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甲状腺炎的原因

甲状腺炎分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎三种,不同种类的甲状腺炎的致病原因不一:急性甲状腺炎是因细菌感染引起甲状腺化脓性改变引起的,亚急性甲状腺炎是病毒感染引起炎性反应,慢性甲状腺炎一般为自身免疫性疾病。

1、甲状腺组织损害:有时候孩子患了甲状腺疾病但由于疏忽没有得到及时的治疗,病情延误导致甲状腺组织严重受损,发生病变,引起甲状腺炎。一般可能与甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变有一定的关系。

2、放射线损伤:甲状腺炎疾病可能是由于放射线造成的损伤,科学研究发现,长期处在放射线环境下的人甲状腺癌的发病率会大大提升,这是因为放射线会导致人体甲状腺代谢出现不良症状,患儿细胞核变形,甲状腺激素合成受阻,加大癌变的发病率。

3、缺碘或摄入的碘过量:研究发现,甲状腺炎不仅在缺碘地区较多发,沿海高碘地区亦较常发生。

4、遗传因素:遗传因素导致甲状腺炎疾病。据统计,有明显的家族遗传史的甲状腺炎患儿的发病率比较高。

而中医认为,甲状腺炎是外感风热,疫毒之邪,内伤七情所致,由于风热、疫毒之邪侵入肺卫,至卫表不和而见恶寒、发热、出汗、咽干而痛、周身酸楚、怠倦乏力等,风热挟痰结毒,用之于颈前,则见瘿肿而痛,结聚日久易致气血阻滞不畅,导致痰瘀毒邪互结,气郁化火,肝火上炎,扰乱心神可见心悸、心烦,肝阳上亢,阳亢风动可见双手颤抖、急躁易怒等,肝失疏泄,冲任失调。

家长需要了解甲状腺炎的病因,及时治疗孩子身体出现的疾病并排除生活环境中的隐忧,才能降低孩子患甲状腺炎的几率。

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甲状腺炎的症状

孩子患甲状腺炎后,大部分会出现甲状腺肿大的症状,甲状腺肿大多呈双侧性,少数为单侧。甲状腺区压痛,表面光滑,质地韧实,可随吞噬运动,与周围组织无明显粘连及固定。甲状腺炎病程长短不一,最长可达1-2年,期间病情反复发作。此外,急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎患儿表现的症状均不一:

急性甲状腺炎:患儿起病急,出现发热,盗汗,疲乏无力,食欲不振等全身症状,起病初期可出现心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等轻度的甲亢症状。甲状腺部位疼痛,可为剧痛或隐痛,并可沿颈部向颌下,耳根及枕后放射,前胸与肩部疼痛的情况较为少见。少数患儿可有头痛、耳鸣、恶心与呕吐。在疾病恢复期偶有甲状腺机能减退的症状。

亚急性甲状腺炎:亚急性甲状腺炎是甲状腺炎中较为常见的一种,又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎等。亚急性甲状腺炎发病原因未明,但研究证实本病与病毒感染或病毒产生变态反应有关,病程一般在2周内,有时可迁延至数月。复发率高,整个腺体均可累及,有明显的碘代谢受抑制现象。发病早期可有发热恶寒,咽痛等上呼吸道症状,伴有倦怠乏力,食欲减退,自汗盗汗,甲状腺部位肿,疼痛向额下、耳后、颈部放射,一旦触及病变部位如做吞咽、转头等动作时疼痛加重,腺体压痛,坚硬,起病初期可出现轻度甲亢症状,如手抖、心慌、多汗、精神紧张等。少数患儿可有头痛、耳鸣、听力减退,还可有恶心、呕吐。在疾病恢复期伴有甲状腺功能减退的表现,如发音低沉、怕冷浮肿等。

慢性甲状腺炎:出现不同程度的甲状腺肿大症状,患者少有感觉疼痛,有数周的自限性甲状腺功能亢进期,由于甲状腺激素贮备耗竭,随之出现暂短性甲状腺功能减退,最后,通常甲状腺功能恢复正常。甲亢期可以短促或被忽略。

甲状腺炎若没有及时治疗病情拖延,患儿可出现怕冷、懒动、虚浮等阴盛阳衰的症状。因此,家长要准确识别甲状腺炎的症状,及时带孩子就医治疗。

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甲状腺炎的治疗方法

一旦发现孩子出现甲状腺炎的症状,家长需要马上带孩子就医治疗。目前,甲状腺炎的治疗主要采取以下方法:

1、替代疗法:用甲状腺制剂进行替代治疗,如L-甲状腺素钠4~5μg/kg·d以免影响生长发育,本病可以自然恢复,但进展十分缓慢。

2、手术治疗:有出现合并甲状腺癌、巨大甲状腺以甲状腺素治疗效果不佳、似新生物迅速增大者疑有恶变、有其他多种内分泌瘤者、甲状腺肿导致气管受压等情况下应进行手术治疗。

3、激素治疗:大剂量甲状腺素(100~200mg/d)可使甲状腺抗体滴度下降,肾上腺皮质激素虽有降低自身抗体的作用,但临床效果不显著,因而不主张采用此种方法。

此外,在甲状腺炎的早期到晚期也可采用不同的治疗方法:

早期:程度轻时患儿仅有轻度的甲亢症状,会表现出易劳累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时,则会出现明显的甲亢症状,稍服治甲亢的药即可获良好效果,但也容易出现药物性甲低。也有的患儿因炎症的减轻,甲亢症状消失。疗效好,复发率高是本阶段的特点,因此,治疗方法中以减少复发为关键,多以药物治疗为主。

中期:此时患儿甲状腺组织经多次、反复的破坏,健康的细胞逐渐减少,逐渐出现甲低症状。这时期的患儿会出现甲亢症状,但化验指标会稍高或正常。因此,治疗时要慎用手术治疗和碘131的使用,以免导致病情加重。

晚期:甲状腺炎患儿补充甲状腺素后,化验指标虽然正常,很多人却时时感觉不舒适,有时还会感觉有甲亢症状。有一部分患儿因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状,即甲低转甲亢”。临床上,甲状腺炎患儿的每一次甲亢的出现,都预示着甲低的进一步加重。因此,晚期甲状腺炎的治疗方法中,在西药激素治疗无效的情况下,可以考虑中医治疗。

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甲状腺炎饮食

孩子患甲状腺炎后,在饮食上有许多需要注意的地方。家长要多给孩子吃一些对治疗疾病有益的食物,一些禁忌食物则千万不要给孩子吃。甲状腺炎患儿宜多吃以下食物:

1、患儿应多喝水或饮料,多吃各种蔬菜和新鲜水果,这样有利于清热解毒;

2、以清淡少油的食物为主,多食蛋白质含量丰富的食物,充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;多食植物蛋白,如各种豆制品;

3、应多补充碘盐,需选用适量海带、紫菜,可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。

甲状腺炎患儿不能吃以下食物:

1、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物不可吃;

2、限制脂肪和富含胆固醇的饮食富含胆固醇的食物,如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪、奶油、动物脑及内脏等;

3、忌食辛辣、生冷、过咸、坚硬粗糙、酸性食物及鱼腥发物,少食甜腻饮食;

此外,还可以给患儿进食一些食疗方,对病情康复有帮助:

1、三宝粥:酸枣仁30g,柏子仁25g,莲子心10g,大米100g,将大米洗净,温水浸泡2小时,其它材料用温水冲洗后浸泡30分钟。将浸泡好的药和大米用文火熬成稀粥,每日早、中、晚按顿服,服用量根据患儿进食量而定。

2、青柿子糕:青柿子1000克,蜂蜜适量。青柿子去柄洗净,捣烂并绞成汁,放锅中煎煮浓缩至粘稠,再加入蜂蜜1倍,继续煎至粘稠时,离火冷却、装配备用。每日2次,每次1汤匙,以沸水冲服,连服10-15天。

3、川贝海带粥:川贝、海带、丹参各15克,薏米30克,冬瓜60克,红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服,连服15-20天。

4、什锦豆腐:豆腐4块,西红柿150克,木耳、冬笋、豌豆各15克,湿淀粉、生油各9克,葱、姜、盐等调味适量。

家长一定要了解甲状腺炎的饮食宜忌,切勿给患儿进食了不当的食物,反而加重病情。

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甲状腺炎检查

若家长发现孩子出现甲状腺炎症状,应立即带孩子到医院进行检查。甲状腺炎的检查项目和结果判定如下:

1、基本检查

甲状腺功能检查:检查结果因病程不同而异。血清T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清T4下降,T3正常或下降,TSH升高。甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被T3抑制;后期吸碘率降低,注射TSH也不升高。

免疫学检查:血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。

其他检查:血沉增快可达100mm/h,血清白蛋白降低,r球蛋白增高。

2、后续检查

病理学检查对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为冷结节”。

3、诊断要点

血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。

临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。因本病而导致的甲状腺癌的发生率为5%-17%。

建议家长带孩子到正规医院检验科进行检查,并根据检查结果咨询医生意见,为患儿选择合适的治疗方案。

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甲状腺炎预防

甲状腺炎涉及甲状腺疾病的许多方面,在漫长的病程中容易引发甲状腺机能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺病变、甲状腺结节等病症,给孩子身体健康带来极大损害。家长应该做到对本病有所了解,并积极做好预防工作:

1、饮食方面。多进食富含纤维素的食物,对于预防本病有很大帮助。高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等,如蔬菜中的芹菜、白菜、空心菜,粗粮中的黄豆、绿豆,燕麦,水果中的大枣、花生等干果,都含有丰富的纤维素,家长应让孩子多吃这些食物。同时,注意摄取高质量的蛋白质。

2、精神方面。精神因素也是导致本病发作的原因之一。要预防孩子患甲状腺炎,家长要让孩子保持精神愉快,生活规律,劳逸结合,对预防发病有好处。

3、体质方面。家长需督促孩子积极锻炼身体,提高抗病能力,才能有效预防疾病发生。

4、环境方面。要让孩子远离生活中的辐射环境。电脑、电视、微波炉、电磁炉等都是生活中常见的辐射源,孩子应远离这些辐射源。在进行身体检查时要尽量避免孩子头颈部有X线照射。拍X光片时,应尽量避开甲状腺部位。

此外,家长需每年定期带孩子进行身体检查,看看孩子身体状况是否正常。若发现孩子出现疾病征兆,一定要及早治疗。

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