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干眼症的治疗

干眼病是一种慢性疾病,并不是一次治疗就可完全痊愈的,而需要长期的治疗。干眼症的治疗可以分为局部治疗和全身治疗两大类。

1、局部治疗

(1)消除诱因。干眼症最主要的发病原因是因为长期接触电脑、注意力过于集中、眨眼减少而引起的,因此在日常生活中应注意避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等容易引起干眼症的诱因;另外,如有睑板腺功能障碍,患者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。

(2)泪液成分的替代治疗。应用自体血清或人工泪液,严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。

(3)延长泪液在眼表的停留时间。可配带硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。

(4)其他。避免服用可能会减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;另外,有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;必要时可以选择手术治疗。

2、全身治疗

全身治疗主要是指通过饮食调节来改善患者的营养状况,防止继发感染。包括食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜,还有口服鱼肝油等。

针对干眼症,目前尚未出现有效的治疗方法,一般可通过滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏来缓解干眼症所带来的不适;或者用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所导致的眼球干燥,可进行眼睑成形术。

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干眼症的症状

干眼症患者最主要的症状是眼部感觉有异物感、干燥感、眼痒,外界刺激、感情冲动不流泪,畏光,丝状粘性分泌物增多,眼痛及烧灼感,疲劳感,结膜反复充血,痉痒感,视力波动等。有六成患者症状为感觉到持续性异物感和眼干燥感,其次有三成患者症状是感觉到疲劳感、畏光。另外,如果泪液产生不足或蒸发过多均可引起眼部刺激症状,产生烧灼感。

干眼症患者晚期眼表面组织可出现增厚、溃疡或瘢痕形成、新生血管生长等症状。如果角膜形成瘢痕,则可引起视力下降。

假如患者常时间干眼没有得到治疗,较严重者眼睛会出现红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附等症状,这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响日后视力。

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干眼症的原因

目前干眼症的发病率正在逐渐提高,这与越来越多人需要在电脑前工作、注意力集中、眨眼减少不无关系。而身体其他疾病也有可能会引起干眼症,如面神经瘫的患者,可能出现眼睑闭合困难,角膜长时间暴露在空气中,会引起眼泪蒸发过强,从而导致干眼症;干眼症也可能是全身免疫性疾病的一种干燥综合症的表现。另外,长期配戴隐形眼镜的人士或者曾经接受过雷射视力矫正手术的人皆有可能在日后出现干眼症的症状。

会引起干眼症的原因,总结起来可以归为四类:

1、水液层泪腺泪液分泌不足是最常见的干眼角度原因。如先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低,自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期使用眼药水或服用某些药物、长期戴隐形眼镜等造成泪液分泌不足等,这些都会引起干眼症。

2、油脂层分泌不足。由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良、油脂层分泌不足的,会引起干眼症。

3、粘蛋白层分泌不足。如缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等,会引起粘蛋白层分泌不足,从而导致干眼症。

4、泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀。眼睑闭合不良使眼部眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中,都会使眼角膜长时间暴露在空气中,从而使泪液过度蒸发,引起干眼症。

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干眼症吃什么好

干眼症患者可以通过食疗来补充营养,缓解干眼症状。

1、山药沙参猪瘦肉汤:

材料:山药30 克,南沙参20克,猪瘦肉100克,冰糖适量。

做法:将山药、南沙参洗净,猪瘦肉切块,入锅中加4碗水,煎至1碗,加入冰糖溶化服食。

功效:每天服用一次能有效帮助滋阴清热。

2、玉竹粥:

材料:玉竹15~20克(鲜品用30~60克),粳米60克,冰糖适量。

做法:先将新鲜玉竹去须切细,加水煎汤取汁,或用干玉竹煎取浓汁后去渣,放入粳米,加适量水煮为稀粥,放入冰糖溶化后服食。

功效:早晚分服能帮助滋阴清热。

3、百合红枣粥:

材料:百合10克,山药15克,薏仁20克,红枣(去核)10个。

做法:将上述材料洗净,共同煮粥食用。

功效:百合滋阴降火;山药滋肾润肺;薏仁利湿健脾、清热排脓;红枣素有天然维生素丸之称,不但富含维生素C,也含有大量的维生素A。此粥不但防治干眼效果好,而且还用于明目。

4、菊杞茶:菊花茶中加入枸杞浸泡。

功效:《本草纲目》中记载菊花性甘、味寒,具有散风热、平肝明目之功效”。现代药理分析表明,菊花里含有丰富的维生素A,是维护眼睛健康的重要物质。菊花茶能让人头脑清醒、双目明亮,特别对肝火旺、用眼过度导致的双眼干涩有较好的疗效。但菊花性凉,虚寒体质,平时怕冷,易手脚发凉的人不宜经常饮用。

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干眼症检查

关于干眼症的检查和诊断,医生应从患者的病史着手,结合临床检查结果,诊断患者是否患有干眼症、以及干眼症病情的程度。

1、病史

由于干眼症的病因比较复杂,因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要,特别是以下几项病史,尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症,比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

2、临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况,下面介绍其中的几种试验:

1、泪液分泌试验:正常值为10~15mm,大于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间:小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验:粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查:干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查:含量<1200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查:干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L,可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查:小于69岁的患者如低于1.04bg/ml,70岁以上的患者如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪:了解泪膜脂质层,干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常,与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查:了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高,且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查:了解自身抗体的,干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

另外还有荧光素染色检查、虎红染色检查、泪液清除率检查等可作辅助检查。

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干眼症预防

针对干眼症的预防工作,建议大家在日常生活和工作中应积极休息,特别是需要在电脑前长时间工作的人群。假如每工作10到15分钟,休息半分钟到1分钟,可以起到有效的干眼缓解作用,而且不会降低你的工作效率,假如你不记得休息,可以使用强制休息的软件来协助进行。

1、养成多眨眼的习惯。预防干眼症,首先要切忌目不转睛”。要经常眨眼,眨眼至少要保证4~5次/分钟,频繁眨动眼睛是有利泪液分泌的。干眼病是一种压力型病症,问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息,切忌连续操作。

通常情况下,一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一,因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼,每隔一小时至少让眼睛休息一次。

2、多吃各类新鲜的蔬果。长期从事电脑操作者,应多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素A、B、C、E的摄入,这样也能预防干眼症。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等,电脑操作者应多吃富含维生素A的食物,维生素C可以有效地抑制细胞氧化。

3、注意电脑摆放位置。为了避免荧光屏反光或不清晰,电脑不应放置在窗户的对面或背面,环境照明要柔和,如果操作者身后有窗户应拉上窗帘,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。

4、注意使用电脑时的房间光线。房间光线较暗时,建议打开日光灯,以缓解屏幕光线对眼睛的集中照射;周围环境的光线要柔和,计算机屏幕的亮度要适当,清晰度要好,桌椅的高度应和计算机的高度匹配。

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