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分娩百科 / 顺产 / 宫颈水肿

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什么是宫颈水肿

宫颈水肿是一种主要发生在第一产程的分娩并发症。产妇进入产程后,宫颈发生扩张,如果产妇过早屏气或出现宫缩不协调,产程延长的话,可造成宫颈组织受压、血液回流受阻,继而出现宫颈水肿和扩张缓慢的情况。宫颈水肿的较长发生在无分娩经验、胎头位置不正,产程延长的产妇中。

宫颈水肿发生时,产妇一般没有明显的症状,但产程延长是导致宫颈水肿的重要因素,因此在第一产程超过11小时(11小时针对初产妇而言,经产妇在8小时应进行检查),医生会及时检查产妇的宫颈情况,若发现宫颈水肿会及时进行处理。

宫颈水肿可给产妇顺产带来阻碍,当医生疑产妇有宫颈水肿时,会进行严密消毒,再进行详细的内诊检查,最后根据产妇的情况评价分娩过程,必要时可做剖腹产,以确保产妇和胎儿的安全。

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宫颈水肿的原因

宫颈水肿发生的原因主要是产程延长,一般产妇过早用力,滞产、头盆不称(胎儿头部大小和产妇盆骨大小不相称)、骨盆狭窄、胎方位异等是造成产程延长,引起宫颈水肿的主要因素。这些因素可引起宫颈水肿的原因与宫颈组织成分、骨盆的解剖结构特性有关。

1、产妇情绪影响。分娩时,产妇面临着极大的疼痛,此时容易出现躁动不安、甚至不知道该如何正确分娩的情况,容易过早用力娩出胎儿,此时宫口尚未完全开,过早耗用产妇的体力,在后期容易出现产程延长,造成宫颈水肿。

2、压迫因素。宫颈水肿和宫颈前唇长时间受到胎头、耻骨联合之间的压迫有关。如果产妇由于胎儿头部过大、臀先露(分娩前胎儿臀部先露在产妇骨盆处,正常为头部先露)分娩、骨盆过小等情况时,产程时间会比一般情况长。此时,宫颈所承受压迫的时间过长,宫颈组织回流受阻,继而出现宫颈水肿的情况。

3、宫颈因素。和宫颈组织成分与骨盆的解剖结构可引起宫颈水肿。在分娩时,维持宫颈韧性的胶原纤维数量会大量减少,为非孕时的30%,剩余部分也容易被降解,容易形成水钠潴留,造成宫颈水肿。

4、血管因素。在妊娠晚期宫颈血管已开始明显扩张,宫颈组织中的动脉血灌流量在子宫收缩时较静止期可增加1.5~2.0倍。此时出现产程延长,血管滞压,容易造成宫颈水肿。

除以上以上外,多种分娩异常情况,如宫缩乏力、软产道异常等因素也可造成产程延长,引起宫颈水肿,出现这些情况时,医生会及时检查,做好分娩异常情况处理。

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宫颈水肿能顺产吗

宫颈水肿能顺产吗?一般来说,宫颈水肿可影响到顺产,因为宫颈水肿发生时不利于宫口扩张,可影响到胎头下降,此时是否能顺产,要根据医生的分娩评分而定,最好积极配合医生的指导。以下情况引起的宫颈水肿,不建议进行阴道分娩:

1、胎位异常。常见的胎位异常有臀先露、枕先露(胎儿先露部分为枕骨)、肩先露等。此种类型的胎位异常容易造成产程延长,出现宫颈水肿,如果强行进行顺产的话,产妇可出宫缩乏力,甚至是子宫破裂的现象,在医生许可的条件下,可以改为剖腹产。

2、胎儿脐带绕颈。生宝宝的时候,如果宝宝的颈部被脐带所绕,在绕颈一圈、宫缩良好、没有出现宫颈水肿的情况下,可以考虑进行顺产。如果绕颈两圈及以上顺产,无论是否有宫颈水肿的情况都容易造成宝宝窒息,为了宝宝的安全可以选择破腹产。

3、胎儿比较大。胎儿比较大是造成产程延长的一大原因,此时产妇分娩时,宫颈可因长时间被压迫而出现水肿,宫颈水肿发生时,产妇宫缩强度会下降,难以完成阴道分娩,此时可采用医生的意见,改顺产为剖腹产。

4、妊娠并发症。部分产妇存在妊娠高血压或者其他影响顺产的疾病是不能顺产,强行顺产的话可引起宫颈水肿,还可造成大人和小孩的安全受影响。

第一产程的时间从子宫颈口全开1-12小时,经产妇约需6-8小时。如果超过这个时间,可怀疑有宫颈水肿,医生会对宫颈情况做相关检查,再根据产妇和胎儿的情况作出分娩方式意见,此时产妇最好遵循医生的意见,确保自身和胎儿的健康。

 

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宫颈水肿怎么治疗

宫颈水肿发生的一大原因和产妇在分娩过程中出现烦躁、痛疼难忍、过早屏气用力有关,此时产妇应该注意调节自身情绪,根据医生的指导进行分娩。若出现宫颈水肿的情况,医生一般会进行以下处理:

1、潜伏期处理。在潜伏期,宫颈水肿的程度尚不明显,宫口扩张小于3cm,医生会对产妇进行安定剂注射,一般采用10mg缓慢静推。安定剂有利于稳定产妇的分娩恐惧,避免产妇错用力而加重宫颈水肿。

2、活跃早期处理。在活跃早期,医生会采用2%利多卡因,取10ml的量,喷洒在一干面球上,用食、中两指夹住棉球,环擦宫颈一圈。在活跃晚期时,医生用2%利多卡因5ml喷洒于产妇阴道处,让宫颈变软再上推宫颈,让宫口开全。

3、胎方位旋转处理。此种情况主要针对于胎方位异常而引起宫颈水肿的产妇。如果胎位为枕横位或枕后位,医生会让产妇侧俯卧帮助胎位旋转。如俯卧位不能纠正胎位,会在宫颈口扩张到4cm~5cm之后,用手旋转胎方。

4、进行剖腹产。如果产妇宫颈水肿情况明显,难以完成顺产时,医生会建议产妇进行剖腹产,以确保产妇和胎儿的安全。

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宫颈水肿怎么预防

宫颈水肿的预防主要从发生的原因着手,宫颈水肿和产妇在开始分娩时,躁动不安、早过用力等因素相关,因此产妇在进行分娩时,要做好情绪调节,尽量早自己放松,以顺利完成分娩。

如果产妇有滞产、头盆不称、骨盆狭窄、胎方位异常等情况,最好选择剖腹产,以免顺产时宫颈受迫产,造成宫颈水肿。

宫颈水肿的预防也需要医生的参与,如果医生发现产妇的情况不利于顺产,出现产妇延长时,要详细检查产妇的情况,必要时做剖腹产处理。

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