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肾积水的原因

肾积水对于我们来说,恐怕还是很陌生。那么,引起肾积水的原因是什么呢?

肾积水可分为原发性和继发性两种。原发性肾积水又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水。最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻,它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离,失去了正常的排列,不能有效地传递来自起搏细胞的电活动,阻断了正常蠕动的传送。

先天性肾积水多由机械性梗阻所致,其原因主要有:异位血管:如来自肾下极的迷走血管压迫;纤维条索;输尿管肾盂高位插入;肾盂输尿管连接部狭窄(obstruction of ureteropelvic junction,UPJO)和瓣膜;膜性粘连造成的局部输尿管迂曲。先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的,如节段性无动力性功能失调。

继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致,通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断。这些疾病主要包括:上尿路的梗阻性病变,肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室、肾下垂等;上尿路外部的压迫,腹部、盆腔或腹膜后的肿块,特发性腹膜后纤维化,异位血管,妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫;下尿路梗阻性病变,前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等。

了解肾积水的种类和起病原因是十分重要的,希望对您有所帮助,好给自己提个醒。

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肾积水的治疗

有人听见自己患上肾积水,就采用消极的态度去治疗。其实,拥有积极的心态,努力配合医生的治疗,对自己的病情是很有帮助的。我们先来看看肾积水的治疗方法有哪些。

1、保守治疗

肾积水较轻,病情进展缓慢,肾功能已达平衡和稳定状态可观察,但应定期检查了解积水进展情况。

可自行解除的梗阻,如孕妇生理性肾积水。

2、手术治疗

手术指征:肾积水进行性加重,临床症状明显,肾功能不断下降,梗阻病因明确,有并发症存在,应手术治疗。

手术治疗的原则:

解除造成肾积水的梗阻性疾病:如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。

严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓,但对侧肾功能良好,可行患肾切除术。

肾积水致患侧肾功能极差,对侧肾由于其他疾病功能不佳,甚至尿毒症,积水肾宜先行肾造瘘术,待肾功能恢复,再进一步处理梗阻。

双侧肾积水,注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧,待情况好转后,再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。

肾小盏积水,漏斗部梗阻多由结石引起,如无临床症状,一般无需手术。

整形手术原则,注意正常的肾输尿管解剖关系,保持肾输尿管的畅通引流,吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻,力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净,勿伤及血供,适当保留周围脂肪组织,以覆盖手术野。

最终采取何种治疗方式,要视个人的病情而定。

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肾积水的症状

预先知道肾积水的症状,有助于帮助自己排查是否患上了肾积水。那么,肾积水有什么外在症状呢?不怕,小编这就告诉你。

腰痛,为持续性钝痛或坠胀不适。

腰腹部肿块,起初始于肋缘下,逐渐向侧腹部及腰部延伸,大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块,边缘规则,有波动感,压痛不明显。

血尿,一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。

少尿或无尿,若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水,同时伴肾功严重受损害的病人,则出现少尿或无尿。

少尿与多尿交替出现,见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小,疼痛减轻,尿量减少时则肿块迅速增大,疼痛加重。

高血压,重度肾积水病人中约1/3出现高血压,呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。

自发性肾破裂,在无创伤情况下,因继发感染致肾盂破溃,造成肾周围血肿及尿外渗。表现为突发性腰腹疼痛,有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。

发热,继发感染时体温升高。

消化道症状,可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐,大量饮水后上述症状加重。

双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症。

以上这些症状,有些我们可以外在感受到,但一旦发现自己的身体有问题,还是需要去医院作全面的检查和分析。

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肾积水吃什么好

一旦确认自己换上了肾积水,除了要保持积极的心态,吃得好”也很重要。并不是要大鱼大肉,而是要吃对。下面,小编给您介绍几个菜谱,仅供您参考。

1、薏仁粥

材料:薏苡仁30g,大米100g。加水适量熬成粥,每日l餐。健脾利水消肿。

作用:用于肾脏病水肿而表现为脾气不足,肾积水患者,纳呆食少,大便软者。

2、葱白紫苏粥

材料:葱白3~5段,紫苏叶10g,粳米loog。先将粳米熬粥,将成之时加入葱白及紫苏叶,盖紧盖焖一会即可,宜趁热食用,每日1餐。温阳利水消肿。

作用:用于脾肾阳虚而见水肿,肾积水患者。

3、鲜焖冬瓜

材料:冬瓜(含青皮)200g,白糖1匙。将洗净冬瓜切块,合白糖放入锅中加少量水,小火焖熟。

作用:利水消肿,清热解毒。用于肾炎水肿而偏热、肾积水患者。

4、楮叶粥

材料:楮叶粥楮叶50g切碎,加水1000ml,煮取.500ml,去渣,加米适量煮粥,当饮食,常吃勿间断

作用:治慢性肾炎顽固性水肿、肾积水患者。

5、老母鸡汤

材料:老母鸡(去内脏)1只,加入黄芪、陈皮各15g,砂仁6g,生姜皮15g,生山楂30g,吃肉喝汤。

作用:治慢性肾炎水肿、肾积水患者。

要提醒一句的是,饮食是正常生活需要,千万别当它们为灵芝神药。而且,每个人的体质和病情不同,在食用任何食物之前,最好问清楚医生自己哪些可以吃,哪些要戒口,别最后祸从口出了。

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肾积水检查

如果发现自己有肾积水的症状,一定得到医院进行肾积水检查。今天,我们先来了解一下肾积水的检查项目有哪些。

1、尿常规检查:在肾盏扩大后常出现红细胞和蛋白。

2、肾功能检查:包括尿素氮、肌酐测定以及廓清试验等。双侧肾积水肾功能严重受损时,血肌酐、尿素氮升高。

3、影像学检查

X线尿路平片:可显示增大的肾影和结石。

B超:此方法简单方便,对积水量、肾皮质厚度的探测均较准确。并能初步与肾囊肿、肾肿瘤相鉴别。

彩色多普勒超声:通过测量肾内动静脉血流频谱值来反映患侧肾的血流动力学变化。

IVU静脉泌尿系统造影:可了解一侧抑或双侧肾积水、梗阻的部位、梗阻的程度(部分或完全)等情况。

逆行肾盂造影:将输尿管导管插至梗阻处,快速推注造影剂,可显示梗阻的部位、性质。MRI:对于肾功能障碍、造影剂过敏、梗阻病变避免介入性感染及患者不能耐受IVU时,可施行MRI尿路水造影,利用尿液在T2加权中为强信号,可对尿路系统行冠状、矢状及横断扫描,对梗阻部位及性质的诊断有很重要的价值。

肾盂灌注试验:用于诊断尿路梗阻难以确定的病例,是近年来认为有价值的检查方法。

4、肾图:呈梗阻型肾图曲线。若采用利尿肾图对判断是否有明确的梗阻及是否需要手术治疗有帮助。

至于具体要进行什么检查,要视你当时的体质与病情而定,谨遵医嘱。

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肾积水预防

肾对于我们来说是十分重要的。学会保养自己的肾,如何预防肾积水,这些知识,你必须要知道。

科学合理膳食:糖尿病肾病患者要切记优质低蛋白质饮食”的原则。饮食应以优质动物蛋白为主,如瘦肉、牛肉、鱼、鸡蛋等,而且动物蛋白也有档次”之分:鱼肉、鸡肉等白色肉档次”高,猪肉、牛肉等红色肉档次”低。植物蛋白为劣质蛋白,应该少吃。另外,应摄入低盐饮食,每日钠盐最好低于2克。倘若已经出现了浮肿或高血压,盐量更要控制,而且还要少喝水。此外,饮食还应注意高钙低磷,适当补充纤维素、维生素等,均有助于肾脏恢复。

戒烟:吸烟可独立增加尿蛋白的发生率,请所有惧怕肾衰”的患者立即戒烟。

避免使用各种可能损伤肾脏的药物:如非甾体类抗炎药物(如消炎痛、布洛芬等)、抗肿瘤药物(如顺铂)、造影剂、抗生素(如磺胺类、庆大霉素、链霉素等)等药均可损害肾脏功能。此外,目前还有很多号称治疗肾衰”的中草药”或者祖传秘方”,也可能使您的肾病恶化。因此,患者要在医生的指导下正确用药。

以上只是小编列出的一般注意事项,如果你发觉自己的身体有了不好的变化,不用着急,建议尽早上医院确诊,并积极配合医生的建议,让自己尽早接受治疗,早日治愈。

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