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孕期百科 / 妊娠疾病 / 输卵管妊娠 /输卵管妊娠的手术治疗

输卵管妊娠的手术治疗

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一、输卵管切除术

无论是流产型或破裂型输卵管妊娠,输卵管切除可及时止血,挽救生命,在已有子女不再准备生育的妇女,可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血,无法控制应当立即切除输卵管。

手术可在针麻或局麻下进行,剖腹后应首先止血,用钳子钳住出血点,使出血停止。休克时快速输血,待休克好转后,再按步骤进行病侧输卵管切除。如同侧卵巢正常者应保留。如对侧输卵管正常,患者要求绝育者应施行结扎。对侧卵管有病损,则根据病人情况、要求及病变情况处理,原则上应尽量缩短手术时间,不应在急性失血期或有炎症情况下,考虑输卵造口术。腹腔游离血液无明显感染者,可作自家输血,尤其在血源缺少的情况下,自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。这时血液不凝,无粘稠状,无臭味,显微镜下红细胞破坏不超过30%。每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml,自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10~20ml,以免枸橼酸中毒。自体输血无需配血能及时补充血容量,对内出血多严重休克病人是非常必要的,可节约库血,减少经济负担,且自家血红细胞新鲜,携氧能力强,还可避免血清性肝炎等传染病。近年来有的人提出自家输血可不加抗凝剂并在临床上应用,但回收输血的凝固程度因人而异,为了充分发挥自家输血的优点,还是加枸橼酸钠或ACD液抗凝为宜。

二、保守性手术

所谓保守性手术,原则上是去除宫外妊娠物,尽可能保留输卵管的解剖与功能,为日后宫内妊娠创造条件。

指征:年青妇女本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。

手术方式:输卵管切开清除胚胎术,在患侧膨大部位,在系膜表面与输卵管纵轴平行切开1~2cm,轻轻将妊娠物挤出,然后用细丝线或0/8无创伤缝线在显微镜下将切口缝合。亦可采用开窗术,即不缝闭切口,而将切缘间断缝合止血,使成一“窗口”。如为峡部妊娠则切除病灶端端吻合,峡部近子宫角处可行输卵管子宫角植入术。

术后防止粘连是保留生育能力重要措施之一,可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250~300ml或0.25%普鲁卡因100ml,氢化考的松250mg,甘油10ml。术后治疗,对恢复生育能力亦甚为重要,如适时输卵管通水,活血化瘀中药治疗等。

三、腹腔镜手术

在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血,找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠,则可直接从壶腹部(经伞部)吸出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠,则需做输卵管切开术。在系膜处注射5%POR-8 20~30ml使局部缺血,可防止切开卵管时出血,在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁,直至妊娠物暴露出来。用两把无创伤性器械分离开卵管壁后,用大匙钳将妊娠物慢慢清除,最后用冲洗器冲洗着床部位,用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。

网友问答

输卵管堵塞不做手术好治疗吗?

输卵管堵塞是否要手术取决于患者的病情及生育需求等多方面的选择,一般来说不建议手术,术后如果护理不当导致复发几率确实很高 保守治疗方面建议可以吃李小平中医的妇炎丸对于输卵管堵塞可以起到很好疏通及清理组织环境防反复的目的

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输卵管积水要不要做手术中药能治疗吗?

输卵管积水不一定就要做手术,而且也不建议你做手术来治。手术治疗不仅护理繁琐而且容易复发。并不能治根。你可以吃中药妇炎丸来治疗的。 治疗过程中药注意养成良好的生活及卫生习惯,治疗期间劳逸结合、多休息清淡饮食、必要的情况下可做像瑜伽这样运动量较小运动、提高自身的免疫能力。

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治疗输卵管堵塞害怕做手术该怎么办?

可以进行中药通管汤治疗.中药治疗输卵管不通在治疗过程中,使用活血化瘀之品可不同程度地解除微循环障碍,改善微循环功能,改变血液流变学性质,从而促使炎症,坏死组织的吸收和消退,减轻组织增殖和溶解组织粘连,改善输卵管腔的纤维化,促进损伤灶内膜的再生和修复,有利于输卵管畅通和功能恢复.

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输卵管轻度堵塞怎么治疗,不想手术可以好吗

药物治疗:引起输卵管堵塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症,因此大多数医疗机构采用药物尤其是中医中药治疗,但疗效很好。可用妇炎丸调理一下体内的炎症,如果半年没有变化考虑进行腹腔镜手术或者开腹进行输卵管手术,以免影响受孕。建议平常注意生活习惯以及饮食,平时应该多吃一些有营养的食物,少吃多餐。不熬夜,每天保证充足的睡眠。这样生理周期也会平稳。

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手术治疗输卵管方面的问题怎么样?

是否需要手术要看检查的结果,单绝大多数是靠手术治好的。

周志杰医生   

有因为输卵管妊娠做了手术,那么还会怀孕吗?

宫外孕如果是采用开腹手术保留输卵管的,在再次准备怀孕时,应该先了解输卵管是否通畅,可以通过输卵管造影来检查。因为输卵管保留不一定百分百保留功能但早发现可以早治疗。如果如果两侧输卵管都切除,只能尝试做试管婴儿助孕。但如果宫外孕手术切除了一侧输卵管后,还有另一侧输卵管,另一侧没有问题的话是可以怀孕的。

王三锋医生   

有做过输卵管妊娠手术,那么还会怀孕吗?

宫外孕保留输卵管不一定百分百保留功能,但早发现可以早治疗。如果是开腹手术保留了输卵管,现在有生育要求应该先通过输卵管造影了解输卵管是否通畅。如果宫外孕手术切除了一侧输卵管后,还有另一侧输卵管,另一侧没有问题的话是可以怀孕的,如果两侧输卵管都切除,只能尝试做试管婴儿助孕。

王三锋医生   

已经做了输卵管妊娠手术还有怀孕的可能么?

对于宫外孕采用开腹手术保留输卵管的,在再次准备怀孕时,应该先了解输卵管是否通畅,可以通过输卵管造影来检查。因为输卵管保留不一定百分百保留功能但早发现可以早治疗。如果宫外孕手术切除了一侧输卵管后,还有另一侧输卵管,另一侧没有问题的话是可以怀孕的,如果两侧输卵管都切除,只能尝试做试管婴儿助孕。

王三锋医生   

做过宫角处妊娠 开腹手术切除左侧输卵管和左侧宫角。八个月后又怀孕了。可以要这个宝宝吗

你好,可以的,孕期注意做好产检,密切观察宝宝健康,一般都是可以顺利生下来的。祝好孕!

miujin   

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