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牙周炎是什么

牙周炎是由局部因素引起的牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性炎症。妊娠期的大部分孕妇都会患妊娠期牙龈炎(症状表现为牙间乳头肿有明显,色暗红,发亮、松软,严重者可能有溃疡和假膜形成,并有轻度的疼痛发生。如果得不到应有的治疗的话,很有可能发展成为牙周炎,引发牙周支持组织的炎性破坏。

当发生牙龈炎时,应该及时采取治疗措施,防止向牙周炎发展,也能使病变停止,还能使牙周组织得到一定程度的修护。

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牙周炎的原因

牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病,往往引发牙周支持组织的炎性破坏。牙龈炎是什么原因引起的呢?

1、菌斑微生物。其实,微生物是引发慢性牙周炎的始动因子,堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀,使局部微生态环境更有利于一些在厌氧条件下生长的革兰阴性牙周致病菌滋生,形成致病性很强的生物膜,由龈上向龈下扩展,并扩大到深部牙周组织,凡是能加重菌斑滞留的因素,如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙排列不齐、解剖形态异常等,均可成为牙周病的局部促进因素,加重和加速牙周炎的进展。

2、宿主对微生物的应答反应是决定牙周炎发生与否,以及病情轻重、范围大小、发展速度等的必要因素。

3、某些全身性疾病如糖尿病等也对牙周炎有负面影响。

4、环境和行为因素,如吸烟、精神压力等也可能是危险因素。

另一方面,孕妇是牙周炎的高发人群之一,孕期牙周炎的诱因包括以下这些:

妊娠期间,由于女性体内孕激素、雌激素水平的增高,使牙龈毛细血管扩张,弯曲,弹性减弱,以致血流淤滞及血管壁渗透性、毛细血管渗透性增加,从而造成牙周炎,医学上称为妊娠期牙龈炎”。

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牙周炎症状

牙周炎的早期症状不明显,有继发性牙龈出血或口臭的表现,大部分人常常将其与牙龈炎相混淆。随着牙周炎的进一步发展,会出现如下症状:

1、基本症状:牙龈缘、牙龈乳头和附着牙龈的肿胀、质松软,呈深红色或暗红色,探诊易出血。

牙龈出血是牙周炎的早期症状之一,如果不加以重视,牙周炎会继续发展下去。引发口臭也是牙周炎的症状之一。

2、扩展症状:

(1)牙周袋形成。随着牙周炎的发展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋。

(2)牙周溢脓。牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓。并常有口臭。

(3)牙齿松动。因为牙周组织被破坏,牙槽骨吸收加重,导致支持牙齿的力量不足,容易出现牙齿松动、移位等现象。患者常常感到咬合无力、钝痛,牙龈出血和口臭加重,甚至会觉得牙缝越来越大。

牙周脓肿是牙周炎发展到晚期出现的产检伴发症状,这个时候牙龈呈卵圆形突起,发红肿胀,表面光亮;牙齿松动度增加,有叩痛;患者伴有局部剧烈跳痛。同时,患者可有体温升高、全身不适,颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

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牙周炎检查

牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症,是一种破坏性疾病,其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症,牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动,它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。怀疑自己患上了牙周炎,不妨先进行自我检查。

1、刷牙时刷毛上有血迹,咬食物时食物上有血迹,说明有牙龈炎

2、照镜子看看,如果有牙龈红肿,一碰就出血,说明有牙龈炎。

3、牙齿有不同程度的松动,牙根暴露或牙龈红肿、有脓,说明已发展到牙周炎。

4、有口臭说明可能有牙周炎。

5、定期检查。定期进行口腔检查,最好每6个月1次;定期进行洁治,医生用特殊器械清除牙石,每年一次,有利于发现早期牙周炎。

除了一些临床症状外,医生通常会通过血液常规检查、X光摄片检查、分泌物及组织培养+药敏等检查法、牙周探针和牙周袋的测量、牙髓活力的测试、口腔颌面部影像学检查等方法诊断牙周炎。

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牙周炎怎么治疗

牙周炎早期治疗效果好,能使病变停止发展,牙周组织可得到一定程度的修复,因此,当牙龈出现红肿,需及时到医院检查、诊断与治疗。

牙周炎的治疗以局部治疗为主,首先是除去牙龈上方的牙石(龈上牙石),然后除去牙周袋内的牙石(即龈下牙石),并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质,经过这些治疗后,牙龈红肿可以消退,牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。

形成牙周袋后,通常会对牙周袋进行药物处理,可在牙周袋内置入各种药物,使牙周袋内保持较高的药物浓度,消灭牙周袋的各种细菌,达到杀菌、消炎和收敛的作用。经上述治疗后,疗效不好者,则需进行牙周手术。

因为牙周炎而导致牙齿松动者可采取不同的方法进行松牙固定术。对于病情严重,牙周组织破坏较多,无法保留的患牙,则需拔除。除局部治疗外,症状明显严重者,可采取全身治疗,即口服抗菌药物。

孕妇牙周炎治疗:

对于患上牙周炎的孕妇来说,一般孕期内发生牙周炎,应该以局部治疗为主,主要包括局部的洁刮治(将牙齿上的菌斑刮干净)、冲洗、局部用药等,一般不需全身用药。只要局部治疗处理得好,无需吃消炎药。特别是孕妇,更不主张吃消炎药,但可在进行过局部治疗之后,配合用漱口水

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牙周炎的危害

因为牙周炎无明显的早期症状,因此常常被人们忽视而延误了最佳的治疗时机。牙周炎如果得不到治疗,不仅会损害口腔的咀嚼系统功能,出现牙齿松动、脱落等后果,还会影响全身健康,甚至会因为口臭问题而影响人际关系。牙周炎所导致的牙齿丧失的数目也并非是单个,而是多数牙,甚至会让全口牙同时受累。

牙周炎对孕妇的影响:

妊娠期孕妇是牙周炎的高发人群,主要与妊娠期激素的改变以及饮食习惯的改变有关。牙周炎对孕妇和胎儿的危害较大,有研究发现妊娠期孕妇患牙周炎,生出早产体重儿的比率较高。牙周炎还会加重妊娠期糖尿病患者的病情,使得血糖难以控制。

因此,对于牙周炎的治疗应该做到早发现早治疗,防止因为病情的发展而延误最佳的治疗时机。

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牙周炎预防

牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症,是一种破坏性疾病,牙周炎如何预防呢?不妨来学习以下几种方法。

1、鼓漱法:  

鼓漱有助于消化食物,还可清洁口腔,锻炼牙齿四周的肌肉。具体方法:咬牙,感觉口内像含物一样,用两腮和舌反复做鼓漱动作,口内会产生唾液,等唾液满口时,再分几次慢慢咽下。

2、牙龈按摩法:

通过按摩牙龈,增加牙龈组织血液循环,提高牙周组织对外界损伤的抵抗力,减少牙周疾病的发生。

手指按摩:漱口后将干净的右手食指置于牙龈黏膜上,由牙根向牙作上下和沿牙龈水平作前后方向的揉按,依次按摩上下、左右的内外侧牙齿约数分钟。

牙刷按摩:不要放牙膏,用牙刷按摩牙齿。下牙从下往上刷,上牙从上往下刷,每颗牙齿都要刷到。

3、牙线除污垢法:  

细菌要24小时才能从牙斑转变为齿垢,如果在这个过程当中把牙齿清理干净,就可以有效预防牙周病的发生。据观察,牙线比牙刷更能清除齿缝和牙龈间的细菌。

4、刮舌法: 

舌头是细菌的温床,刷牙时顺便轻轻刮刮舌头,把舌头表面舌苔刮除,有益口腔卫生。

准妈妈们要预防牙周炎,最重要的是养成日常的良好习惯。

1、首先要坚持每日早晚正确刷牙,加强口腔卫生。

2、孕妇应选择合理的牙刷,刷头要小,牙刷毛软而平齐。建议不要长期使用同一种牙膏,应时常更换。

3、刷牙的重点应该放在牙龈附近的牙面和挨着牙缝的牙面,注意牙齿的内侧面和尾牙的后面。

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牙周炎吃什么好

患妊娠期牙周病的孕妇除了要做好治疗以及养成良好习惯外,还要注意饮食方面不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物,多吃瓜果蔬菜清淡的食物。以下是治疗牙周炎的饮食疗法。

1、补充丰富的高蛋白饮食。可以增强机体抵抗力及抗炎能力,提供损伤组织修复所必需的原料。多食含有丰富蛋白质的食品,如豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。

2、供给多种维生素。尤其是B族维生素、维生素C维生素D、维生素E和叶酸等。B 族维生素有助于消化,能保护口腔组织;维生素C可调节牙周组织的营养,可促进牙龈出血复原,有利于牙周炎的康复。

3、注意矿物质的摄入。尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系,锌可以抗感染,增强愈合。

4、少吃油腻、刺激性食物。油炸、油煎的油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃,少吃糖和精制糖,因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。

5、营养比例要适当。过多的供应与缺乏,都可引起机体的营养代谢的紊乱,各种营养素之间的分配比例要适当。食物中的优质蛋白质要稍多于正常人,摄取适量的氟化物,脂肪食物不宜过多。

6、维生素A维生素A可以预防牙周病,加强釉质的抵抗力,使牙周组织的上皮细胞活力增强。维生素B1、B2,菸碱酸也是牙周病防治中常需补充的维生素。维生素C与胶原的合成,以及牙本质细胞和成骨细胞的机能有关,对于牙龈牙槽骨和牙周膜,均有影响。

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卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

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