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支气管扩张症状

1、主要症状为咳嗽、多痰,痰量或多或少,稠厚脓液,臭味不重。孩子易患上、下呼吸道感染,往往反复患肺炎,甚至并发肺脓肿,常限于同一病变部位。

2、胸部体征 与肺炎近似,但轻重悬殊,有时听诊毫无所得,但大多数在肺底可闻湿啰音,位置比较固定。如果病区范围较广,纵隔和心脏常因肺不张或纤维性病变而移位于病侧。患儿营养发育落后,胸廓畸形。杵状指、趾的出现早晚不一,最早者1~2个月即可发生,可在患病肺叶手术切除后自然消失。上颌窦炎比较多见。如病情继续发展,可见肝脏肿大和蛋白尿,也可并发淀粉样变性病及肺性肥大性骨关节病。

早期尚未发现明显症状,诊断较为困难。到了慢性感染的进行期,就有持续性咳嗽,多量痰液以及咯血等症状,易于辨认。对以下几点应加以注意:

1、病史 在肺炎、百日咳、麻疹之后,长期咳嗽、咳痰反复肺部感染者,均可疑有支气管扩张。患支气管淋巴结结核而伴有持久肺不张者,该区支气管可能扩张。

2、临床特点 反复肺部感染,病灶固定不变,又难以一般支气管炎或肺炎解释者,不明原因的咯血者,各种原因导致的肺不张,原发病因已解除者等等,应考虑支气管扩张症的可能。

3、在肺部X线平片中如见支气管影增大,或肺底部贴近心影处有三角形致密影,则很可能有支气管扩张。遇上述任何一种情况时,均宜采用深度曝光摄片或支气管造影、高分辨CT以确定诊断。

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支气管扩张的原因

支扩为儿童时期的获得性疾病,也可能是一些先天性发育不正常疾病的结果或为遗传缺陷所致。获得性病变的主要原因为感染及支气管堵塞,现在抗生素应用使得大部分感染痊愈,所以先天性或遗传性因素导致的支扩所占比例相对增多。

小儿支气管扩张可分为先天性及后天性两大类:

1、先天性支气管扩张较少见,病发的原因可能是支气管软骨发育缺陷所致。

2、后天性支气管扩张常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎及重症肺炎,由此类病因所致者多为双侧弥漫性支气管扩张。最多见于体液免疫缺陷的病人,另外,良性或恶性肿瘤、肋骨的骨质增生压迫也可导致支气管扩张。

发病机制

以感染及支气管阻塞为两个根本致病因素,二者互相助长。由于支气管阻塞,腔内淤滞的分泌物对于受炎症影响而损伤软化的支气管壁予以压力,日久即造成阻塞,远端支气管扩张。同时,感染引起剧烈咳嗽,使支气管内压升高,亦可促进支气管扩张。此外,肺实变或肺不张存在日久,肺组织纤维化及瘢痕收缩,以致支气管受牵拉、扭曲和移位,也是促成支气管扩张的因素。

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支气管扩张检查

支气管扩张的诊断主要依据是支气管造影,因为这种造影片可从不同角度显示病变的程度,部位和范围。一般分为柱状、囊状和囊柱状混合型三类。X线平片可见病侧肺纹理增多,或肺容积缩小,如有支气管结石,则可见钙化灶。支气管镜检查,在咯血急诊病人对于确定出血部位,决定手术治疗方案具有重要意义。

支气管扩张的检查有一下几种:

1、X线检查:病情较轻时只是肺纹理加重,病情加重时双中下肺可以看见大小环状透光阴影,呈卷发状或蜂窝状,常伴肺段或肺叶不张及炎症浸润阴影,心脏及纵隔可见移位。断层X片可见到支气管扩张和变形。

2、支气管造影:若支气管充盈后粗细不均且有局部下周或扩张,支气管固定僵硬、聚拢扭曲,造影剂排空延迟,即可能是支气管扩张。造影时应作好术前准备,预防意外窒息。术前须禁食以免呕吐,术后应给硫酸镁以排出胃中碘油,避免碘中毒。

3、CT检查:现在高分辨CT已经逐渐代替了支气管造影,CT检查安全可靠而且简单,现在已经成为确诊支气管扩张的主要检查方法。

4、血液检查

5、肺功能检查

6、纤维支气管镜检查:可以明确出血、扩张或阻塞部位,还可进行局部灌洗,取得冲洗液作涂片革兰染色、细胞学检查,或细菌培养等,对诊断和治疗也有帮助。

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支气管扩张的治疗

1、一般性治疗:引流排痰和免疫治疗。可用顺位排痰法,对不同的病区采取不同的顺位姿势排痰,每天进行2次,每次20min。如果分泌物太稠,宜服碘化钾或吐根糖浆或化痰的中西药,或先用雾化吸入法湿化呼吸道然后顺位排痰、拍背吸痰,则痰液易于排出。

2、并发咯血的处理:支气管扩张症常并发咯血,咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义还没有定论,结合病人的身体状况,如脸色、脉搏、呼吸、血压和发绀等来确诊。

3、控制感染:根据症状、痰的性质和细菌培养的结构选用抗菌素,用药要注意真菌和厌氧菌的感染。

4、有慢性鼻窦炎,齿龈炎和扁桃体的患儿,应该同时给予治疗。

5、外科手术:反复发作的大咳血,肺部感染经长期的内科治疗效果不佳,病变不超过2个肺叶,无严重心和肺功能损害,可考虑手术摘除。

6、增强免疫力:身体虚弱则病毒容易入侵,增强患儿自身的免疫力,让机体更加强壮,才能够抵抗病毒。患儿需多进行户外运动,不要到人多拥挤的地方,保持心情舒畅乐观。

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支气管扩张吃什么好

养肺宜吃:

1、多吃滋阴润燥的食物

2、多吃生津养肺的食物

3、宜食酸甘食品和水果

润肺食材大致有:梨子,银耳,百合,白萝卜,柿子,鱼腥草,柑桔,山药,芝麻,蜂蜜等。

润肺食谱:

一、润肺止咳糖水

材料:梨,甘草,川贝母,山楂,枸杞,冰糖

做法

1、先把川贝母捻碎,把梨削皮切成小块。

2、把甘草、碎川贝母、山楂、枸杞、冰糖放入砂锅加少量水煮五分钟。

3、再把梨放入煮上二分钟,关火。这款糖水放凉了特别好喝。药材不要放太多。

二、润肺秋梨膏

材料:秋梨3个,干红枣40克,冰糖75克,老姜10克,蜂蜜40毫升

做法

1、将干红枣洗净后对切去核,生姜去皮后切成细丝,梨削去外皮,将擦板架在锅上,把梨擦成梨蓉和梨汁。

2、将去核后的红枣和姜丝、冰糖放入锅内和梨蓉、梨汁一起煮;盖上锅盖,用小火煮约30分钟。

3、然后用漏勺捞起梨蓉用另一只汤匙按压,挤出更多梨汁。

4、将挤压后的梨渣红枣和姜丝扔掉,锅内只留下梨汁,继续用最小火熬煮约1小时,至梨浆浓稠后熄火放凉。

5、在放凉后的梨浆里调入蜂蜜拌匀,然后放入密封罐保存即可。

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支气管扩张预防

1、及时治疗支气管淋巴结结核以及尽早取出支气管异物。

2、防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等急慢性呼吸道感染,对预防支气管扩张症具有重要意义。

3、支气管扩张症患者应积极预防呼吸道感染,坚持体位排痰,增强机体免疫功能以提高机体的抗病能力。

4、慎用禽蛋类,鲜奶及乳制品:鸡蛋,鸭蛋,鹌鹑蛋,牛奶,羊奶以及乳制品,内含大量蛋白,但它们属于异性蛋白,有相当一部分人吃了异性蛋白后出现变态反应,从而诱发哮喘病。所以,有支气管哮喘病史的人,在选择食品时要小心谨慎,尽量不吃这类食物。

5、饮食以平性为主,避免过于辛热和寒凉:支气管扩张病人多属心脾肺阳气不足,水湿运化不利,造成痰浊内阻。所以,既不能吃辛辣食品,以防炼液为痰,使气道炎症加重 ,影响气道的通畅;也不能过食生冷寒凉性质食品,以免影响脾胃的运化功能,造成痰浊内生,阻塞气道,加重哮喘。此外,寒凉刺激是支气管哮喘发病的常见诱因之一,所以,饮食应寒温适中,不燥不凉。

此外,儿童期作百日咳和麻疹免疫接种,广泛采用抗生素治疗,改善生活条件和营养状态,有助于减少支气管扩张症的发病率和死亡率.每年作流感疫苗接种,以及进行一次肺炎球菌疫苗接种(对高危及易感者6年后重复接种一次)可能对预防支气管扩张症有帮助

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