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先天性上睑下垂的病因

先天性上睑下垂很是影响人的外观,尤其是对于宝宝来说,本来应该是看起来精神可爱的,但是因为上睑下垂,导致看起来无精打采的样子。那么,先天性上睑下垂的病因有哪些呢?

先天性上睑下垂是一种比较常见的儿童眼病,发病率约为0.12%。导致发病的病因比较复杂,主要的病因可以分为主要分为肌肉源性以及神经源性。肌肉源性病因为提上睑肌发育不全或缺损,而神经源性病因则是支配提上睑肌神经缺损。这个病是先天发育畸形,可以是两边上眼睑同时下垂,也有可能是其中一边的上眼睑下垂,可为常染色体显性或隐性遗传,还可能伴有其它先的天性异常。病况程度轻者不遮盖瞳孔,但是会影响外观,重者部分或全部遮盖瞳孔,导致形觉剥夺性弱视,影响视功能,所以应及时治疗。

依据眼睑下垂程度,此病可以分为完全性以及不完全性。而根据发病特点又可分为单纯性上睑下垂(约占77%)、伴眼外肌麻痹(如上直肌麻痹,约占12%)、伴眼睑或其他部位先天异常以及中枢核性异常联系。

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先天性上睑下垂的症状

先天性上睑下垂虽然都是上眼睑下垂,但是每个人病情的轻重程度不同,症状也是不同的。那么,先天性上睑下垂的症状有哪些呢?

根据先天性上睑下垂的程度,可以将其分为轻、中、重度。轻度的先天性上睑下垂仅表现为睑裂小,眼睛无神,而单眼患病者的两眼大小也会不一样。中、重度患者其上眼睑会下垂得比较严重,会挡住眼球的一部分甚至是更多,导致患者视力会减弱,无法正常地平视前方,需要平视或向上注视时,一般都需挑眉或者是仰头形成特殊体位,久而久之,会影响患儿的脊椎发育,长久扬眉还会增加额部皱纹。此外,上眼睑下垂过多,重度遮挡瞳孔,还会会影响视觉发育,从而形成形觉剥夺性弱视,特别是单眼患者,其弱视的程度更深,并且更难矫治。

而如果是伴眼外肌麻痹者,还会可能会存在斜视的情况。而先天小睑裂综合症者则会具有特定面容。所以说,一旦发现自己家的宝宝有这样的情况出现,应该及早到医院进行检查治疗,以免影响外观以及孩子以后的正常生活。

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先天性上睑下垂的检查

先天性上睑下垂虽然症状较为明显,但是有不少的疾病症状跟它一样,所以需要仔细检查才能够完全确定。那么,先天性上睑下垂的检查应该怎么进行呢?

与先天性上睑下垂这一种病症状相似的疾病的确是不少,所以,首先,我们需要先将先天性上睑下垂与后天获得性重症肌无力及先天性小眼球、垂直斜视引起的假性上睑下垂、眼球萎缩等疾病导致的上睑下垂相鉴别。有垂直斜视的患者其低位眼看上去与上睑下垂的症状很像。当遮盖注视眼,让低位眼向前方注视时,睑裂可以开大至正常。而由于眼睑缺少支撑,小眼球、眼球萎缩也会表现出眼睑下垂的症状,此时可以通过辅助检查,来证实存在眼球过小的情况。

先天性上睑下垂的诊断并不困难,通过询问病史、测量睑裂高度、观察眼睑外观、检查眼位及眼球运动基本可以确诊。而对于那些不是出生就有的上睑下垂并存在症状晨轻午重的患者时,需要做新斯的明试验,以排除重症肌无力。对可疑小眼球时,要做眼科全面检查及B超或CT等影像学检查,以确定病症是什么。

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先天性上睑下垂的治疗

先天性上睑下垂不仅影响外观,而且还影响视力,所以不少孩子有这样问题的家长都会想要让自己的宝宝接受治疗。那么,先天性上睑下垂的治疗应该怎么进行呢?

事实上,先天性上睑下垂是一种先天性的疾病,只能够依靠手术来进行治疗。不过,由于提上睑肌在出生后随年龄增长还可以获得部分发育,使其症状减轻,所以可以尽量将手术安排在宝宝3~5岁后进行,而在手术前可以采取一些保守治疗避免弱视发生。

如果先天性上睑下垂的病况程度为轻、中度,而且双眼程度相似,不遮盖瞳孔的话,一般不会引起弱视,则手术时间可适当延迟,或等成年后在局部麻醉下进行手术。另外,如果考虑患儿的心理发育,轻、中度上睑下垂也可适当将手术时间提前。不过,如果是重度的先天性上睑下垂的患者的话,则必须及早手术矫正,以免对视觉发育造成影响。

不过,有些情况是不适合进行手术的,如合并有眼球上转肌麻痹,患儿闭眼时眼球不能上转,即Bell现象不存在时,这种情况下进行手术的话,术后易发生暴露性角膜炎,所以手术应特别慎重。

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相关专家解答

我家孩子先天性眼睑下垂有必要去北京儿童医院吗?在石家庄儿童医院可以治疗好吗?

你好,根据你的描述还不能知道孩子的具体病因,是不能确定是否需要到哪里治疗的,孩子的这种情况建议需要到正规的医院检查,明确病因后,需要积极对症治疗了。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

结婚一年一直怀不上,上个月去医院检查说我是先天性双子宫。检查结果为:盆腔内见两个子宫回声,其中一个

不孕症的原因有2/3在于女方,输卵管阻塞是主要原因之一,但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来,引起输卵管阻塞 的产科 妇科炎症已大为减少;另一方面,子宫疾患、卵巢疾患、内分泌疾病、免疫疾患等都是可能导致不孕的,大多数疾患是有希望治疗怀孕的。

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为什么会怀上先天性心脏病的孩子?有哪些原因引起的?

先心病的危险因素,目前还在研究当中,国外也没有完全查到发病原因,但有些病因还是比较明确的。例如怀孕期间的头三个月是比较重要的,母亲肯定需要注意的,尽量避免感冒发烧。因为感冒发烧可能会感染巨细胞病毒、风疹病毒等,这些病毒对小儿的致畸率是比较高的。因为3个月内小儿各个器官还没有发育成熟,所以3个月之前不要感冒发烧,有些病毒可以致畸。第二,不要接受放射性的东西,X光、微量元素等。第三,怀孕后有些药物是不能吃的,如止吐药物反应停等。第四,家族遗传的倾向。当然也并不是说上一代有,下一代就一定有,只是整个家族的先心病发生率可能会比其他家族高,这就是家族遗传的趋势。另外,还有一些原因比如吸烟、环境污染、水源污染、食物污染都可能导致先心病的发生。

陈欣欣 广州市妇女儿童医疗中心 心脏中心 主任医师

怀上先天性心脏病小孩的原因是什么?

例如怀孕期间的头三个月是比较重要的,母亲肯定需要注意的,尽量避免感冒发烧。因为感冒发烧可能会感染巨细胞病毒、风疹病毒等,这些病毒对小儿的致畸率是比较高的。因为3个月内小儿各个器官还没有发育成熟,所以3个月之前不要感冒发烧,有些病毒可以致畸。第二,不要接受放射性的东西,X光、微量元素等。第三,怀孕后有些药物是不能吃的,如止吐药物反应停等。第四,家族遗传的倾向。当然也并不是说上一代有,下一代就一定有,只是整个家族的先心病发生率可能会比其他家族高,这就是家族遗传的趋势。另外,还有一些原因比如吸烟、环境污染、水源污染、食物污染都可能导致先心病的发生。

陈欣欣 广州市妇女儿童医疗中心 心脏中心 主任医师

怀上先天性心脏病小孩主要是由于什么?

怀上先天性心脏病小孩的原因目前还在研究当中,国外也没有完全查到发病原因,但有些病因还是比较明确的。例如怀孕期间的头三个月是比较重要的,母亲肯定需要注意的,尽量避免感冒发烧。因为感冒发烧可能会感染巨细胞病毒、风疹病毒等,这些病毒对小儿的致畸率是比较高的。因为3个月内小儿各个器官还没有发育成熟,所以3个月之前不要感冒发烧,有些病毒可以致畸。第二,不要接受放射性的东西,X光、微量元素等。第三,怀孕后有些药物是不能吃的,如止吐药物反应停等。第四,家族遗传的倾向。当然也并不是说上一代有,下一代就一定有,只是整个家族的先心病发生率可能会比其他家族高,这就是家族遗传的趋势。另外,还有一些原因比如吸烟、环境污染、水源污染、食物污染都可能导致先心病的发生。

陈欣欣 广州市妇女儿童医疗中心 心脏中心 主任医师

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