖尿病有哪些危害呢?有什么后遗症吗

孕妇发生妊娠期糖尿病,对于顺产的影响是很大的,危害包括:容易发生流产、早产和死胎等;羊水过多发生率增加;巨大儿发生率增加,即使没有达到巨大儿的标准,但胎儿脂肪分布在颈部和肩部,导致在分娩时出现难产和产伤的机会将增多;分娩时易产程延长,从而引起宫缩乏力性出血。 此外,妊娠期糖尿病使胎儿的死亡率增高,新生儿易发生新生儿低血糖。妊娠期糖尿病患者所生的婴儿还会患上足月儿早产肺,就是肺功能发育不成熟,这会直接导致胎儿脑缺氧、脑瘫。所以一定要注意妊娠期糖尿病的监控,配合医生的医嘱,进行饮食的控制。

姜桂珍 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

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