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包茎的原因

包茎是指男孩生殖器包皮过小不能上翻显露出阴茎头的情况。包茎和包皮过长一样,均表现为阴茎头无法露出,但需要明确的是,婴幼儿包茎属于正常生理原因,若孩子到青春期后阴茎头仍无法显露才能确诊为包茎,这就是先天性包茎与后天性包茎的区别。

先天性包茎:每个正常男孩从出生起就是先天性包茎,包皮与阴茎头之间有生理性粘连,加之包皮口狭小,包皮不能上翻显露阴茎头。严格讲先天性包茎并不是一种疾病,而是一种生理现象。如果男孩出生后不是包茎,阴茎头外露则反而不正常,可能是先天性畸形,如尿道下裂、尿道上裂等。生理性包茎于生后数月起随着粘连的吸收,包皮与阴茎头分离,包皮口逐渐扩大并自愈。小儿3岁以后,有90%的包茎自愈。17岁以后,仅不足1%有包茎。生理性包茎绝大部分能自愈。

后天性包茎:先天性包茎可以导致感染,造成阴茎头包皮炎,如果阴茎头包皮炎反复发作成慢性炎症,包皮口失去皮肤的弹性及扩张能力,形成瘢痕性挛缩,包皮不能上翻,这种包茎为后天性包茎,常伴有尿道口狭窄。包皮外伤后的瘢痕挛缩也可导致后天性包茎。

后天性包茎有量种情况,一种是假性包茎,一种是真性包茎。假性包茎并非真正的包茎,患儿勃起时只需用手将包皮拉下,就会露出龟头,甚至在勃起时便自动突围而出。包茎如未能及时治疗,阴茎头长期被包皮紧锁,致使青春期后造成阴茎发育不良,还会影响性生活。

因此,若家长发现婴幼儿存在包茎现象,不必过分担心。若孩子到青春期后仍存在包茎现象,则应马上进行手术治疗。

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包茎的症状

包茎患儿阴茎头无法突破包皮露出。包茎可分为以下四种类型,不同类型的包茎有不同症状表现:

1、先天粘连型:阴茎头被包皮整个盖住,且包皮内层皮肤与龟头粘在一起。这种类型的包茎对患儿日后影响极大,主要是不利于患儿日后进行性生活。因为龟头无法与阴道直接接触,患者无法体验性快感,也就无法完成正常的性生活。这种情况很严重,应通过手术剥离开。

2、包皮嵌顿型:勉强可将包皮后翻,但包皮口较紧,当强行后翻时,使得狭窄的包皮口卡在龟头上,不能恢复。勃起时,患儿会出现撕心裂肺般的疼痛,阴茎头充血、水肿,甚至出现坏死,这就是常说的包皮嵌顿。

3、半包型:日常龟头只露出1/2,龟头虽能保持干燥,但若包皮口过于狭窄,阴茎勃起时龟头充血胀大,不能穿过狭窄的包皮口,使包皮过度牵拉导致剧烈疼痛,即使穿过包皮口,但狭窄的包皮口被膨大的龟头胀得出现撕裂般的疼痛。

4、全包型:包皮将整个阴茎头盖住,但能后翻,露出龟头,包皮可复位,这种情况较常见,患者没明显感觉,容易忽视治疗。全包型最容易导致龟头炎、尿道口炎,若炎症没及时治疗,向深部扩散以引发前列腺炎、输精管阻塞等,比半包型危害更大。

当孩子出现这些包茎症状时,家长需要马上带孩子到医院进行手术治疗,切勿耽误,以免影响孩子生殖器发育,造成严重后果。

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包茎的治疗

需要明确的是,若孩子不足5岁,无排尿困难、没有出现感染、包皮垢不严重,这种情况下的包茎不必进行治疗。对于这种包茎,家长可以先尝试家庭疗法。

先带孩子到医院就诊,在医生配合下将包皮反复试行上翻,使包皮口扩大,显露阴茎头,清除包皮垢,涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑,然后将包皮复原。家长继续采用该方法在家中治疗,大多数患儿的包茎症状会随年龄增长消失。

若孩子已满5岁且包茎影响到了正常生理功能,则需要进行包皮环切术。包皮环切术适用于:包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎;反复发作阴茎头包皮炎;5-6岁以后包皮口重度狭窄,包皮不能退缩而显露阴茎头,保守治疗不满意者。其中前两者是绝对手术指征。

除了包皮环切术外,还可以通过气导管扩张术治疗,可使绝大多数包茎患儿免于手术治疗的痛苦。治疗方法:在扩张术前自包皮外口滴入麻药,2-3分钟后应用一次性气囊导管,对包皮与阴茎头之间的粘连进行分离,然后上翻包皮,清除包皮垢后,敷上少许药膏,最后将包皮恢复原位,覆盖阴茎头。整个操作仅十几分钟,只在气囊充气时略有胀感,分离粘连时稍感不适,术后两天复查上药一次,以后只要保持局部清洁,注意经常清洗,就可以防止再粘连。气囊导管扩张术系非创伤性治疗,不出血,痛苦甚微,小儿一般均能合作与接受。

当发现孩子包茎后,家长一定要注意保持孩子阴茎的卫生。经常为孩子清洁生殖器,清楚包皮垢。若包茎导致孩子包皮口出现炎症如发红发肿等,家长可先给孩子热敷,或涂抹消炎药。若炎症消退,排尿正常,则可以先不进行手术。若发炎症状迟迟不得好转,则需要采取合适的手术手段进行治疗。

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包茎手术费用多少

包茎手术的费用并不是统一的,具体费用与医院的资质、疗法、医生有关。在不同的医院,采用不同的包茎手术,价格也会出现差异。治疗费用一般是由术前检查费、手术费和术后消炎费三部分组成。患儿包茎的情况不一样,再加上所选择的医院,所选择的技术不同,因此在费用方面会存在一定的差异,但一般不会差太多。

仅仅手术的费用大约在500元左右,另外还需要术前的必要检查和术后的药物应用的费用,大约整个花费在1000元左右,中等城市的手术收费在800-1200元左右即可。有部分私立医院可能会便宜很多,但需先了解清楚手术过程和性质以及手术的安全性。在二线城市比如郑州人民医院泌尿外科作此手术,手术费、治疗费、药、住院床铺费包干1050元。建议正规的人民医院或者中医院就诊。

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包茎吃什么好

对于婴幼儿来说,包茎属于一种正常的生理现象。在未进行包皮环切术前,在饮食上并无特殊要求。而进行了包皮环切术后,在术后1周内家长应注意给孩子提供营养丰富的食物,多给孩子吃肉、鱼、蛋等,能帮助手术切口生长复原。此外,术后还可以让孩子进食一些食疗方调补身体,促进康复:

1、银花茅根茶

茅根用于热病烦渴,胃热呕哕,肺热咳嗽。白茅根能清肺胃之热,故适用于上述诸症,常作辅助药应用。又在麻疹出疹期与恢复期,均可用茅根煎汤作饮料,取它清热生津的功效。此外,本品尚有利尿作用,可用于水肿,热淋,黄疸等症。

原料:银花、茅根各适量。

做法:煎煮代茶饮用。

2、银花绿豆茶

绿豆营养丰富。籽粒含蛋白质20-24%,脂肪0.5-1.5%,碳水化合物55-654%及各种矿物质和维生素。蛋白质中含有人体必需的各种氨基酸。绿豆是防暑的饮料,可制成多种糕点、粉丝、粉皮,酿制绿豆大曲和烧酒。

原料:银花15g,绿豆衣10g。

做法:热水冲泡饮用。

3、香椿叶面糊

香椿叶性凉,味苦平;入肺、胃、大肠经。可以清热解毒,健胃理气,润肤明目,杀虫。主治疮疡,脱发,目赤,肺热咳嗽等病症。每100克香椿中含蛋白质9.8克(居群蔬之冠),钙143毫克,维生素C115毫克(仅次于辣椒),磷135毫克,胡萝卜素1.36毫克,核黄素1.50毫克,铁4.5毫克,粗纤维1.56克。

原料:鲜香椿叶250g,面糊,食盐少许,素油500g。

做法:鲜香椿叶洗净、切碎,调面糊和食盐少许,加油烧热锅,把糊料放入油中,炸黄捞出,食之。

4、赤豆粳米粥

赤小豆味甘,性平。能健脾利湿,散血,解毒。与粳米同煮,简单方便,能清热解毒,利水消肿。

原料:赤小豆50g,粳米500g

做法:放入锅中文火炖煮至熟烂,分顿吃肉喝汤。

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包茎检查

包茎可以通过观察体征明确诊断。家长可以将包皮上翻,观察包皮口大小,若过小则考虑为包茎。此外,嵌顿包茎时,水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部,在其上缘可见到狭窄环,阴茎头呈暗紫色。

包茎患儿由于包皮垢积留于包皮腔,可诱发阴茎头包皮炎。表现为排尿次数明显增多。急性发炎时包皮可出现红肿,严重者可产生脓性分泌物,伴发热等全身中毒症状。积聚的包皮垢于冠状沟处隔着包皮显示略呈白色的小肿块,常被误认为肿瘤。有时包皮口小如针眼,排尿时尿液先积聚在包皮腔内,使包皮如囊肿样膨大,尿线细长,排尿困难。长期排尿困难可导致形成膀胱、尿道结石,出现膀胱输尿管反流使肾脏受损。嵌顿性包茎,疼痛剧烈,包皮水肿,有排尿困难,时间过长嵌顿包皮坏死。

此外,还需要注意包茎和包皮过长的区别。包茎是指包皮口狭小,包皮难以上翻。包皮过长则是包皮覆盖全部阴茎头,但包皮口并不小。判断是包茎还是包皮过长,可以通过自我检查进行确定,方法是:在阴茎部涂搽肥皂,使包皮内外润滑,左手固定阴茎,右手将包皮向后推并翻转,若能顺利将包皮上翻,为包皮过长;若包皮口太小不能上翻,即为包茎。包茎多数为先天性。有一部分是在包皮过长的基础上反复感染,造成粘连不能翻起所致。

若婴幼儿患包茎,在不影响排尿的情况下不需要进行手术治疗。若包茎影响孩子正常生理功能,则需要马上进行手术。

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包茎预防

大部分婴幼儿会有先天性包茎现象。只要患儿生殖器护理得当,随着孩子年龄的增长和身体发育,包茎现象会逐渐消失。因此,预防包茎,最有效的方法就是做好生殖器的护理工作:

1、早穿满裆裤防意外伤害。

孩子能独立如厕后家长应给孩子穿满裆裤。穿开裆裤的孩子阴茎常暴露在外,容易被猫、狗等动物咬伤,也容易烫伤、冻伤被锐器割伤等。早穿满裆裤,生殖器暴露在外的机会少了,上述意外损伤的机会也就少了。此外,还要注意孩子的内裤应以松软为宜。

2、经常清洗防止发炎。

孩子阴茎虽然尚未发育成熟,但也在正常运作,不停进行新陈代谢产生废物。孩子阴茎因生理性包皮过长,龟头缩在里面,常有一种分泌物,叫做包皮垢。这些垢物时间久了会有盐类沉积,称为包皮结石,可以产生机械刺激引起发痒。

孩子因痒搔抓,抓破皮肤或粘膜就会发炎。每日清洗可以避免发炎。清洗时注意把包皮慢慢翻上来,让小龟头尽量暴露才能彻底洗净。

3、及早纠正玩阴茎的不良习惯。

有些孩子有玩弄生殖器的不良习惯,家长应教育孩子尽早纠正。以防孩子手上的细菌导致生殖器感染。同时常玩弄生殖器也不利于其发育。

此外,对于孩子一些常见的生殖系统疾病也应及时治疗。

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包皮的作用

1、保护龟头

避免龟头遭受外伤及蚊虫叮咬等。使龟头保持一定温度,调节PH值平衡,还具有清洁作用;分泌的皮脂使阴茎头润滑和维持健康。

2、免疫防护

腺体能够分泌抗细菌和病毒蛋白,如溶菌酶。包皮黏膜的浆细胞能够分泌免疫球蛋白,这是一种预防感染的抗体。

3、性感带

性交时,促进平滑又温和的运动,增加包皮、系带、龟头的刺激。包皮上丰富的神经末梢和感知细胞可增加快感。

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相关专家解答

小孩子四岁了,有点包茎,以前尿尿都会喊大人脱裤子,最近几天总是无意识就尿裤子,请问是何原因

您好,一般3-12岁儿童中会出现遗尿现象,也就是所谓的尿床。而引起孩子尿床的原因有很多,比如神经调节系统发育延迟、膀胱功能发育延迟、尿道的关闭功能不全、觉醒功能障碍、遗传、精神、心理及行为异常、器质性疾病等。建议家长可以在平时孩子睡觉前督促孩子去排尿并且少喝水;或者是选择定时喊孩子起床排尿,避免尿床。如果是器质性疾病则应该就医确诊,并接受治疗。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

侄子4岁,幼儿园体检出来说是包茎,要做包皮环切,请问什么是小儿包茎?包皮环切手术疼吗?术后如何护理?

包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长,包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露。称之为生理性包茎,随着年龄的增长。阴茎和包皮逐渐发育,到青春期时,包皮向后退缩,龟头可露出。程度较重必须手术治疗者,一般较大儿童可局麻下完成。术后常规护理无特殊。

郑燕霞 广东省中医院 儿科 主治医师

什么是包茎啊?会出现什么症状吗?

刚出生的男婴大多数都有包茎,这就是生理性包茎,但3-4月后随着年龄的增长,生理性包茎会逐渐消失。包茎是指因包皮口狭窄或包皮与阴茎头炎症后粘连不能上翻者。如果3岁以后还有包茎的话,那就不是生理性的,而且也不会自然痊愈,应该进行适当的治疗。 包茎者排尿阻力大,阴茎勃起时易嵌顿,而且更容易引起包皮炎及龟头炎。

张爱民 暨南大学附属第一医院 小儿外科 副主任医师

男孩包茎过长要怎么治疗?需要手术吗?

包皮包裹龟头超过三分之二的话,就不一定要做手术,但如果包皮基本包裹住整个龟头,这就需要手术治疗。

钟桴 广州市妇儿中心 小儿肾内科 主任医师

包皮过长包茎可引起小儿遗尿吗?

您好,根据您描述的情况来看,包皮过长是指包皮包住了龟头和尿道口,使其都不外露,一般孩子都会出现包皮过长的现象,随着孩子进入青春期后,包皮会逐渐退去,露出龟头和尿道口。包皮过长容易导致孩子排尿时,尿液残余液留在包皮与龟头之间的层系,容易造成包头处细菌感染引起包头炎,但并不会直接引起孩子遗尿。如果孩子出现包头炎症,建议家长带孩子去医院相关科目接受详细检查,确诊病因,以免延误病情。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

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