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先天性脊柱侧弯的病因

先天性脊柱侧弯,也就是先天性脊柱侧凸。因为宝宝出生后的生长速度是很快的,有时候不一定就能在出生后马上发现宝宝是否会出现先天性脊柱侧弯。那么,导致先天性脊柱侧弯的病因有哪些呢?

脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种,或称非结构性和结构性者。其中,非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯,比如姿势不正确,亦或者双下肢不等长都会引起非结构性脊柱侧弯。一旦原因去除,即可恢复正常,但长期存在者,也可发展成结构性侧弯。一般这种病人在平卧时侧弯常可自行消失,拍摄X线片,脊柱骨均为正常。而先天性脊柱侧弯是一种结构性的脊柱侧凸,它是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素,造成脊柱两侧生长不对称,从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等,一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。此外,其他原因,例如代谢性、营养性或内分泌原因也会引起结构性的脊柱侧凸。

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先天性脊柱侧弯的症状

很多宝妈都想知道,先天性脊柱侧弯的症状有哪些?要怎么才能判断先天性脊柱侧弯呢?

首先,我们来了解一下早期轻型脊柱侧凸的征象。

1、两肩不等高。

2、肩甲一高一低。

3、一侧腰部皱褶皮纹。

4、腰前屈时两侧背部不对称,即俗话常说的“剃刀背”。

5、脊柱偏离中线。

此外,有下述情况也有可能发生先天性脊柱畸形。例如生后就有下肢畸形或大小便不正常,宝宝的背部皮肤(特别是脊柱区皮肤)有色素沉着、异常毛发或有包块时,又或者小儿上半身短,与身体长度不成比例者。一般来说,医院都会对有可疑征象者应行X线检查,即可发现有脊柱或肋骨畸形存在,并可测量及记录下脊柱畸形的程度。先天性脊柱侧凸的X线表现有以下两个“S”特点:即脊柱侧弯较短(short curve)和侧弯角度较锐(sharp curve)。

医生给患儿检查时,常常会将幼儿从腋下悬吊起观察侧凸的僵硬度、可屈性,后会进行神经系统检查,有无肌张力增高或低下,了解有无其他先天性畸形,拍悬吊位及仰卧位脊柱全长正侧位片,观测肋椎角差异。明显的脊柱侧凸一般体格检查即可确定诊断,但是对于侧凸的角度,仍需要经X线摄片方能最后确定。

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先天性脊柱侧弯的治疗

众所周知,先天性的畸形还是要及时矫正治疗的。那先天性脊柱侧弯的治疗一般都是怎么治疗的呢?医生大多都会根据患者的情况来进行,适合患儿的治疗手段,可分为手术治疗和非手术治疗。

1、非手术治疗

先天性脊柱侧凸最常用的非手术治疗是观察,仅适用于自然史不清楚的病例,在半椎体或混合畸形中观察可起到一定作用,而对于一侧骨桥形成的患者则不适宜观察。支具疗法适应证是有一定限度的,对尚未发育成熟、畸形逐渐加重,侧弯节段长且柔软的患者适应于支具治疗。对无进展的病例不需要应用支具,更不适用于畸形已有自动改善的病例。而对节段短且僵硬的病例,支具治疗几乎无效。

2、手术治疗

常见的手术方法有后路原位融合术、凸侧骨髓阻滞术(适用于单侧形成不良的患者)、后路器械矫形融合术、半椎体切除术(可以分为前后路联合一期或二期半椎体切除术和后路半椎体切除术)、脊柱截骨术、生长棒技术(分为单棒技术和双棒技术)、胸廓扩大成形术和垂直挣开扩展胸廓钛肋骨假体术。

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先天性脊柱侧弯的预防

先天性脊柱侧弯的预防要怎么做呢?其实宝妈们孕后的定时产检是非常重要的,产检可以很大一部分的预防一些先天性畸形的发生。此外,我们可以预防儿童脊柱侧弯的发生。

对于先天性脊柱侧弯的患儿来说,除了定时的产检发现后及时治疗可以预防一些畸形的产生外。基本上没有什么方法可以预防这种先天性疾病的发生,即没有有效的预防措施。宝妈们只有多多关注宝宝的生长情况,发现异常后一定要带宝宝去医院早诊断、早治疗、早发现,这才是是本病的防治和阻止其继续恶化的关键。

事实上除了先天性脊柱侧弯,脊椎病最容易在儿童时期存在的。因为处于儿童时期的孩子,脊椎尚未发育成熟,结构不稳定,稍不留意就会促使脊椎变形。因此宝妈要注意了,儿童患上脊椎侧弯的初期,并不容易发现,只有严重到一定程度的时候才易发觉,一般到15岁左右才开始显现症状。家长平时检查孩子的脊椎,可以让孩子弯腰向下,并且将双手触及地面,从后面观察,抚摸孩子后背,观察孩子的脊椎是否有侧弯现象。目前,由于外在原因导致孩子脊椎侧弯症状的有很多,家长平时要注意嘱咐孩子。背书包时不要背单肩,写作业的时候姿势要正确。

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相关专家解答

先天性脊柱侧凸会有哪些症状?

先天性脊柱侧凸的X线表现有以下两个“S”特点:即脊柱侧弯较短(short curve)和侧弯角度较锐(sharp curve)。有下述情况也有可能发生先天性脊柱畸形:生后就有下肢畸形或大小便不正常;背部皮肤(特别是脊柱区皮肤)有色素沉着、异常毛发或有包块时;小儿上半身短,与身体长度不成比例者。对有可疑征象者应行X线检查,即可发现有脊柱或肋骨畸形存在,并可测量及记录下脊柱畸形的程度。

徐宏文 广州市妇女儿童医疗中心 骨科 主任医师

先天性脊柱侧凸需要手术治疗吗?

先天性脊柱侧凸最常用的非手术治疗是观察,仅适用于自然史不清楚的病例,在半椎体或混合畸形中观察可起到一定作用,而对于一侧骨桥形成的患者则不适宜观察。观察方法:每4~6个月随诊一次,常规行站立位脊柱全长正侧位X线检查,对不能站立的婴幼儿可行卧位X线检查。

徐宏文 广州市妇女儿童医疗中心 骨科 主任医师

如何治疗先天性脊柱侧凸?

一般医生会根据不同情况,选择不同治疗手段。 1.非手术治疗 先天性脊柱侧凸最常用的非手术治疗是观察,仅适用于自然史不清楚的病例,在半椎体或混合畸形中观察可起到一定作用,而对于一侧骨桥形成的患者则不适宜观察。观察方法:每4~6个月随诊一次,常规行站立位脊柱全长正侧位X线检查,对不能站立的婴幼儿可行卧位X线检查。 支具疗法适应证是有一定限度的,对尚未发育成熟、畸形逐渐加重,侧弯节段长且柔软的患者适应于支具治疗。对无进展的病例不需要应用支具,更不适用于畸形已有自动改善的病例。而对节段短且僵硬的病例,支具治疗几乎无效。 2.手术治疗 (1)后路原位融合术 指不应用器械矫形的后路、脊柱融合,适用于孤立或短节段的单侧骨桥或半椎板典型畸形出现之前,年龄<5岁的幼儿。 (2)凸侧骨髓阻滞术 适用于单侧形成不良的患者,如完全分解的半椎体畸形,通过对凸侧骨髓及生长终板的抑制,保留凹侧的生长潜能。 (3)后路器械矫形融合术 常用于年龄较大或畸形严重的先天性脊柱侧凸。 (4)半椎体切除术 可以直接去除致畸因素,可以分为前后路联合一期或二期半椎体切除术和后路半椎体切除术两种。 (5)脊柱截骨术 通常应用于

徐宏文 广州市妇女儿童医疗中心 骨科 主任医师

什么是先天性脊柱侧凸?

先天性脊柱侧凸即通过X线,MRI或手术证实的特定的先天性椎体异常而引起的脊柱侧凸。先天性脊柱侧凸在小孩出生后立即发病,畸形较特发性脊柱侧凸发现得早。

徐宏文 广州市妇女儿童医疗中心 骨科 主任医师

先天性脊柱侧凸有哪些临床表现?

一般先天性脊柱侧凸的临床表现有: ①两肩不等高; ②肩甲一高一低; ③一侧腰部皱褶皮纹; ④腰前屈时两侧背部不对称,即“剃刀背”; ⑤脊柱偏离中线;

徐宏文 广州市妇女儿童医疗中心 骨科 主任医师

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