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孕期百科 / 妊娠疾病 / 高危妊娠

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什么是高危妊娠

高危妊娠指的是对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产或危及母婴性命的妊娠。高危孕妇则指具有高危因素的孕妇。

孕妇患有各种慢性疾病和妊娠并发症,以及受到外界不良环境因素的影响等情况,均可导致胎儿宫内生长迟缓、早产、死亡、先天畸形等,都可能造成妊娠的危险性,从而会增加围产期的发病率和死亡率。因此,为了孕妇自身和胎儿的生命安全,凡被列入高危妊娠的孕妇都必须做好监护与护理的工作。

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高危妊娠的原因

导致高危妊娠的原因有许多,主要孕前高危因素和孕后高危因素。

孕前高危因素:

1、年龄、身高和体重。孕妇年龄小于16岁或大于35岁;身高在145cm以下,体重在40斤以下或超过85公斤的孕妇。

2、曾经有过异常孕产史。如有习惯性流产、早产、死胎、死产、过期妊娠以及各种难产的生育史;或者是分娩过巨大儿、低体重儿、畸形儿等。

3、孕前身体素质较差。比如孕前过于肥胖、营养状态较差、有遗传性家族病史;又或者是曾经患有过影响骨骼发育的疾病;出现过产程延长、胎儿窒息等不良分娩情况都是高危妊娠重点人群。

4、血型。女方是O型,而丈夫是非O型;又或者是女方血型为Rh阴性,而丈夫血型为Rh阳性者。

孕后高危因素:

1、妊娠期出现异常情况。孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、骨盆狭小或畸形等异常情况。

2、妊娠合并症。妊娠期出现妊娠合并内科疾病,如妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征、妊娠期病毒性肝炎等。

3、妊娠期感染病毒。如巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等。

4、接触过有害物质。妊娠早期接触了对人体有害的物质,如放射线、农药、化学性毒药等。

5、怀有巨大儿、多胎妊娠等情况。

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如何进行高危妊娠筛查

1、在确诊怀孕12周内到医院进行高危妊娠筛查,同时建立《孕妇保健手册》,接受健康教育,定时检查,了解胎儿胎盘发育情况。

2、询问既往生育史,家族史,排除异常生育史。

3、全身检查,包括血压、呼吸、心律等全身健康问题筛查。

4、妇科查子宫位置、大小,确定与孕周是否相当。

5、化验及其它功能检查。

(1)胎儿B超:排除多胎妊娠,胎位异常,前置胎盘,胎盘早剥,羊水多少等 高危妊娠。了解胎儿发育、胎盘功能,关爱宝宝健康发育。

(2)血细胞分析 :排除妊娠贫血、血小板减少、炎症等高危因素。

(3)尿液检查:排除孕期肾炎、尿路感染、妊高症肾功能状况。

(4)血型检查:了解孕妇血型以备急诊治疗。

(5)心电图:排除妊娠合并心脏病

(6)血糖测定:排除妊娠合并糖尿病

(7)微量元素:了解孕妇钙、铁、锌、镁等微量元素,指导孕妇合理饮食。

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高危妊娠评分标准

不知道自己是否是高危妊娠的孕妇可以对比一下导致高危妊娠的情况有哪些,通常包括怀孕年龄小于16周岁或大于35周岁、妊娠期是否患有妊娠合并疾病、孕前是否有不良妊娠史或家庭中是否有遗传病等。

高危妊娠有一套系统的评分标准,孕妈可以凭这套评分标准,自己确定是否属于高温妊娠范围。

在评分表中,分为“基本情况”、“异常产史”、“严重内科合并症”等部分构成。其中5分属于高危情况。

其中:体重<40>80公斤;异常产史、自然流产≥2次;人工流产≥2次;内科合并症、贫血(血红蛋白<100g/L)等情况都属于5分。

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高危妊娠管理制度

1、高危孕妇筛查制度

(1)所有孕妇应在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册(卡),首次建册(卡)时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇产科病史。医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、血液等病史的采集和检查,按规范认真预约产前检查,并将检查结果记录在《围产期保健手册》相应之处,做到早点发现妊娠并发症和合并症。

(2)产检检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危因素筛查。

评分在10~30分以上的孕妇应到县级以上医疗保健机构诊治或分娩,并在《围产期保健手册》左上角作特殊标记(△或▲)。

2、高危产妇首诊负责制度

产科门诊医生对高危产妇要实行首诊负责制,发现高危孕妇要建档管理(专案管理),专人负责,做到早期干预,及时转诊,避免诊治延误。

3、高危孕妇逐级报告制

村级(街道)发现高危孕妇及时报告辖区医院妇保医生,妇保医生负责全乡(镇)街高危孕妇动态管理,并将高危孕妇每月10日前报告市级保健院保科进行动态管理,实行零报告制度。

4、高危孕产妇追踪随访制度

县级妇幼保健机构负责将收到的高危孕产妇信息卡及时反馈到孕产妇所在地医院防保科,妇保医生定期下村(委)跟踪随访高危孕产妇,并做好追踪笔录。

5、高危孕产妇护送转诊制度

负责转送的医护人员应该在转送途中有初步急救能力,转出单位要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡镇卫生院一旦识别出高危孕产妇后应立即与上级产科急救中心联系,及时转诊。上级产科急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息,评价转诊是否及时和延误,并指导和纠正不正确的处理方法,不断提高转诊的效率。

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高危妊娠的护理

高危妊娠的孕妇在日常护理中比正常妊娠的孕妇要谨慎,尤其要注意以下的这三点。

1、增加营养。在饮食方面,要注意营养均衡,补充充足的蛋白质和钙,以及铁、锌等微量元素。多吃青菜和水果,保持维生素的摄入。

2、在妊娠期间要保持情绪稳定,不可过于紧张、焦虑和恐惧。高危妊娠只要适当护理,不会出现大问题。所以,孕妈不需要有太大的心理包袱,心情放松,保持愉悦轻松的心态度过孕期。

3、注意卧床休息。卧床休息时,以左侧卧睡姿为最佳。当出现严重的妊娠高血压疾病时,必要时需绝对卧床休息。

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相关专家解答

我35岁,之前做过多次人流,现在又怀上了属于高危妊娠,请问高危妊娠要怎样护理?饮食上要注意什么?

35岁属高龄初产,多次人流均属于高危妊娠,高危妊娠个人护理没有特殊性,需加强产检,有异常及时就医,主要提醒经治医师注意可能出现的一些并发症。

宁艳辉 广州军区第一五七中心医院 妇产科 主治医师

请问高危妊娠是什么意思?骨盆狭窄可以顺产吗?

你好,所谓高危妊娠,指的是由于自身体质异常或有某种不适合怀孕的疾病。勉强妊娠的话,容易对身体造成危险。骨盆狭窄确实难以顺产。具体情况,根据自身体质和怀孕状态,定期复查。如果没有其他问题,到预产期也可以考虑剖腹产的。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

我老婆生第二个了,现在怀孕33周了,医生说她属于高危妊娠,什么是高危妊娠?高危妊娠有哪些症状?

高危妊娠包括很多项目,比如:疤痕子宫,臀位、妊娠高血压、妊娠期糖尿病、流产&gt;3次等等,得问清楚自己属于哪一类型的高危妊娠,然后根据自己的情况决定后期的处理方式。

宁艳辉 广州军区第一五七中心医院 妇产科 主治医师

您好医生,哪些是妊娠期高血压的高危人群呢?

初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁,多胎妊娠、妊高症病史或家族史,营养不良等

付玉静 首都医科大学附属北京同仁医院 妇产科 副主任医师

妊娠期糖尿病是否要到高危产检室?

你好,妊娠期糖尿病是否要到高危产检室,要视乎孕妇的个人情况和胎儿的生长发育情况而定,妊娠期糖尿病患者如果能控制好血糖水平,胎儿的生长发育没有出现异常,那么妊娠期糖尿病孕妇是不需要做高危产检。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

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