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慢性胃炎的原因

目前认为慢性胃炎是由多种因素作用造成。主要原因幽门螺杆菌感染(简称HP感染)、遗传、吸烟饮酒等不良生活习惯等,另外缺铁性贫血也可引起慢性胃炎。如果准备怀孕的女性,更应该主意引发慢性胃炎的原因。

1、通过临床研究证实幽门螺杆菌在慢性活动性胃炎的检出率达98%~100%,说明了慢性胃炎,尤其是慢性活动性胃炎与Hp的感染关系密切。

幽门螺杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染,所以日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。

2、遗传因素:科学研究表明,出现恶性贫血的一级亲属胃炎的发病率明显高于一般人群,严重萎缩性胃炎发生的危险性是随机人群的 20倍。因此,人体的遗传易感性在慢性胃炎发病中起着一定的作用。

3、年龄:临床统计结果显示,慢性胃炎的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大,胃黏膜功能,抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影响而造成损伤。

4、吸烟:严重吸烟者胃炎的发生率可升高。研究发现每天吸烟20支以上的人40%可发生胃黏膜炎症。

5、饮酒:因为酒精会直接损伤胃粘膜,并且刺激壁细胞,促进胃酸分泌,所以空腹喝酒会引起胃酸。并且酒精会直接作用于幽门括约肌,引起幽门关闭功能不良,导致胆汁反流。

6、药物:阿司匹林和保泰松等药物可引起胃黏膜糜烂,糜烂愈合后可遗留有慢性胃炎。还有一些抗生素对胃黏膜亦有一定损害,但目前尚无证据说明长期服用可引起萎缩性胃炎。

7、缺铁性贫血:有实验证明:缺铁性贫血50例,正常胃黏膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。

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慢性胃炎怎么治疗

慢性胃炎尚无特效疗法,一般主张无症状者无需进行特殊治,还需要在日常生活中注意饮食和生活习惯即可,特别是作为备孕期的女性。若有症状可参考下列方法进行治疗:

避免致病因素:

祛除各种可能致病的因素,如戒除烟酒,避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。

饮食治疗:

少吃多餐,软食为主,避免生冷及刺激性食物,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。不宜极渴时饮水,饮水一次不宜过多,晚饭少喝水。少吃粗糙和粗纤维多的食物,尤其对于有消化不良的病人,要求食物要精工细作,富含营养。更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验,总结出一套适合自己的食谱。

药物治疗:

治疗慢性胃炎的常见药物有:复方氢氧化铝片、胶体果胶铋胶囊、硫酸庆大霉素缓释片、替普瑞酮胶囊等。

疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等;

症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等;

胃酸缺乏者,可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶,如1%盐酸l0ml,口服,3次/d,胃蛋白酶合剂10ml,口服,3次/d;

胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等;

胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗;

胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

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慢性胃炎的症状

慢性胃炎没有特异性的症状,发作期和缓解期交替出现。常见症状为上腹隐痛、食欲减退,进餐后饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血,如呕血、黑便。症状常常反复发作。备孕期的女性要尤为注意。

出血是慢性胃炎的症状之一,尤其是合并糜烂,可以是反复小量出血,亦可为大出血,出血以黑便为多见,一般持续3~4天后自动止血,数月或数年后可再发。

多数病人有黄,白色厚腻舌苔,单纯溃疡病人无舌苔或有薄白苔,上腹部可有压痛,少数病人消瘦,贫血,此外无特殊体征。

不同类型的慢性胃炎症状:

1、慢性浅表性胃炎:慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型。表现为上腹疼痛,疼痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等。

2、萎缩性胃炎:大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满,餐后症状为最为严重,出现食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。

3、慢性糜烂性胃炎:起病往往较急且重,出现上消化道大出血,出现呕血、黑便,休克,出血停止后常易复发。

4、小儿慢性胃炎:症状无特异性,多数有不同程度的消化不良症状,临床表现的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致,且病程迁延。

5、老年人慢性胃炎:平时自觉症状可较轻微,有的到出血或癌变等合并症出现时才被发现。

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慢性胃炎吃什么食物好

慢性胃炎的发病是与饮食习惯有着密切关系的,慢性胃炎的备孕期女性在饮食上药尤为注意。注重食物的新鲜、精细,易消化程度。忌吃具有刺激性的食物,禁止饮酒。

1、食物软、烂、容易消化:慢性胃炎的患者食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜,特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂,便于消化吸收,少吃粗糙和粗纤维多的食物,要求食物要精工细作,富含营养。

2、保持食物的新鲜、清淡:各种食物均应新鲜,不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果,如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收,又利于胃病的康复。   

3、慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴,以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。

慢性胃炎患者推荐食谱:

1、白胡椒猪肚汤:选白胡椒15克,稍打碎;鲜猪肚1个,洗净。将白胡椒放进洗净的猪肚内,加清水20毫升,然后用线将猪肚上下口扎紧。用文火煲1小时,调味后分次服食。

2、豆花鱼:赤小豆500克,玫瑰花15克,鲜活鲤鱼1条(约500-600克)。先将鲤鱼剖杀去内脏,待用。然后,洗净赤小豆、玫瑰花,三物同放瓦锅内,加入适量清水煮烂,去掉玫瑰花,调味,分次食用。

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慢性胃炎的检查

慢性胃炎检查项目:

胃酸:浅表性胃炎胃酸正常或略低,而萎缩性胃炎则明显降低,空腹常无酸。

胃蛋白酶原:由主细胞分泌,在胃液、血液及尿中均可测得。蛋白酶水平高低基本与胃酸平行。但主细胞比壁细胞数量多,所以在病态时,胃酸分泌常常低于蛋白酶原的分泌。

内因子(IF) :IF由壁细胞分泌,壁细胞减少IF分泌也减少,两者是严格平行的。正常分泌量平均为7700U/h。检查IF对萎缩性胃炎、胃萎缩及恶性贫血的诊断有帮助。

胃泌素:胃泌素由胃窦G细胞分泌。正常血清胃泌素含量为30~140pg/ml,一般情况为:浅表性胃炎平均为(219.09±36.04)pg/ml;A型慢性萎缩性胃炎平均为(566.22±140.3)pg/ml;B型平均为(246.76±9.52)pg/ml。

5、壁细胞抗体(PCA) :PCA在A型胃炎的阳性率较高,此抗体的检测有助于慢性胃炎的分型,对慢性胃炎发生的病理过程的认识及治疗有帮助。

其他辅助检查:

1、X线检查:

慢性胃炎的X线诊断主要依赖于气钡双重对比造影,它是在胃内既用密度高的硫酸钡,又用密度低的气体充于胃腔内,造成对比分明的影像。

2、胃镜检查:胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→ 胃→ 十二指肠,藉由光源器所发出之强光,让医师从清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。

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慢性胃炎的预防

慢性胃炎一般很难治愈,所以应以预防为主,在日常生活中,注意饮食习惯,卫生、作息习惯等。

1、心态预防

应在生活中保持精神愉快,因为精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流而发生慢性胃炎。

2、戒烟忌酒

烟草中的有害成分会促使胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂,慢性胃炎发生率明显增高。所以应积极的戒烟忌酒,才能有效预防慢性胃炎。

3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物

阿司匹林和保泰松等药物可引起胃黏膜糜烂,还有一些抗生素对胃黏膜亦有一定损害,长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。

4.积极治疗口咽部感染

勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃,会导致慢性胃炎。

5.注意饮食

过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富,多吃含维生素A、B、C多的食物。

另外,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。即使没有慢性胃炎的备孕期女性,也要忌烟酒。

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