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孕期百科 / 孕期常见疾病 / 孕妇阴道出血

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阴道出血的原因

孕妇阴道出血不能忽视。孕期阴道出血是妊娠处于危险状态的征兆,出血的量多则达数百毫升,少则也可能只有几毫升。通常出血量越大,情况就越危急,但并不是所有的出血都看得见,所以临床上不是单以看得到的出血量来评估患者的状况。此外,不同疾病的出血量与其实际严重性有时候也是不成正比的。

怀孕初期、中期及末期三个不同阶段的出血代表的原因和临床意义一般不同,处理方式也不一样。

1、孕早期(怀孕12周前)

常见的是流产、宫外孕所造成的出血。

2、孕中期(怀孕13~27周)

常见的是子宫颈机能不全、葡萄胎导致的出血。

3、孕晚期(怀孕28周至生产)

常见的是前置胎盘、胎盘早期剥离导致的出血。

受精卵着床至子宫内膜时,会影响子宫内膜的细小血管,而引起点状的着床性出血,这种情况一般在月经周期,多属于正常的现象。

怀孕前3个月,阴道有轻微的出血或棕色流出物,有时伴有腹部或背部疼痛,常常是流产的征兆。

怀孕12周以后的中晚期流产极少与染色体异常有关。葡萄胎是胎儿发育不正常的情况。中晚期的流产,多数是胎儿正常,但由于各种原因却不能继续发育。如严重的子宫肌瘤可使子宫无法保持妊娠。

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阴道出血的症状

1、孕早期出血症状

流产:怀孕前3个月,阴道有轻微的出血或棕色流出物,伴有或不伴有血凝块妊娠产物的排出,有时伴有腹部或背部疼痛,常常是流产的征兆。

宫外孕:宫外孕引起出血一般发生在怀孕2个月左右,并伴随不同程度的恶心、腹痛。一旦发生输卵管妊娠破裂,会发生腹腔内大出血及剧烈腹痛,极可能引发休克。

2、孕中期出血症状

子宫颈机能不全:子宫颈机能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。常常子宫颈口无法承受胎儿长大的压力,而发生流产。在子宫颈口扩张时,孕妈妈常会有少量的出血,腹部往下坠的感觉,但因为此症状常发生在怀孕中期,且并不会感到强烈的子宫收缩,疼痛感不会很明显。

葡萄胎:如果葡萄胎早期没有发现,通常在怀孕至中期时,会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状,更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压综合征(蛋白尿、高血压、水肿)等,而葡萄胎患者大多为断续性少量出血,但其间可能会有反复多次大流血,有时在血中还会发现水泡状物。

3、孕晚期出血症状

前置胎盘:妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血,子宫不会有变硬的现象。这种出血从轻微见红到大量失血危及生命都有可能。

胎盘早剥:过早剥离的胎盘会造成疼痛和出血,子宫的张力也会增强。有时在胎盘剥离的初期,可能产生大量的子宫内出血,但血还未流出阴道口外,腹部疼痛会较剧烈,子宫也会紧绷、变硬和压痛,甚至有休克的可能。

4、其他妊娠期出血症状

宫颈糜烂:如果属于中度、重度宫颈糜烂,白带会增多,颜色黄而且粘稠,白带中可能夹有血丝,少数人还会有接触性出血。如果属于重度宫颈糜烂,会有尿频、尿急等症状。

痔疮:大便时出血,会有不同程度痛感,血色鲜红。怀孕期间准妈妈本来容易贫血,加上痔疮造成的出血,贫血会更加严重。不但影响孕妇自身健康,也会影响胎儿的正常发育。

泌尿道感染:如果病情比较轻,不会看到血尿,只有在显微镜下才会观察到红细胞,但如果病情比较重,尿液里会看到血凝块。

过于疲劳:出血状况和月经时差不多,血色鲜红,但无血块,也不会腹痛,一般血量比较少。但人精神不振,感觉疲劳无力,容易嗜睡。

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阴道出血检查

1、B超检查

在早孕期,如果患者出现阴道出血症状,到医院就诊时,一般会被建议行超声检查。这时,B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠,其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合,也就是有没有胚胎停育的情况发生。

正常情况下,停经7-8周时B超能够看到胎心搏动,如果看不到,医生就需要再次核对受孕的时间。如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况,就需要血液激素水平。

孕早期的难免流产,如果出血量逐渐减少,可以通过超声检查看宫腔内是否有残留物,如果没有大多不需要进一步处理;但是如果出血不止或者血停后又再次出血,并且通过超声检查宫腔内仍残留组织,这种情况大多需要进行清宫手术。

2、注意胎动

如出血时胎动较平时过频或过少,提示胎儿有缺氧;如胎动消失,则可能胎儿已经死亡。应立即通知家属、朋友帮忙,或电话求助医院出诊。对于大出血者、有隐私者(如未婚先孕、无生育指标者)更应注意,尤其是出血多并有组织物排出者,常常表明已经流产,应该立即求助并赴医院就诊,切不可自行处理或去未注册的私人诊所,否则可能难以保障孕妇生命安全。

3、其他检查

出现阴道流血到医院后应立即配合医生进行诊断和处理,如吸氧、胎儿心电监护、抽血化验等等。如出血过多,应有接受输血、清宫和放弃胎儿,甚至剖腹探查手术的心理准备。

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阴道出血怎么办

1、孕早期出血

流产:孕妈妈要立即就医。医生会根据你的情况做B超检查,以了解胚胎发育情况,如果出血量很大意味着流产的不可避免,就需要及时做刮宫手术。如果孕妈妈出血量比较少,可能只属于先兆流产,经过医生的处理及卧床休息,大部分胚胎是可以存活的。

宫外孕:宫外孕如果不处理及时,很有可能会危及准妈妈的生命。所以当出现孕早期阴道出血,并伴有腹痛时,应立即就诊,不可延误。曾经有过宫外孕史的准妈妈更应该小心,在妊娠早期应进行仔细的B超检查。确定是否宫内妊娠。

2、孕中期出血

子宫颈机能不全:孕妈妈最好去医院检查。一旦确诊子宫颈机能不全,医生会为准妈妈做子宫颈环扎术,手术只需要5~10分钟,一般在怀孕14~20周的时候做比较合适,效果也很好。

葡萄胎:妈妈尽早去医院治疗,主要是以子宫扩刮术清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶性变化,演变成绒毛膜癌,所以准妈妈必须坚持观察检查。

3、孕晚期出血

前置胎盘:孕妈妈应赶快去医院,医生一般会用超声波检查来确立诊断。如果胎儿还没成熟,一般保守疗法是让准妈妈住院观察,必要时进行输血治疗,直到胎儿达到成熟状态,再剖宫产将胎儿取出。如果准妈妈出现严重或持续的出血,会以维持母体生命安全为优先考虑。

胎盘早剥:如果症状比较轻微可以采取保守性治疗,准妈妈要卧床休息,在医院观察。比较紧急的状况下,还是要设法将胎儿产出。如果胎儿存活且出现胎儿窘迫的现象,采取剖腹产生产比较理想。

4、其他妊娠期出血治疗

宫颈糜烂:如果不严重,不存在子宫内口松弛或宫颈深度裂伤的问题,一般也不会引致流产与胎儿畸形,生理因素造成的宫颈糜烂,不必担心影响胎儿,更不会导致流产或使胎儿畸形。就没有必要进行诸如药物、物理方面的治疗,确需治疗者,可以在产后进行。另外需要说明的是,如果宫颈呈糜烂状,就更没有必要担心受怕,在怀孕期间更不需要特殊治疗。

痔疮:主要依靠饮食调理,不吃辛辣食物,如花椒、生姜、葱、蒜等,以及油炸的食物,少吃不易消化的东西,以免引起便秘,可多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果。

泌尿道感染:发现红色尿后,准妈妈不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物也可以引起红色尿,须与真性血尿加以区别。最好尽快去医院检查,了解引发血尿的原因,及早治疗。

过于疲劳:准妈妈要保证充足睡眠,起居要有规律,每天保持8~9小时。但也不可贪睡。平时做家务和运动,量力而行,可让家人代劳。职场孕妇若工作较为繁重的,可申请调换职位,从事劳动量较的工作。

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早孕期阴道出血怎么办

阴道出血的预防

1、均衡饮食,适当调理

多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物,吃清淡一些的东西,少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。保持每天都吃一定量的水果,不饮酒、少喝咖啡;要选择植物油,要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。多吃大豆制品,可以吃一些黑米、小枣、红小豆、银耳等补气血的食品。

2、生活规律,拒绝焦躁

孕妈应该保证充分的营养与睡眠,日常生活要有规律,在平时生活中要注意精神调理,保持乐观开朗心态,放松心情,减轻心理压力,避免焦虑和紧张的不良情绪。

3、节制性生活

孕早期孕晚期的几个月里,胎儿都是属于不稳定期,孕妇应和丈夫沟通,尽量避免性生活。而在孕中期进行的性生活,也应该以胎儿的安全为前提。

4、治愈妇科疾病后再怀孕

在备孕期间,女性应做孕前检查,若发现身体患有妇科疾病,需治疗后再怀孕,以免病情延续到孕期,影响母胎健康。在怀孕后,要定期产检,及早发现身体可能存在的疾病隐患,降低妊娠风险。

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阴道出血吃什么好

若孕妇出现阴道流血的症状,应及时就医看看是什么原因导致的,并根据医生意见决定是否保胎。保胎时期胎儿的营养和孕妇的健康都要靠饮食来维护,所以孕妇的营养一定要均衡合理,荤素搭配,粗细结合,饥饱适度,不偏食不挑食,可根据孕妇的活动量及体质和孕前的体重决定摄入量和饮食重点,要特别加强蛋白质矿物质以及维生素的摄入。怀孕初期饮食宜清淡,少量多餐,不宜食用含盐、亚硝酸钠过高的食物,如腌肉、火腿等。保胎期间应避免食用刺激性的东西,如辣椒、咖啡等。

阴道流血如果是由于宫外孕等疾病因素引起,并导致孕妇流产,在流产后产妇的饮食需注保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给,尤其是应补充足够的铁质,以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养,又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、 动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻 生冷食物,不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化的食物。补养的时间以半月为宜,平时身体虚弱、体质差、失血多者,可酌情适当延长补养时间。可进食以下食疗方帮助身体恢复:

1、鸡蛋枣汤:鸡蛋2个,红枣10个,红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮,水再沸下红枣及红糖,文火煮20分钟即可。具有补中益气,养血作用。适用于贫血及病后,产后气血不足的调养。

2、荔枝大枣汤:干荔枝,干大枣各7枚。共加水煎服,每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血,流产后体虚的调养。

3、豆浆大米粥:豆浆2碗,大米50克,白糖适量。将大米淘洗净,以豆浆煮米作粥,熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃,清热润燥作用。适用于流产后体虚的调养。

4、乳鸽枸杞汤:乳鸽1只,枸杞30克,盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物,洗净,放入锅内加水与枸杞共炖,熟时加盐少许。吃肉饮汤,每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于流产后体虚及病后气虚,体倦乏力,表虚自汗等症。

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我怀孕45天左右,阴道出血,到医院抽血HCG大于1500,孕酮35.9,彩超显示有孕囊和孕黄囊,但

你好,怀孕有褐色分泌物出现考虑很少量出血所致,是有先兆流产迹象的,建议你要到医院复查B超了解目前胎儿情况,若检查正常则可做孕酮,血HCG了解激素是否正常,保胎应根据激素水平再针对性补充激素进行保胎。祝健康。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

压力太大会造成阴道出血流产吗?我怀孕了一直没有敢跟同事说,也顶着压力工作,现在阴道出血会是流产吗?

你好。您的情况的确要考虑先兆流产,因为精神压力过大,以及受外力作用、药物的作用等因素,都会造成先兆流产。建议您到当地正规医院检查,通过B超、孕酮检查,来确定是否是先兆流产,并且确定是否需要保胎。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

我想问一下孕早期阴道出血后保胎成功率有多大呢?我老婆怀孕2个半月因为阴道出血在住院保胎。

保胎成功率与孕妇体质,胚胎发育情况,出血原因有关。一般少量出血,保胎成功率较高,若为胚胎本身发育问题,保胎成功率相对较低。

付婷 陕西省第四人民医院 妇产科 副主任医师

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