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分娩百科 / 顺产 / 早产

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早产的原因

早产的原因有多种,而且根据早期、中期、晚期等时间段的不同,原因会各异。

1、绒毛膜羊膜感染,是早产的重要原因。感染的来源是宫颈、阴道的微生物,部分来自宫内感染。感染也是导致胎膜早破的重要因素,早产常与胎膜早破合并存在。

2、双胞胎或多胎妊娠羊水过多可使宫腔内压力增高,提早临产而发生早产。

3、孕中期时,宫颈口被动扩张,羊膜囊向颈管膨出,因张力改变以致胎膜破裂,发生胎膜早破而致早产。

4、子宫畸形均因子宫发育不良而导致晚期流产或早产。

另外,早产还与妊娠并发症、妊娠合并症、孕期劳累颠簸、内分泌紊乱、吸烟、饮酒、吸毒等密切相关。

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早产的症状

如果出现早产,在生理上会有一些明显症状,如下腹部变硬、出血等。孕妈妈要多关注自身身体,以防早产发生。

下腹部变硬。过了第8个月,下腹部反复变软、变硬且肌肉也有变硬、发胀的感觉时,首先保持安静,尽早去医院接受检查。

出血。少量出血是临产的标记之一,但有时是从生殖器官出血,这有非正常临产的危险,可局部用干净的纱布、脱脂棉、卫生纸垫上止血。

破水。温水样的东西流出,就是早期破水。有的孕妇即便是早期破水,仍能在几周后平安生产,但一般情况下是破水后阵痛马上开始,此时可把腰部垫高,不要动腹部,马上去医院。

子宫收缩,这也是早产最早的信号。怀孕时,子宫通常是松弛的,在怀孕中期,一天当中子宫可能会有3~5次收缩。此时孕妇会感觉肚子硬硬的,但没有疼痛的感觉,一般比较瘦的孕妇感觉明显,这属于生理性宫缩。但如果收缩的次数过于频繁,达到每小时3~4次以上,就不属于生理性的,要尽快去医院。

早产感觉和平日相似,孕妇很难判断早产宫缩,需要让医生帮忙确认。如有两种或超过两种下列早产症状,就需打电话给保健医生。

1、异常宫缩,频繁规律官缩(每小时超过5次,持续两小时或以上)。

2、下腹部痉挛性疼痛。

3、背下方隐痛。

4、下腹部和大腿压力增大(盆腔沉重)。

5、肠运动比平常和腹泻时加速。

6、阴道分泌物增加或异常(特别是分泌物呈水状、黏液状,或伴有淡淡的血色)。

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如何预防早产

感染是早产一个很重要的原因,孕妈妈一定要注意谨防感染。另外,还有劳累、羊水过多、便秘等因素都有可能引起早产,准妈妈在孕的各种时期都不能放松警惕。

1、治疗生殖道感染

患有生殖道感染疾病时,应该及时请医生诊治。

2、避免劳累和外来刺激

孕晚期最好不长途旅行,避免路途颠簸劳累;不要到人多拥挤的地方去,以免碰到腹部;走路,特别是上、下台阶时,一定要注意一步一步地走稳;不要长时间持续站立或下蹲;在孕晚期,须禁止性生活。

3、保持良好生活状态

怀孕期间,孕妇要注意改善生活环境,减轻劳动强度,增加休息时间;孕妇心理压力越大,早产发生率越高,特别是紧张、焦虑和抑郁与早产关系密切。因此,孕妇要保持心境平和,消除紧张情绪,避免不良精神刺激;要摄取合理的充分的营养,孕晚期应多卧床休息,并采取左侧卧位,减少宫腔内向宫颈口的压力。

4、关注自己的健康

如果孕妇患有心脏病、肾病、糖尿病、高血压等合并症,应积极配合医生治疗;有妊娠高血压综合征、双胞胎或多胎妊娠、前置胎盘、羊水过多症等情况的孕妇,定要遵医嘱,积极做好自己孕期的保健工作,及时发现异常,并尽早就医。

5、警惕子宫颈松弛

前次妊娠因子宫颈松弛而早产者,于孕16~20周(在前次早产孕周之前)施行子宫颈环扎术。

6、防止羊水过多

一听说羊水过少,准妈妈都会担心,怕胎儿宫内发育迟缓,怕超期妊娠、更怕胎儿畸形。但是羊水过多,容易导致子宫张力过大,也容易早产。

除了妊娠糖尿病、中度贫血以及爱吃甜食、不爱活动的准妈妈可能羊水过多外,胎儿神经管缺陷以及有溶血问题的准妈妈,也容易发生这一问题,所以除了定期围产保健外,一旦准妈妈感觉呼吸困难、乏力、心慌时,要及早到医院做B超查羊水多少。

在排除胎儿畸形等问题后,一旦准妈妈羊水过多,除了积极治疗原发病,多卧床休息以外,必要时可以在妊娠中晚期时采取抽羊水治疗,减少羊水量,以免造成准妈妈长期呼吸不适,甚至引起胎儿宫内缺氧、早产等。

7、32周后禁性生活、防便秘

妊娠早、中及晚期的前几周,健康的准妈妈可以进行性生活,但到达32周后,切记禁止性生活。胡孟彩说,这既是为了防止感染妇科炎症,也是避免腹压过大或刺激太强引起宫缩,进而引发早产。

除此以外,准妈妈特别是妊娠高血压、糖尿病、双胎、多胎等早产高危人群更要注意以下方面:

(1)营养全面,多喝牛奶,吃动物肝脏等,必要时补充铁、钙等制剂,防止铁、铜等微量元素缺乏引起早产。

(2)避免剧烈活动,特别是要少做弯腰等会增加腹部压力的动作。

(3)防止便秘,喝蜂蜜水,吃膳食纤维丰富的新鲜蔬菜、水果等,以免排便困难诱发早产。

(4)左侧卧位,避免宫缩。

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如何预防早产和流产

预防早产的饮食

预防早产的发生,准妈妈忌用茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等辛热性调味料。而且要少食山楂,因为山楂可加速子宫收缩,可导致早产。

孕妇不可摄取太多的维生素A,这会导致早产和胎儿发育不健全。猪肝含极丰富的维生素A,忌过量进食;黑木耳具有活血化瘀之功,不利于胚胎的稳固和生长,忌进食;杏子味酸性大热,且有滑胎作用,为孕妇之大忌忌食滑腻之品;苡仁对子宫肌有兴奋作用,能促使子宫收缩,因而有诱发早产的可能;马齿苋性寒凉而滑腻,对子宫有明显的兴奋作用,易造成早产。

鱼是最佳防早产食品,调查发现,孕期每周吃一次鱼,早产的可能性仅为1.9%,而从不吃鱼的孕妇早产的可能性较大。

菠菜是最佳保胎蔬菜,孕早期的2个月内应多吃菠菜或服用叶酸片。但菠菜含草酸也多,草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收,可将菠菜放入开水中焯一下,则大部分草酸即被破坏掉。

另外,莲子对预防早产、流产、孕妇腰酸最有效。

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早产高危险群

本身曾有早产病史、怀多胞胎或在怀孕期间经常有阴道出血的孕妇,均是早产的高危险群病人,应多注意休息并观察子宫收缩的次数。

至于患有糖尿病、高血压,甚至妊娠高血压症的孕妇更应注意饮食控制与服用药物,必要时尽早住院治疗,控制可能发生的并发症并延长妊娠周数。有些孕妇本身的工作量大,或是体力、精神压力负荷大者,亦应视情况在孕期多卧床休息。因为许多文献报告均显示过多体力或压力的负荷都容易造成早产。

均衡的饮食则是怀孕或安胎期间最好的营养补充,胎儿并不会因为妈妈多吃高蛋白食物或某类特别的维生素或矿物质,就会生长得特别迅速。多摄取含高纤维的蔬菜及适量的各类含蛋白质、脂质、糖类食物不仅对胎儿有益,也可帮助孕妇体重的控制、消化道的蠕动及排便。

有时跌倒会引发阵痛,但不会流产或早产,如果经过2~3天没有什么异常,那就是一切平安无事,这是因为羊水起到了缓解应急、保护胎儿的作用。

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早产的危害有哪些

早产时若胎肺尚未成熟,早产婴儿生后肺不能很好地膨胀,会发生呼吸困难,严重时,可发生死亡。早产婴的肝脏发育不成熟,肝脏的酶系统发育不完善,缺乏维生素K,很易引起出血。

早产婴的体温中枢发育不全,皮下脂肪少,体表面积相对较大,体温随外界环境改变而升降,一般体温较低,若没注意好保暖,可发生硬肿、肺出血等严重的问题。

早产婴容易发生黄疸,有时程度可以很重。他们的吸吮力差,喂养较为困难,可发生低血糖等情况。

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早产儿的护理

1、注意保暖:室内温度应保持在20~25℃,被窝的温度应保持在30~32℃,房间要经常开窗通空气。换尿布时动作要快,不要凉着孩子。体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2~3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。

2、精心喂养:早产儿体重增长快,营养供给要及时,最好是母乳喂养。住院时,妈妈挤出奶来由护士喂,回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根据孩子的体重来确定,一般说来,每千克体重每天需要150~180毫升,2.5千克重的婴儿每天喂350~450毫升就可以了。喂奶的次数每天7~9次或按需哺乳

3、防止感染:除专门照看孩子的人外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人,在给孩子喂奶或做其他事情时,要换上干净清洁的衣服,洗净双手。

4、保持安静:早产儿的居室要保持安静、清洁,进入早产儿的房间动作要轻柔,换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行,不能大声喧哗,或弄出其他刺耳的响声,以免惊吓婴儿。

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早产儿应该做哪些检查

1、血糖测试

可以进行有关的血糖测试,检查早产儿是否并发低血糖高血糖的症状;

2、脑电图检查

部分早产儿容易发生发生脑室内出血或脑室周围白质软化等,可以通过脑点图进行确诊;

3、CT检查

可以观察早产儿是否有颅内病变等征兆。

4、抗原抗体的检测

5、血液检查,包括白细胞计数和中性粒细胞,血红蛋白浓度和红细胞计数,血液电解质和血pH值。出现感染性血象,白细胞计数和中性粒细胞增高;有失血、贫血时,血红蛋白浓度和红细胞计数下降;出现异常情况时,应注意有无低氧血症和高磷酸血症等。

6、胸片

检查呼吸系统是否出现异常。了解肺部情况。

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相关专家解答

预产期还有一个月,请问在最后这个月该怎么做才能避免早产?早产有哪些危害?早产的原因有哪些?

年龄、身体因素、疾病因素、生活习惯、胎儿因素、以及孕产史、等等都有可能导致早产的现象。早产婴儿生后肺不能很好地膨胀,会发生呼吸困难,严重时,可发生死亡;肝脏发育不成熟,肝脏的酶系统发育不完善、体温较低,若没注意好保暖,可发生硬肿;肺出血等严重的问题。预防减少早产发可从 生营养方面、避免剧烈活动、防止便秘、在被孕前就应该戒烟、戒酒、不滥用药物、停止减肥改掉不好的生活习惯。

章卫 广州伊丽莎白妇产医院 产科 副主任医师

我怀孕30周了,昨天摔了一跤,晚上内裤有轻微出血,请问摔跤会导致早产吗?为什么?我该怎么办?

有一定早产的可能,建议上医院做一下检查。

章卫 广州伊丽莎白妇产医院 产科 副主任医师

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