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分娩百科 / 顺产 / 顺产侧切

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顺产侧切

顺产是一种分娩方式,即通过阴道自然分娩,如果产妇在顺产过程中出现分娩不顺的情况,如胎儿过大无法娩出、产妇阴道口狭窄、高龄产妇等,医生会根据产妇具体情况决定是否采用会阴侧切的方式。会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。会阴侧切不是阴道分娩常规操作,并不是每位产妇都需要侧切,它由产科医生权衡利弊决定。

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正确认识顺产侧切

侧切伤口怎么护理

顺产侧切以后产妇应做好侧切伤口的护理工作,以免引起伤口感染,危害身体健康。大致需要注意以下事项:

1、保持伤口清洁、干燥。术后3天内医院会有完善的清洁措施,多用有消毒作用的洗液冲洗外阴。出院后则需要产妇自己每天用清水或洗液清洗外阴,有条件的最好1天两次。

2、选用安全的卫生用品。及时更换内裤卫生巾,保持外阴的清洁干燥。

3、如厕后冲洗。产妇在大小便后都应该用水冲洗会阴,并用卫生纸擦拭一遍,从前往后擦,以避免细菌感染。

4、平时睡眠或卧床时,最好侧卧于无会阴伤口的一侧,以减少恶露流入会阴伤口的机会。

5、勿提重物。产后1个月内不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。过早过重的体力活动可能会造成盆底组织损伤,甚至造成老年后的子宫脱垂

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顺产侧切过程

医生在看到胎头快露出阴道口时,就会及时判断胎儿大小情况,及考虑胎儿会不会造成会阴严重撕裂,然后再决定是否施行会阴切开术。顺产侧切过程主要包括麻醉、切开会阴、缝合会阴三大步骤。在会阴侧切的过程中,产妇要尽量放松和配合医生,顺利完成分娩

1、麻醉:主要在膀胱截石位采用双侧阴部神经阻滞麻醉。

2、切开会阴:当宫缩发动时,医生左手中、食指会深入产妇阴道内,将撑左侧阴道壁起,用会阴侧切剪从会阴后联合中线往左侧45°方向剪开4~5cm的切口。如果产妇的会阴高度膨隆,医生会把剪角扩大到60°~70°,避免损伤直肠。切开后医生会用纱布压迫止血,必要时钳夹结扎止血。

侧切时医生用医疗剪刀迅速的切开会阴,切开的长度在2~5cm左右。在阵痛较严重的时候,甚至有的产妇没有发觉已经切开了。

3、缝合会阴:胎儿完全娩出后,即可进行修补手术,医生按解剖层次逐层缝合。

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顺产侧切疼吗

由于分娩时产妇面临着巨大疼痛,而医生一般会选择在疼痛高峰做侧切,宫缩等带来的疼痛会掩盖切口疼痛,再加上医生会使用局部麻醉,所以绝大部分产妇不会为此感到非常明显的痛苦,甚至感觉不到会阴切开,但会感觉到血流出来。因此,产妇不必过于担心顺产侧切疼痛的问题,在分娩过程中要尽量放松,让自己达到最好的分娩状态。

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顺产都要侧切吗

顺产侧切不是阴道分娩的常规操作,不是每个产妇都要侧切,只有在必要的情况下才会进行侧切。侧切的指症主要由产科医生权衡,要充分考虑母婴健康。一般来说,出现下面几种情况时,顺产才需要侧切:

1、会阴情况需要侧切。顺产侧切最常见的情况,主要针对会阴弹性比较差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿在娩出时极有可能出现会阴部严重的撕裂,因此做侧切保护产妇的安全。

2、根据胎儿情况考虑侧切。如果胎儿较大,胎位不正,在产力不强的情况下,胎头会被阻在会阴,考虑做顺产侧切。

3、根据产妇条件考虑侧切。如果产妇具有以下情况可考虑侧切:35岁以上的高龄产妇、合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠。此类产妇做侧切主要是减少体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁。

4、产程中胎儿出现异常。若在子宫口已开全,胎头位置较低,胎儿出现有明显的缺氧现象,胎心率出现异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便等情况要及时进行侧切,帮助分娩。

5、借助产钳助产时。

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侧切会影响性生活吗

部分产妇担心做了会阴侧切术后,阴道内的神经会被损伤,同时担心阴道变得松弛,产后的性生活受到影响。一般说来,这样的情况出现较少,影响不大。

会阴侧切术主要在阴道外口做了一个几厘米长的切口,切口非常小,加上及时缝合的话,伤口会很快愈合,一般不影响阴道。此外,做侧切伤口缝合时,医生会对切口外面皮肤使用丝线缝合,五六天伤口长好后就可以拆线;同时会对阴道里面的切口做羊肠线缝合,羊肠线能很快被机体吸收,不会有残留线结在阴道内,在产后过性生活中一般不会因此出现异感。

会阴侧切术也不会让阴道变松弛。阴道内的弹力比较强,产妇在分娩时,胎头会使阴道内的弹力纤维完全扩张。分娩后,阴道内的弹力纤维会回缩。所以,顺产侧切后一般不会影响性生活。

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顺产侧切多久可以同房

顺产侧切过后,产妇的身体受到比较大的伤害,因此不宜过早同房,医生建议在3个月后视身体恢复情况再考虑同房,切勿过早,以免影响到身体恢复。

一般来说,顺产侧切之后需要缝合伤口,大部分情况下一周之后才可以拆线,不过拆线之后并不表示已经完全恢复好了,如果伤口拆线后不进行护理的话,伤口很容易裂开。如果伤口愈合比较快的妈妈,也需要两周的时间,所以顺产侧切后不宜过早同房。

当然了,上述顺产侧切后同房的时间是医学研究的结果,在现实生活中,也主要看妈妈自身身体素质而定。如果身体比较弱、产后恢复情况不好,则要推迟同房的时间。如果产后恢复比较好,在身体情况允许的情况下,顺产后同房的时间是可以相对提前,但不能早于产后6个周之内。

此外,需要特别提醒妈妈们,顺产侧切后同房要注意做好避孕措施,若不慎怀孕,对身体的伤害性比较大,所以最好谨慎行事。

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相关专家解答

上个月顺产时候做了侧切,由于现在是夏天,伤口附近经常痒得难受,出现一些脓包,请问该如何处理?

您好,考虑是侧切的感染。建议您到医院做好相关检查以及消炎处理。

章卫 广州伊丽莎白妇产医院 产科 副主任医师

怀孕35周,在网上看了一些顺产的视频,请问是不是顺产都要侧切?是不是很痛?会不会影响性生活?

正常情况下胎儿过大产道过小,顺产时是要侧切的,产后缝合,一般情况下是不会影响性生活的,祝您生活愉快。

章卫 广州伊丽莎白妇产医院 产科 副主任医师

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