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新生儿湿肺的症状

新生儿湿肺的临床表现有以下几点:

1、轻者呼吸增快,60次/分以上,或快至80次/分,口唇青紫,但反应正常,哭声响,吃奶不受影响。

2、较重者,呼吸可达100次/分以上,青紫明显,呻吟,反应差,不吃不哭。

3、症状不论轻重,体温大多正常,肺部体征不多,仅呼吸音减低,或有干湿罗音,重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

4、足月新生儿和过期产儿多见,男婴比女婴多见。

5、出生时呼吸大多正常,约2—5小时后出现呼吸急促,不少病例是窒息抢救复苏后即出现呼吸正常。

6、由于呼吸急促,缺氧,酸中毒,不少婴儿生理性黄疸较深,持续时间较长。

病程超过2天的患儿可能会并发继发感染。新生儿湿肺容易产生烦躁、呻吟的症状,有时还可能出现呼吸急促和代谢性酸中毒,并发肺水肿。

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新生儿湿肺严重吗

正常情况下,新生儿出现自然呼吸后,肺泡内液体就会被吸收至间质,肺间质内液体由毛细淋巴管和毛细血管所吸收,并经淋巴管和静脉转运(主要是淋巴管)。如果肺泡内液体过多,或血管外渗过多,或转运功能不全都可使间质液增加,同时也使肺泡内液体不能及时吸收而积留。肺内液体的增加,会影响呼吸和气体交换,而使婴儿出现气促和呼吸困难。

湿肺大多发生在足月的宝宝身上,窒息宝宝也容易发病。因过多吸入了羊水,增加了肺内液体,同时,由于缺氧酸中毒,血管渗透性增强,血浆外渗,使间质液增加。剖腹产婴儿,由于未通过产道,肺内的液体未被挤出,发病也较高。

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新生儿湿肺的治疗

1、当呼吸急促和出现青紫时给予氧气,如果新生儿过小还不能吃奶,可静滴10%葡萄糖液60—80ml/kg·d,注意要间歇给氧,不主张用持续正压呼吸,以免加重肺气肿

2、当出现代谢性酸中毒时加用5%碳酸氢钠,一次可给2—3ml/kg,静滴或稀释后缓慢静注,必要时可重复,及时纠正酸中毒;

3、当新生儿出现烦躁、呻吟的症状,可用苯巴比妥每次3—5mg/k;

4、新生儿两肺湿罗音多时可用速尿1mg/kg,并注意纠正心力衰竭;

5、静滴地塞米松,以减轻肺水肿;

6、病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。

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如何预防新生儿湿肺

1、产妇不要使用过量的镇静药物;

2、应限制不必要的剖宫产;

3、需要时可及时作体位引流。

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相关专家解答

孩子出生后就有青紫的情况,呻吟不安静.然后送NICU了,确诊是因湿肺引起,想问具体什么原因引起湿肺?

与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml,在正常生产过程中通过狭窄的产道,当头部娩出而胸廓受挤压时有1/2~2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后,空气进入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。如肺泡内及间质内液体多,吸收延迟,或有液体运转困难,以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换,出现呼吸困难,再加上转运功能不全,这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿,因其肺泡液未被挤出;亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

李冰肖 暨南大学附属第一医院 普儿科 主治医师

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