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股骨头坏死的治疗

治疗股骨头坏死,一般可以采用保守治疗或手术治疗等方法。

1、保守治疗

(1)股骨头坏死早期:一般股骨头坏死早期以疼痛为主,针对外伤性股骨头坏死,疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛;可进行股骨头钻孔减压术,如果内收肌痉挛可进行内收肌松解术;如果髋关节活动受限,患者可进行髋关节关节自我功能锻炼。

(2)股骨头坏死中期:一般到了股骨头坏死中期,患者可以配合理疗、高压氧疗法,或者根据病变情况,可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。

2、手术治疗

(1)范围不大的病变:这种情况下,股骨头坏死患者可以作髓芯减压术;

(2)病变范围比较大的或轻度塌陷的病例:患者可以做带血管的植骨手术;

(3)晚期病例:一般晚期患者只能做全髋关节置换手术来治疗股骨头坏死。

如果患者通过上面的治疗,病情仍有发展趋势,而且患者年龄较大者,可考虑行人工股骨头置换术。目前,治疗中晚期的股骨头坏死,最理想的办法就是人工股骨头置换术。对于40多岁或50多岁的患者,如果手术指征适合,多采取这一办法。

虽然各种手术都有其优缺点,但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且,患有其他手术禁忌证的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。

3、六联同步阶梯疗法

六联同步阶梯疗法”已经取得临床验证,并被允许投入医学使用。六联同步阶梯疗法包括:纳米中医中药治疗、液体内循环疗法、中医激活骨细胞疗法、中心介入疗法、血液磁化疗法、全数字多维康复疗法等。有条件的患者可以根据自己的身体实际情况,选择该种治疗方法。

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股骨头坏死的症状

1、疼痛不适

股骨头坏死患者最典型的症状是会感觉到疼痛,这种疼痛可为间歇性或者持续性,会在行走活动后有所加重,有时为休息痛。疼痛多呈针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧等部位放射,并有伴有麻木感。

2、关节僵硬和活动受限

股骨头坏死患者另一症状是患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

3、跛行

股骨头坏死患者还有一个症状是会出现跛行,属于进行性短缩性跛行,这是由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所导致的。在早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。

另外,如前往医院接受检查,从X线检查中会检查得出股骨头坏死患者的骨纹理细小或者中断,而且股骨头会有囊肿、硬化、扁平或者塌陷等表现。

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股骨头坏死的原因

可能引起股骨头坏死的原因有很多,包括创伤、药物、酒精刺激、身体疾病因素等。

1、创伤。创伤是造成股骨头坏死的主要因素,但创伤性股骨头缺血坏死的发生、范围大小,主要取决于创伤导致的血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。常见的引起股骨头坏死的创伤包括外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。

2、药物。早期认为,大量或长期使用激素,会导致激素在机体内的积蓄而发病。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或者每日的用量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

3、酒精刺激。长期大量饮酒,会造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,就会导致血液黏稠度增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。

4、身体疾病因素。包括:

(1)风、寒、湿,临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难等;

(2)肝肾亏虚,临床表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等;

(3)骨质疏松,临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折等;

(4)扁平髋,临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩等,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。

(5)骨髓异常增生,临床表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等;

(6)骨结核合并骨坏死,临床表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

5、手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

6、其他原因。如气压性、放射性、血液病性的疾病,都有可能诱发股骨头坏死。

在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

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股骨头坏死吃什么好

1、饮食原则

股骨头坏死的患者在饮食上应注意少油脂、忌喝酒忌抽烟、少吃辛辣食物、多吃富含钙质的食物。在此饮食原则上多吃各种新鲜的蔬菜和水果,补充足够的各类营养维生素。

含钙比较丰富的食物有:

(1)乳制品。包括牛奶、酸奶等,牛奶不仅富含钙质,同时还含有蛋白质、乳糖等物质。每天喝多少牛奶主要根据个人的日钙质流失量来选择。

(2)动物骨头汤。而且在骨头汤中还富含脂肪酸以及蛋白质,其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。蛋白质、脂类、钙等物质都是骨骼形成时的重要物质,因此,多喝骨头汤对治疗股骨头坏死也有一定的帮助。但骨头汤中钙离子较少,钙的浓度较低,故在煮汤时,先将骨头砸裂,可增加矿物质和蛋白质的溶出率。

(3)部分海产品。海产品中,如鱼、虾含有较多的钙、磷,而且钙磷比例合理,是钙磷优质来源,所以多食海鲜类食物,对股骨头坏死患者大有好处。食用鱼、虾时,选择合适的烹调方法,边虾皮同食,因为这些成分含钙更高。

2、食疗方

下面介绍几个食疗方,对于缓解股骨头坏死的症状是有帮助的:

(1)二豆苡米粥

材料:绿豆、赤豆、苡米各25克

做法:将二豆及苡米淘洗,先取二豆煮开花后,下苡米煮为稀粥,待熟后调入白糖服食,每日2剂,可清热解毒,消肿止痛,适用于病变初期,髂膝疼痛,局部肌肤灼热,口干苦粘者。

(2)银花莲米粥

材料:银花15克,莲米 30克,白糖少许

做法:将银花洗净,水煎煮沸5分钟后,去渣取汁,加莲米、煮至莲米熟透,加白糖调匀服食,每日2剂,可清热解毒,适用于病变初期.热毒内扰,局部灼热疼痛,功能受障者。

(3)益母大枣汤

材料:益母草50克,大枣 250克,大茴香10克,赤砂糖50克

做法:将益母草水煎取汁,加茴香、大枣、砂糖煎沸后,去渣留汁,早晚分服,并服食大枣。可活血行气,化淤止痛,适用于病变中期,髂膝酸痛不止,劳累后加剧者。

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股骨头坏死检查

诊断股骨头坏死,要根据病史、临床症状、患者体征和患者骨盆正位X线片、MRI、CT等检查结果判断得出,一般可以在早期准确诊断并防止股骨头塌陷。

X线检查中,应拍摄患者髋关节的后前位、侧位或断层片,并且拍摄双髋,以对照致密度。通常我们可以在侧位和断层片上发现早期病变的重要征象。临床上可将X线表现分为4期。

Ⅰ期:软骨下溶解期。骨头外形正常,仅在某些区域(如负重区)软骨下出现囊性变或新月征”。

Ⅱ期:骨头坏死期。骨头外形尚正常,在头的外方或外上方及中部可见密度增高区,周围有时出现硬化带。

Ⅲ期:骨头塌陷期。骨头部出现阶梯状塌陷或双峰征,软骨下有细微骨折线,负重区变扁,并有周围骨质疏松现象。

Ⅳ期:骨头脱位期。坏死区继续向内下方发展,头扁平、增生、肥大,可向外上方脱位,关节间隙狭窄,髋臼边缘增生硬化。

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股骨头坏死预防

预防股骨头坏死,我们一定要加强髋部的自我保护意识,并且避免可能会引起股骨头坏死的可能因素,比如避免受到创伤,饮食上要戒酒,不要滥用药物、特别是激素类药物,注意身体健康,是否有容易引起股骨头坏死的潜在疾病因素。

1、避免髋关节受到创伤,包括:

(1)在进行体育运动之前,我们要注意充分做好髋部的准备活动,以感觉到身体发热、四肢灵活为度。

(2)在搬重物的时候,要避免髋部扭伤,必要时寻求别人的帮助,不要勉强自己去搬动。

(3)日常走路时要注意脚下,小心摔跤,特别冬天在冰雪地上行走时要注意防滑摔倒。

2、减少饮酒。在日常生活中尽量不要养成长期大量饮酒的习惯。如有此习惯,则应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。

3、合理饮食。在日常饮食中我们应注意少吃辣,同时注意增加钙的摄入量,多食用各类新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

4、不要滥用激素类药物。在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时,患者应尽量不用或少用激素类药物。因为相关疾病必须应用激素类药物时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等药物,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。

5、及时治疗。假如髋部不小心受伤了,患者应及时治疗,且不可在病伤未愈情况下,过多行走,避免髋关节劳损。假如出现了骨折,对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。

6、做好防护措施。深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员,日常应注意做好劳动保护措施,并且积极改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医,避免病情恶化。

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