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腕管综合征是什么

或许你不知道腕管综合征是什么?但这是很常见的一种职业疾病,工作中常常使用手的,比如打字员、白领等,会出现手指麻木疼痛等症状。另外,很多的女性白领怀孕后就会容易出现孕期腕管综合征。

腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患,也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。腕管综合症非手术治疗方法很多,包括支具制动和皮质类固醇注射等。如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗。

腕管,是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。无论是腕管内的内容物增加,还是腕管容积减小,都可导致腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因,是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化,其发生的机理尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因,如屈肌肌腹过低,类风湿等滑膜炎症,创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经,腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。

有研究认为过度使用手指,尤其是重复性的活动,如长时间用鼠标或打字等,可造成腕管综合征,但这种观点仍存在争议。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女。

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腕管综合征的症状

很多人一听“腕管综合征”都不知道是什么?但其实这是很常见的,很多怀孕的女性都会出现孕期腕管综合征。那么,腕管综合征的症状有哪些呢?

腕管综合征是一种比较常见肌肉劳损病,常见症状包括正中神经支配区(拇指,示指,中指和环指桡侧半)感觉异常或麻木。调查发现有25%的女性在怀孕后,尤其是妊娠中晚期会出现手部刺痛的现象。怀孕还可能会导致手部麻木,且伴有刺痛感。在妊娠中、晚期,有少数孕妇会感到大拇指、食指、中指、及无名指的前半截出现阵发性疼痛、麻木,有针刺或烧灼的感觉,有时还会从手腕到肩膀都很疼痛。这可能是由于孕妇全身水肿,腕部会积存大量的体液,导致腕管内压力增加,还有妊娠期腕部筋膜、肌腱及结缔组织发生了变化,使腕管的软组织变紧,这些都会压迫正中神经,导致手部麻木。严重的时候甚至会让手部丧失活动功能,无法做出抓握动作。

腕管综合征经常发生在晚上,此时手腕里储存了一天的体液,已经水肿了。如果睡觉时压到手,早晨醒来时,手麻会特别明显,有时候还会觉得疼痛难忍。

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腕管综合征怎么治疗

有些孕妈会发现自己手指发麻疼痛,且夜晚尤其严重。如果你有这样的症状,很有可能出现了孕期腕管综合征哟!那么,腕管综合征怎么治疗呢?一般分为非手术治疗和手术治疗。

腕管综合症非手术治疗方法很多。医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展,缓解症状。常用的是预制好的支具,佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。但这样的背伸角度会增加腕管内压力。将腕关节固定于中立位,可以降低腕管内压力,但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位。考虑到中立位不利于手工能发挥,因此,一般的建议是白天不固定,晚上用支具将腕关节固定在中立位。另外,口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法。

如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗,包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。术后处理,目前的做法是疏松包扎,术后2天内限制腕关节活动。2天后换药,嘱患者开始肩、肘、腕、手和手指功能练习。术后三周内,可在夜间使用支具固定腕关节于中立位。术后12~14天拆除缝线。 1个月后恢复工作,但限制负重。术后6~8周,完全恢复活动。

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如何预防腕管综合征

孕妈们要如何预防腕管综合征呢?其实腕管综合征是比较难预防的,但孕妈们可以尽量避免过度使用手腕力量等。

腕管综合征比较难以预防,但可尽量避免过度使用手腕力量,另外也可做手腕部分的肌力训练,让手腕关节比较有力、稳固,不容易因为重量或是压力拉伤肌腱韧带。例如,在手腕下方垫上毛巾,手握拳头状,将手往上弯停住5秒后,放松休息,早晚各做20次。亦或者大拇指在上握成拳头状,将手往上弯停住5秒后,放松休息,早晚各做20次。

另外,腕管内的内容物增加可导致腕管内压力增高,然后导致孕妈出现孕期腕管综合征。所以,预防孕妈水肿也可以预防腕管综合征。身体原本的水分会通过细胞进入血液再传入肾脏被排出体外,如果水分散落在细胞之外,就会形成组织间液水肿。因此,孕妇在孕期要合理饮水,控制饮食的含盐量,保证电解质平衡,同时监测身体是否出现低蛋白、贫血等症状。另外,孕期要注意饮食均衡,尽量不要增重太多,把盐、糖和脂肪的摄入量控制在最小。每天至少喝8杯水,至少吃5份水果和蔬菜,每顿饭都要吃少量蛋白质(包括肉、禽、蛋、豆类食物)以帮助消化。

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相关专家解答

一般情况下,小儿肾病综合征的症状是什么的呢?如何做才能知道是不是患了小儿肾病综合征呢?

肾病综合征一般的表现是会有蛋白尿,尿中还会有泡沫,是因为尿液表面张力高,但泡沫不能说明有蛋白如尿液碳酸盐、磷酸盐或尿液成分改变等情况,要科学鉴别。低蛋白血症会在身体疏松部位如颜面,尤其眼睑,阴囊,会阴部等发生严重水肿,阴囊可肿至电灯泡甚至篮球大,还会腹水或胸水、呼吸困难、腹胀、消化不良和食欲下降。高脂血症是实验室检查特征,血浆会如米汤样浑浊。高脂血症会引起血栓导致肺栓塞或肢体末端栓塞引起截肢。肾病综合征需预防血栓。

张益民 中山大学附属第六医院 肾内科 副主任医师

我怀孕30周,最近头疼,眼花,想问妊娠高血压综合征有哪些症状,如何治疗?

你好,除了头晕、眼花以外,水肿、抽搐、上腹痛也是妊娠期高血压的常见症状。根据你所描述的情况,你有可能患有轻度的妊娠期高血压,建议你平常饮食要注意减少动物脂肪的摄入、同时要注意蛋白质、钙质、锌和维生素的补充,钠盐和食物总量的摄入要严格控制好,多吃点新鲜的蔬菜和水果,休息时采用侧卧的方法来促进血压恢复,一般就不会有太大问题的了。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

小儿肾病综合征是什么时候开始的?要怎么做才能知道是否患了这种疾病?大约要用多少钱呢?

根据你的描述,其实肾病综合征的一般的临床症状主要是会有水肿的情况的,这种情况下血里水分和尿液就会逐渐地会减少的。孩子如果是患了这种疾病的话尿少和颜面水肿是非常的常见的,我就是会建议是要做尿常规检查的看看是不是为肾病综合征的,尿液实验室检查对这种疾病的诊断是非常的重要的。费用其实是不多的,大约就是8-10元左右就行的了,好的医院也就大约是32元左右,这种情况主要就是因为检查项目不同而造成的,好医院有尿沉渣检查,因此就是会相对比较贵一点的。

张益民 中山大学附属第六医院 肾内科 副主任医师

小儿肾病综合征会有什么症状的呢?怎么才能判断的呢?

一般情况下,肾病综合征主要就是会是会有蛋白尿的出现的,另外,孩子的尿中还会有泡沫的出现,出现这种情况的主要的原因就是尿液表面张力会相对的比较高的,但泡沫一般情况下是并不能说明有蛋白如尿液碳酸盐、磷酸盐或尿液成分改变等情况的出现的,一般我会建议要科学的判断出来的。孩子如果是发生低蛋白血症的话,主要是会在身体疏松部位如颜面,特别是眼睑,阴囊,会阴部等等的部位发生严重水肿的,阴囊的水肿甚至会表现出电灯泡甚至篮球大,还会出现腹水或胸水、呼吸困难、腹胀、消化不良和食欲下降等等的情况的。高脂血症是实验室检查特征,血浆会主要表现出如米汤样浑浊的状态的。高脂血症主要是会造成血栓的出现的,从而就会导致肺栓塞或肢体末端栓塞,甚至会造成截肢的情况的出现的。肾病综合征是一般建议要抗凝血的,所以要尽力预防栓塞的。

张益民 中山大学附属第六医院 肾内科 副主任医师

邻居家的孩子是小儿肾病综合征患儿,这种病的治疗方法是什么?注意哪些呢?

小儿原发性肾病综合征主要就是激素的效果会比较好呢。但是就是要注意起始剂量要足,根据体表面积或公斤体重来定,例如是每公斤体重1-2mg的泼尼松或泼尼松龙。泼尼松要是在肝脏转化为泼尼松龙,因此是比较适合于肝病的,泼尼松是2分钱每片,甲基泼尼松龙是1-2元每片,但不是根据价格来定的。甲基泼尼松龙虽然作用好,但是副作用就是对下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴抑制,会有依赖性和易感染。另外,减药要缓慢,起效后缓慢减量,否则会迅速反弹,不良反应如满月脸、水牛背、向心型肥胖、痤疮、感染、骨密度下降等,用药建议遵医嘱。维持时间要长,至少7个月,复发要1-2年。激素以外的药物有:对激素抵抗,激素超过12周不起效加免疫制剂。不能接受副作用用无激素治疗。此类药物有CTX(环磷酰胺)、环孢素、FK506(普乐可复、他克莫司)、硫唑嘌呤(依木兰)、MMF(霉酚酸酯)等,在医生指导下用。另外副作用大,会导致感染、白细胞的减少、性腺的损伤、肝损伤和肾功能的损伤、高血糖等。

张益民 中山大学附属第六医院 肾内科 副主任医师

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