【羊膜腔感染】羊膜腔感染诊断_羊膜腔感染的原因_亲子百科

羊膜腔感染

羊膜腔感染是怎么回事

羊膜腔感染的原因

羊膜腔感染的症状

3大原因导致胎儿发育迟缓

胎膜早破羊水窘迫胎儿窘迫

羊膜腔感染综合征(IAIS)是指在孕期和分娩期，病原微生物进入羊膜腔引起的非特异性感染，包括羊水、胎膜(绒毛膜、羊膜和蜕膜)、胎盘甚至子宫感染等，这种感染可能会导致孕妇胎盘残留，产妇产后出血、产后发热，新生儿窒息、新生儿败血症等疾病，对母婴危害较大。

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羊膜腔感染的原因

羊膜腔感染是病原微生物进入羊膜腔造成的一系列感染，胎膜早破可引起该感染，另外在产检和分娩过程中，一些穿刺术或某些宫内手术、阴道检查等也可能会造成羊膜腔感染。此外，孕妇自身的阴道疾病、宫颈疾病等也可能会引起感染。

1、胎膜破裂：传统产科学认为，胎膜破裂是造成羊膜腔感染的主要原因。数据显示：胎膜破裂时间越长，羊膜腔感染的发生率越高。有研究认为胎膜早破超过24小时者，羊膜腔感染的发生率超过30%。

2、产科医师操作所致医源性感染：以各种诊断和治疗为目的羊膜腔穿刺技术、胎儿外科或宫内手术、羊膜镜和胎儿镜技术、围生期的阴道检查、肛查和阴道手术操作等，这些手术和检查过程中，如果消毒工作不健全，可能会导致细菌进入孕妇羊膜腔。

3、孕期炎症：主要指宫颈和阴道炎症，如常见的细菌性阴道病、真菌性阴道炎和滴虫阴道炎等。宫颈或阴道内细菌可能会通过破裂或未破裂的羊膜，到达羊膜腔，在羊膜腔内进一步繁殖，引起严重感染。

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羊膜腔感染的症状

羊膜腔感染的症状常缺乏特异性，因而常不被临床医师所重视。另外，不同的病原体所产生的羊膜腔感染，其临床表现也不一样，所以很难判断，不过多数羊膜腔感染都有以下症状。

1、胎膜早破：几乎所有的羊膜腔感染患者都伴有胎膜早破，而且随着破膜时间的延长，则羊膜腔感染的可能性越大。

2、孕妇体温升高：随着炎症范围的进一步扩大，孕妇体温升高，胎膜早破时体温超过37.5℃而找不到原因时，则要考虑羊膜腔感染的可能。

3、孕妇心率加快：孕妇体温升高后，会伴随心率加快。不过要注意的是，孕妇生理情况下心率也可能稍快，但当心率>100次/min而找不到其他原因时，要考虑羊膜腔感染的可能。部分孕妇还可能出现胸闷不适。

4、腹痛：炎症可能会侵及子宫肌层，可能会出现子宫压痛症状。

5、胎儿心率过快：如果炎症侵犯到胎盘及胎膜，病原体会产生内毒素，可能会使胎儿发生缺血缺氧性损伤，则表现为胎心率加快，可达160～180次/min。若胎心率超过180次/min，往往提示胎儿宫内严重感染。

6、阴道出现脓性分泌物：在羊腔感染综合征出现之前和之后，都有可能出现阴道脓性分泌物。随着病情的加重，羊水逐渐由澄清变为浑浊，阴道分泌物也变为脓性和伴有恶臭味。

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羊膜腔感染怎么办

羊膜腔感染会给孕妇和胎儿造成巨大的危害，所以一经发现，应立即入院治疗。医生会根据情况，进行以下治疗措施。

1、应用抗生素

医生会根据细菌培养结果，选用对细菌敏感的抗生素。但在使用抗生素前，要考虑到各种抗菌药物在孕期使用的安全性，一般会选用毒性低、抗菌谱广且易穿过胎盘的抗生素，如氨苄西林、林可霉素克林霉素及甲硝唑等。

2、及时终止妊娠

孕34周以后发生的羊膜腔感染要尽快终止妊娠，终止妊娠方案实施期间会给予足量的抗生素治疗。

至于不到34周发生的羊膜腔感染综合征，也应及时的尽早终止妊娠，宫内感染的时间越长，则胎儿宫内死亡的危险性越大，产后新生儿败血症及母亲产褥期感染的危险性越大。

若孕龄过小，胎儿娩出不易成活，一般会适用采用保守治疗，给予抗生素的同时，密切观察胎心及孕妇血白细胞数及分类计数的变化。若有威胁母儿安全的可能性时，则宜及时终止妊娠。

终止妊娠的方式要根据具体孕妇身体情况来选择，若短期不能经阴道分娩，可采用剖宫产分娩。如果采用阴道分娩，则产程中应注意胎心变化，有无胎心宫内感染或窘迫的发生。

3、分娩后处理

羊膜腔感染者产后要对新生儿做咽拭、外耳拭、鼻拭培养及脐血培养，以便及早治疗新生儿可能出现的败血症。另外还要为胎儿滴抗生素眼药水，以预防或治疗眼炎。针对产妇出现的盆腔炎及泌尿道感染，给予相应的抗感染治疗。

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羊膜腔感染对胎儿的影响

羊膜腔感染是指病原体通过孕妇的胎盘，经血流、淋巴循环或污染的羊水感染胎儿，孕妇感染这些病原体后，虽然绝大多数没有明显的症状，但感染后的胎儿出生后极易患上新生儿合并症，包括新生儿脐带炎、败血症、支气管肺发育不良和脑瘫等。

1、易导致新天性败血症：先天性新生儿败血症的死亡率高达25%—90%，而研究显示，羊膜腔感染的孕妇所分娩的新生儿败血症发生率高达33%。

2、易造成胎儿肺损伤：羊膜腔感染引发的炎症可引起胎儿肺泡发育停止，导致胎儿支气管肺发育不良。

3、易造成新生儿脑瘫：羊膜腔感染易造成早产，而早产儿脑损伤的发生除与早产儿自身发育因素有关外，还与感染所致的炎症反应有关。研究显示：在30周前分娩的早产儿中，超过半数的病例存在慢性羊膜绒毛膜炎。

总之，羊膜腔感染导致胎儿感染是羊膜腔感染的晚期和严重表现，危害极大，极易导致流产、死胎，或使新生儿感染，引起先天性缺陷或死亡。

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羊膜腔感染的预防

对于羊膜腔感染的预防，主要是针对易引起羊膜腔感染的高危因素进行预防。要求女性在怀孕前治疗自身炎症，怀孕过程中应去正规医院进行体检。

1、孕前治疗各种感染性疾病：育龄女性在备孕期间，应彻底治疗自身炎症以及各种感染性疾病，特别是泌尿生殖系统疾病，如细菌性阴道炎、宫颈炎等，治疗全身感染性疾病。

2、去正规医院进行体检和相关检查治疗：在孕期产检和某些手术治疗中，手术器械可能会导致病菌进入孕妇体内，这种医源性感染应积极避免。医院在产检、分娩过程中应注意这种操作的消毒清洁工作，增强无菌意识，孕妇也应在条件允许的情况下，去正规可靠的医院进行产检和分娩。

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