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眼底出血的原因

引起眼底出血疾病很多,常见的眼底出血原因如下:

1、视网膜静脉阻塞: 患者常有高血压、动脉硬化病史,临床表现为突然的视力下降或视物模糊。眼底检查可见静脉阻塞区出现大量片状或火焰状出血,同时可伴视网膜水肿和渗出。如果视网膜静脉分支阻塞,眼底出血一般仅限于静脉阻塞区局部,视网膜中央静脉阻塞时,眼底出血广泛而严重。视网膜分支静脉阻塞累及黄斑区或视网膜中央静脉阻塞,患者可出现显著的视力下降。

2、糖尿病视网膜病变:患者有糖尿病病史,有些糖尿病患者本人并不知晓,血糖检查可明确诊断。糖尿病视网膜病变的眼底出血是逐渐发展的。早期仅表现为少量点状出血,伴微血管瘤,随病程进展可出现点片状出血和渗出。此时患者多无自觉症状,一旦病变进展到增生期或出现黄斑水肿,患者可表现为视力下降。如果视网膜新生血管导致视网膜前大量出血或玻璃体出血,患者通常出现视力骤降,严重者仅可见手动。

3、老年性黄斑变性:老年性湿性黄斑变性的眼底出血部位一般局限在黄斑区,患者年龄多在50岁以上。临床表现为突然的视力下降,以中心视力损害为主。

4、其它原因:高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、血液病等全身疾病均可导致眼底出血。视网膜裂孔、眼外伤等眼病也可以导致眼底出血。

总之,眼底病出血原因很多,不同原因的眼底出血机理不同,特点不同,治疗方法也不同。因此一旦发现眼底出血后需要进一步检查如眼底血管造影等,以便明确诊断,制定更合理的治疗方案。

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眼底出血的治疗

出现眼底出血后首先要卧床休息,避免活动和精神紧张,做好血压、血糖等的控制。

目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗,这些疗法在临床运用中有一定的效果,结合眼底出血的中西医理论,确定中西医结合治疗眼底出血的治疗大法。即调和五脏气血阴阳,行气化瘀通络,并且在治疗原发病的基础上,治疗眼底出血这一病标。此外,还有一些治疗眼底出血的中医治疗方法:

1、菊花决明汤:用茶菊花,槐花,决明子。水煎。有清肝凉血之功。尤其适用于高血压所致的眼底出血。

2、谷精旱莲银耳汤:银耳,谷精草、旱莲草。水煎服。有凉血止血作用。可辅助治疗眼底出血、视力减退。

3、仙芹兔丁:用仙人掌去刺,选新嫩芹菜洗净,一同放入沸水中烫一二沸。捞出仙人掌切丝,芹菜切成小段。将兔肉烧熟切成小丁,将三菜混合,加入米醋及调料适量,拌匀食用。能清肝泻火、滋阴凉血。适用于肝火偏盛的眼底出血。

3、苦瓜午餐肉:用苦瓜,洗净断头,掏去瓜瓤,装入午餐肉,充填紧实,上笼蒸熟,佐餐食。能清热凉肝、明目润脾。适用于热伤营血、眼内出血。

4、子肝片:将蔓荆子,青葙子,栀子。用温水浸泡30分钟,入锅水煎取汁。再将猪肝洗净,切成薄片,入苭汁内煮沸15分钟,入调料,待温服食。可以清肝泻火、凉血明目。适用于肝热上炎之眼底出血、目赤肿痛、涩胀羞明。

5、三花茶:将菊花,密蒙花,红花。滚开水冲泡,加冰糖适量,代茶饮。可以清热凉血止血,适用于肝热上升之眼底出血、目赤肿痛等。

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眼底出血的症状

1、突然眼前一片漆黑,仅见手动或仅有光感。

2、骤然间眼前如有圆的黑影遮住,不随眼转动而漂浮,正中方向注视物体完全不见,两旁物体则模糊可见。

3、突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射,进展迅速,且逐渐加多,最后终至遮住眼前,视物一片模糊,无法分辨。

4、骤然眼前出现红光闪闪,逐渐加多,以致红光满目,视物不明。

5、发病先兆,多数有眼胀,眼珠跳动等感觉。

6、多数反复发作,每次发作,亦有以上某些症象,即使积血不退,当继续出血时,还可能有以上的某些感觉。

7、临床上一般称为视网膜出血。视网膜出血以毛细血管病变最常见,主要是毛细血管内膜损坏,渗透性增加,使血液渗出;其次是来自静脉方面的出血,多发生在局部或全身病变,静脉血流迟缓或滞留,血液粘稠度改变,静脉血栓,静脉壁的炎症等;有动脉方面发生的出血比较少见,主要见于血管壁粥样硬化或血管栓塞等情况。

由于眼底出血的原因及部位不同,预后及对患者视力的影响也不一样,依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。如出血量少,位于视乳头及视网膜周边部,可以没有明显的症状,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮动,视线被部分或完全遮挡,仅剩光感的视力。如出血位于视网膜中心(黄斑区)患者中心视力丧失,即中心区视物不清有暗影遮挡,周边尚有部分视力。

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眼底出血吃什么

针对眼底出血病症在饮食上要多加注意:

首先,要限制动物脂肪如猪油,肥肉,奶油等;含胆固醇多的事物如蛋黄,鱼子,动物内脏等也应限制;要多吃植物蛋白质如黄豆,绿豆,豆制品,牛奶等;多吃新鲜蔬菜,水果,可降低血中胆固醇,增加血管弹性及致密性;吃含碘食物如海带,虾皮,紫菜,海米等,可防止动脉硬化的发展;糖尿病人吃荞麦面,豆类,南瓜,山药等,饮食量适当,不暴饮暴食。但是短暂脑缺血要绝对治疗,因为通常3年内有30%患者可发生脑梗塞。同时及时治疗其它疾病如糖尿病,心脏病,脉管炎等,忌烟酒。

其次,植物类多用于热性眼底病的辅助治疗眼底病,比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用,而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。

水果除了提供常见的维生素外,有些水果还非常适用于热性眼底病,如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。对于杂性眼底病来说,最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。

肉食类主要用于杂性眼底病,或者热性眼底病的恢复期辅助治疗眼底病。牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效,肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血,猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液,鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。

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眼底出血的检查

一般检查可采用眼部CT扫描方法”,具体如下:

1、横断扫描:患者应该躺在检查床上,自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描,直量轴5mm厚的层面检查需要6~8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚),全部眼眶需要近40个层面。

2、冠状扫描:患者躺下或俯卧在检查台上,头过伸,使头矢状线与床面一致,两侧眶耳线与扫描基线垂直,向外耳道前4cm处向前连续扫描,层厚4~5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

3、造影增强方法:要在几分钟内将造影剂注射完毕,全部注射完毕后再开始扫描。

4、压颈检查:眶内静脉曲张的常规CT扫描时一般不会显影,或只是显示小部分病变,欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部,摆好位置,加压至5.33kPa(高于静脉压),再行扫描检查,扫描完毕后立即将气囊放松。

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眼底出血的预防

眼底出血是现在很常见的一种疾病,这种疾病的病程是很复杂的,可能有很多人对这种疾病不是很了解,那么针对这种疾病应该如何预防:

1、眼底出血患者平时注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。积极治疗原发病,以免造成眼底出血。

2、不吹太久的空调,眼底出血患者要避免座位上有气流吹过,并在座位附近放置茶水,以增加周边的湿度。

3、多吃各种水果,特别是柑桔类水果,还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对眼底出血患者减轻眼睛干燥也有帮助。

4、如果出现眼睛发红,有灼伤或有异物感,眼皮沉重,看东西模糊,甚至出现眼球胀痛或头痛,休息后仍无明显好转,那眼底出血患者就需要上医院了。

5、保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势,使双眼平视或轻度向下注视荧光屏,这样可使颈部肌肉轻松,并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。

6、眼底出血患者注意休息不要过度用眼睛。切忌"目不转睛",自行注意频密并完整的眨眼动作,经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间,避免泪液蒸发。

7、眼底出血患者保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜。避免长时间连续操作电脑,注意中间休息,通常连续操作1小时,休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。

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