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新生儿百科 / 新生儿疾病 / 巨大儿

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什么是巨大儿

在医学上把体重过大的足月新生儿称为“巨大儿”。根据我国产科学的定义,新生儿的出生体重等于或大于4000克就可以称为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右,随着近年来经济的快速发展物质生活水平越来越高,新生儿的出生平均体重开始增加,巨大儿的发生率也不断上升到本世纪初已经达到7%—8%。特别是东部沿海地区已经达到10%,个别医院竟达到12.5%。

巨大儿的症状:

1、孕妇常有腹部沉重腹痛呼吸困难等伴体重增长迅速;

2、根据宫高腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者可能为巨大儿;

3、测定胎儿双顶径腹径股骨长度等预测胎儿体重当测得胎儿双顶径>10cm腹径/股骨长度>1.385时80%—85%为巨大儿。

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巨大儿是什么原因引起的

1、孕妇体内营养过剩。

很多人怀孕后,家里的长辈和丈夫都恨不能让孕妇多吃一些好的,以为胎儿长得越大越好,但他们没想到胎儿过大会给孕妇和胎儿带来不良影响。

2、妊娠期糖尿病:

少数孕妇有妊娠期糖尿病,尽管这些孕妇平时的血糖是正常的,但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常,导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内,胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪蛋白质,导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快,到足月分娩时就长成了巨大儿。

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巨大儿如何治疗

1、孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验,以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。

2、骨盆及胎位正常者,可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。

3、巨大儿阴道分娩,应注意肩难产,如有肩难产应采取下列措施分娩:

(1)助前肩娩出法:接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后,于宫缩时,将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆,然后下引胎头,助手并在耻骨联合上加压。

(2)助后肩娩出法:接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后,并使胎臂滑向胎儿腹部,同时下引胎头,助后肩娩出。

4、胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。

5、巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切,娩出后,应仔细检查软产道,如有损伤,应予修补。并注意预防及处理产后出血。

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巨大儿的危害

一、对新生儿的危害:  

1、分娩过程延长

通常身高、骨盆形态和大小都正常的女性,分娩时只要胎位正常,生一个体重3500克的胎儿不会有什么问题。然而,如果胎儿的体重长到4000克以上,分娩时就不那么容易了。因为,胎儿的头和身体过大很难进入产道,导致整个分娩过程延长,最后不得不采用产钳或胎儿吸引器助产。   

2、肩难产

在偶然情况下,胎头虽然娩出但肩膀却被卡住了,必须要用一些特殊的助产方法才能使胎儿娩出,医学上称这种情况为肩难产”。这种情况在体重为3500克的新生儿中是很少遇到的,而体重一到4000克就明显增加了。如果胎儿体重是4500克甚至5000克,那问题就更大了,分娩过程会拖得很长,甚至根本分娩不出,处理起来比较棘手。   

3、神经瘫痪   

最可怕的是在处理过程中发生新生儿臂丛神经瘫痪,严重的肩丛神经瘫痪可能导致终身残疾。当然,最坏的结果是造成新生儿死亡。

二、对母亲的危害:

正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的,但由于巨大儿的胎头大而硬,往往胎头会在骨盆入口处搁浅”,再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多,同时并发肩难产,则困难更大,常需施行剖宫产。如果处理不当,可危及母亲健康和生命。   

1、产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂;

2、分娩期的延长造成产后大出血,危及产妇的生命,据有关数据统计,我国产妇死亡率为0.488%,其中巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率;

3、剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症,都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。

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胎儿体重越重就是发育越好吗?

怎样预防巨大儿

1、孕妇应适度参加活动,不要整天待在家里坐着或躺着。同时适当补充营养,减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入,保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。

2、密切关注胎儿的生长发育进程,当发现胎儿增长过快时,应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询,合理调整饮食,避免隐性糖尿病的发生。同时,为胎儿做一次心脏超声波检查,以明确有无先天性心脏畸形存在,做到早期干预。

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相关专家解答

我的小孩出生后发现头特别大, 请问这是巨大儿的症状吗?请问会不会影响发育?需要做什么检查吗?

巨大胎儿多见于糖尿病患者, 每个孕妇都应该做糖筛查,如果发现妊娠期糖尿病,更应该遵从医生对营养摄取的指导,避免胎儿增长过快,度过一个安全的孕期。

章卫 广州伊丽莎白妇产医院 产科 副主任医师

我太太预产期快到了,医院妇产科医生说可能是巨大儿,请问巨大儿有什么危害吗?应该怎么办?

您好,巨大儿有可能会增加孕妇难产的几率,婴儿长大后若仍旧是肥胖儿童,成年期的糖尿病、高血压、高血脂等疾病发生的可能也就会相应增加。不必过于担心,可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。

章卫 广州伊丽莎白妇产医院 产科 副主任医师

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