厌食症
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小儿厌食症是指小儿长时间内食欲不振，厌恶或抗拒进食，尤以学龄前儿童多见。小儿厌食症多是由不良的饮食习惯引起，微量元素缺乏、多种慢性疾病等都会导致小儿厌食。
1、大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。零食过多、餐前饮用大量饮料、进食时注意力不集中（如边听故事、边看电视边吃饭）等等不良的习惯，可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌，从而使患儿食欲减退。
2、家长长期强迫进食的恶果。这些家长他们常常过分担心小儿营养不足，体重增长不快，进食量过小等，强迫小儿进食。大大影响了小儿的情绪，产生了"进食等于受罪"的错觉，并逐渐形成了条件反射性拒食，最终发展成厌食。
3、多种急、慢性疾病常常伴有厌食。全身性疾病如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等，胃肠道疾病如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎，肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、心功能不全以及消化道淤血，以及各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。
4、长期服用药物可能会导致小儿厌食。如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等。维生素A或维生素D服用过量导致中毒，也会引起小儿厌食。
5、缺锌也可导致厌食。若厌食的小儿找不到其它可以解释的原因时，可做血锌或发锌的浓度测定。
为了避免小儿患厌食症，家长需要让小儿养成良好的饮食习惯，餐前不吃零食，专心用餐，不偏食不挑食;家长也要注意不要强迫小儿进食，以免小儿对进食产生恐惧，导致厌食。
小儿厌食症主要的症状表现为小儿食欲减退抗拒进食，除此之外，厌食症患儿还会出现频繁呕吐、便秘、腹胀、腹痛、腹泻、便血等症状。
小儿厌食症其实并非一种独立的疾病，而只是一种症状。小儿厌食症又称消化功能紊乱，在小儿时期很常见。小儿厌食症会有一系列症状表现，这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。小儿厌食症的症状表现如下：
积滞不化：患儿不思纳食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态尚可，二便基本正常;
脾胃气虚：患儿精神较差，面色萎黄，厌食、拒食，若稍进饮食，大便中夹有不消化残渣，或大便不成形，容易出汗，舌苔薄白等;
胃阴不足：患儿口发干，宁愿多喝饮料而不喜进食，皮肤干燥少润泽，大便多干结，舌苔少，舌质偏红等。
由于不同原因引起的小儿厌食症症状表现也不一：
1、由于乳食喂养不当引起的厌食症，患儿常吐奶，口中有酸味，脘腹胀满，大便酸臭，舌质红、苔白腻。患儿常呕吐酸腐食物残渣，按压腹部可感到剧痛，大便腥臭，舌苔白腻，指纹多见紫滞。
2、痰湿滋生型厌食，患儿形体消瘦或虚胖，不思饮食，呕吐痰涎，大便稀，面无光泽而苍白，舌苔白腻，脉濡滑，指纹淡红。
3、虫积伤脾型厌食，患儿面色苍黄，肌肉消瘦，精神不安，不欲饮食，嗜食异物，睡眠时磨牙，腹痛腹胀，大便不调，巩膜上有蓝斑，面有白斑，唇口生白点等。
大多数情况下厌食症是由于心理原因导致小儿不愿进食的一种症状，家长可以通过观察小儿的进食情况，判断小儿是否患厌食症。
在确诊小儿患厌食症前，必须先排除小儿是否有感冒或内科慢性疾病、消化道疾病等疾病，因为消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎等疾病都会引起小儿厌食症，等到疾病痊愈后，厌食就会跟着改善，所以必须对上述疾病进行。
要从病史、体检和必要的化验检查深入了解，以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。可以通过以下步骤进行判断：
1、看年龄。若是1岁以下的婴儿，特别是新生儿发现有明显食欲低下者，多为疾病所致，应该引起重视，可能是由败血症、结核病、佝偻病和各种营养缺乏症等。年纪稍大的小儿要特别留意其饮食的习惯和平时的生活情况，家庭环境等等;因为家庭环境较好的家庭，小儿容易养成不好的进食习惯，喜欢吃零食等，都有可能引起厌食症；
2、看食欲不振的程度。如果是轻度的食欲不振可能是因为零食过多或者天气、心情不好等原因等所致;若情况比较严重，可能是厌食症或者其他潜在疾病；
3、有无症状出现。若小儿有轻度食欲不振，但是依然活泼、愉快，多属正常情况。若伴有疲倦、精神萎靡、低热者，多系结核或其他感染。伴有腹疼和便血者应注意胃、十二指肠溃疡，寄生虫等。伴反应迟钝，皮肤粗糙，少汗和发育不良者，应注意甲状腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方额、颅骨软化等骨骼改变系佝偻病；
4、微量元素的检查。通过微量元素的检查，可以帮助找到是因为哪种微量元素缺乏引起的厌食症，也有助于判断。一般来说，缺锌容易导致小儿厌食。
若家长经过观察发现小儿确实患厌食症，则需要带小儿到医院就诊，寻求合适的治疗方法。同时积极纠正小儿不当的饮食习惯，逐步让小儿恢复正常饮食。
治疗小儿厌食症需要针对发病原因对症处理。若是由于饮食不当引起的厌食症，应改正不良饮食习惯，着重恢复小儿的消化功能，可配中药成方让小儿进服，达到开胃健脾的效果。若是由于缺乏微量元素或疾病导致的厌食，家长需为小儿补充微量元素，并积极治疗疾病，让小儿尽快康复。可以采用以下治疗方法：
1、中药内服法：包括服用汤剂治疗和中成药治疗。汤剂可用不换金正气散加减，常用苍术、陈皮、佩兰、藿香、半夏、枳壳、神曲、鸡金、麦芽等，脘痞腹胀者，可加菜菔子、木香;湿热困阻者，可加薏苡仁;呕恶不适者，可加砂仁、叩仁。中成药可用化积口服液、消食健儿糖浆等。
2、针刺疗法：刺四缝穴，常规消毒后先刺出液体挤出，至刺出血为止，3天后重复一次。
3、穴位注射疗法：可用维生素B121mg，分别注射左右足三里穴。
4、推拿疗法：运用推脾经、分腹阴阳、逆运内八卦、摩腹、捏脊等方法治疗。
5、外敷疗法：运用中药散剂如胡黄连、神曲、枳壳、木香、陈皮等药研末而成的“开胃散”，外敷脐部治疗。
6、补锌：硫酸锌10mg，放糖浆内喂养小儿，每日1-2次。如检查血锌低下，可用硫酸锌2-3mgkg·d，疗程1-3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。
除了配合治疗外，家长也应逐步改正小儿的不良饮食习惯，才能有效避免小儿厌食。
小儿厌食症中药应正确诊断病因和治疗原发病。对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法、捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯，建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给硫酸锌10mg，放糖浆内饲婴，每日1-2次。如检查血锌低下，可用硫酸锌2-3mgkg·d，疗程1-3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。
中医疗法：中医称厌食为纳呆，主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚，或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证：偏实证者治以消导为主;偏虚证者治以调补为主，并结合临床随症加减。
实证：因停食停乳引起脾胃失调，食欲减退，恶心呕吐，手足心热，睡眠不安，腹胀或腹泻。舌苔黄白腻，脉滑数。治以消食化滞化，常用保和丸方加减。
处方举例一：藿香9g，胡连3g，陈皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，鸡内金9g
处方举例二：山药9g，川明参9g，鸡内金9g，苡仁9g，稻芽9g，麦芽9g。
虚证：体质虚弱或久病元气耗伤，致使脾胃消化无力，食欲不振，面黄肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌较淡，舌无苔或少苔，脉细弱无力。治以健脾益胃法。常用理中汤加减。
处方举例一：党参9g，白术9g;茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麦芽各9g。
处方举例二：党参9g，茯苓9g，焦术3g，甘草3g，焦查6g，川朴3g，生麦芽9g。
加味法：以上二证均可随证选加下列药物：
（1）潮热加骨皮9g，白薇9g；
（2）腹泻加山药9g，莲肉9g;久泻加赤石脂9g，诃子6g；
（3）消瘦不思食加启脾丸继服；
（4）气逆加砂仁3g，千年健9g；
（5）虚甚加黄精9g；
（6） 腹胀加莱菔子3g；
（7） 厌食顽固者加丁香1.5g；
（8）婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3-0.6g，日2-3次；
（9）出汗多者加生牡蛎15g，浮小麦9g。
1、让宝宝吃各种不同口味、颜色和口感的菜，这会让宝宝总是对饭菜很感兴趣。即使是很小的宝宝也会因为每天吃相同的东西而感到厌烦的。
2、当宝宝吃得很好的时候要表扬他。
3、给宝宝提供健康零食，宝宝每天消耗大量的能量，因为他们每天动来动去，所以营养丰富的零食来补充宝宝的能量，比如水果片(新鲜的或干制的)、天然酸奶、米糕、面包条。
4、不要给宝宝吃快餐食品，如果在就餐时间带着宝宝出去转转，您最好随身带一些健康食品，这样您就不必依赖快餐店了，薯条、汉堡包、香肠都是高脂肪、高盐、高糖分食品，而且含有很多添加剂，应该避免食用。
5、别把甜食当奖励。如果您想让宝宝喜欢吃新鲜水果和蔬菜，自己首先要大量吃这些食物以给宝宝树立榜样。如果您总是把饼干和巧克力当作零食，并且把甜食作为奖励(这些食物会使宝宝越来越喜欢吃甜食，并使他们长出龋齿)，不要指望您的宝宝爱吃水果。您可不能为了宝宝吃水果和蔬菜而跟他讨价还价，这会形成一个难以改变的习惯。
6、给宝宝喝的饮料中，水是最佳和最提神的，所以要把水作为首选饮料。如果宝宝的食欲不是很好，在他吃饭前就不要给他喝含糖太多的饮料，因为喝这些东西会使他感觉不到饿。
妈妈们注意：
Tips1：进食看总量而不是一餐两餐
当宝宝拒绝妈妈给他准备的食物时，您的反应不要过于激烈，这只说明他不想吃罢了，不要强迫宝宝吃东西，不要将吃饭变成拉锯战”，把吃饭的时间延长30分钟。如果您觉得宝宝吃得还不够，那在1-2小时后，再给他吃一些零食，例如水果或者牛奶，一天三顿主食再加上两顿零食就足够了。
一些孩子会在相当长的时间内拒绝某种食物，不要为此担心，只要总体的饮食情况是均衡的就行。
Tips2：如果宝宝看到碗里的饭太多，会感到厌烦。妈妈其实可以给他换一个大一点的碗，或者装少一点的饭，让宝宝从心理上先接受，以后逐渐增加。这就是聪明妈妈的做法了。
Tips3：不要给宝宝吃含过量的饱和脂肪、食盐和糖的油炸食品，最好以蒸烤的食品取代之。加工食品中的盐、糖和人工调味剂的含量很高，所以要给宝宝吃新鲜的食品，包括以下四类：
（1）鱼、肉、鸡蛋和其他富含蛋白质的食物；
（2）牛奶、酸奶和其他奶制品；
（4）水果和蔬菜。
【处方1】
来源 《中医杂志》
组成 炒神曲、炒麦芽、焦山楂各10克，炒莱菔子6克，炒内金5克，共研细粉。
用法 上药加淀粉1-3克，用白开水调成稠糊状，临睡前敷于脐上，再用绷带固定，次晨取下，每日1次，5次为1疗程。不愈者，间隔1周，再行第2疗程。兼症药物加减：乳食停滞，加陈皮6克，酒大黄5克；水湿困脾，加白扁豆、薏苡仁各10克；先天不足加人参3克，干姜5克，灸草6克；脾胃虚弱加党参、山药各10克，白术6克；恶心呕吐，加半夏、藿香、枳壳、诃子各6克；大便稀溏，加苍术10克。
主治 小儿厌食症。
【处方2】
来源 《河北中医》
组成 生杏仁去皮，栀子，小红枣（男用各8粒，女用各7粒），黍米一小撮。
用法 将黍米和红枣放入碗中，加适量水，上锅蒸20分钟，取出，待凉后，将枣核去掉，再加入杏仁和栀子粉，共捣如泥状，平摊一块黑布上，贴于脐部，用胶布固定，24小时后去掉，以皮肤出现青色为度，连敷2贴。
主治 小儿厌食症。
【处方3】
来源 《辽宁中医杂志》
组成
大黄、大白、白蔻仁、神曲、麦芽、山楂、良姜、陈皮各等份，共压细粉，用凡士林调成膏状备用。
用法 每次取莲子大药膏置于一块4.54.5厘米橡皮膏中央，药膏对准脐心贴敷，四周粘牢，每次敷8-12小时，每天1次，10天为1疗程。
主治 小儿厌食症。
【处方4】
来源 王宜新等。
组成 白术150克，茯苓150克，炙附子50克，干姜50克，神曲100克，生山楂100克，麦芽100克，用500毫升水浸2小时，煎30分钟，取滤液，再加水复煎1次，两次滤液混合，浓缩成稠液，加黄连粉60克，肉豆蔻粉60克，烘干压粉，装瓶备用。
用法 每次取药粉0.1-0.3克放入脐中，上压一干棉球，胶布固定，24小时换药1次，用3天停3天，1周为1疗程，连用1-2疗程。
主治 小儿厌食症。
【处方5】
来源 魏振装
组成 木香、白术、生山楂等20余种中药，经科学加工，取18克药料装入布袋内制成药芯，将药芯装入小儿兜中，做成脐疗兜。
用法 药芯中心对准脐部佩戴，只白日应用。
主治 小儿厌食、腹泻、便秘、夜惊。
小儿厌食症并非实质病变，患儿多是出于心理原因不愿进食。因此，对于厌食症患儿，并无太多饮食禁忌。在保证营养均衡丰富，能满足小儿生长发育所需的热量、蛋白质、维生素、无机盐的前提下，家长可以尝试将食物做得可爱精美些，可选择具有酸味和香味的食物，帮助小儿开胃，增强食欲。可以尝试一些食疗方：
小儿消食粥：
材料：山楂片10克，高粱米50克。
做法：将山楂片和高粱米一起置于铁锅，文火炒焦，取出压碾成粗粉，置于沙锅，加水煮成粥。不满1岁，每次取10克消食粥，每日3次；2-3岁，每次取20克消食粥；4-5岁，每次取30-40克消食粥食用。调味可加适量的奶粉和白糖。
功效：健脾消食。主治小儿厌食、小儿消化不良。
扁豆苡米粥：
材料：扁豆20克，淮山药15克，苡米10克。
做法：将扁豆、淮山药、苡米等洗净一同放入沙锅，加水煮沸，文火煮成粥。每日1次，连服5-7天。
功效：和中健脾，消暑化湿。主治小儿厌食。
萝卜酸梅汤：
材料：鲜胡萝卜 50克，酸梅5枚，盐少许。
做法：先将胡萝卜洗净，切片，加清水1大碗，同酸梅共煮，煎至半碗，加食盐调味。
功效：生津养胃，促进食欲。对于津液不足、厌食的患儿效果甚佳。
橘皮山楂茶：
材料：橘皮15克，焦山楂、莱菔子各10克。
做法：将上3味共制粗末，放入杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。每日1剂。2岁以下小儿药量减半。
功效：健脾开胃，化食理气。适用于小儿厌食。
八仙糕：
材料：芡实、山药、茯苓、白术、莲子、薏苡仁、白扁豆各150克，党参50克，糯米粉1000克，麻油100克，白糖250克。
做法：将芡实、山药、茯苓、白术、莲子、薏苡仁、白扁豆、党参，晒干后共研为细粉，过筛。把上粉同糯米粉、白糖及麻油一并拌和均匀，然后加水适量，如常法揉成面团，压入木模，做成小饼块。把小饼块放入蒸笼内，蒸熟后晒干，备用。每日早晚空腹食用，每次1-3块，用开水调服或嚼服，连服半月。
功效：健脾益胃。适用于小儿脾胃虚弱所致的厌食，泄泻，消化不良，腹胀便溏，面色萎黄，形体瘦弱等。
炖苹果泥：
材料：苹果1个。
做法：将苹果洗净，去皮，切成薄片，放碗内加盖，置锅中隔火炖熟，用汤匙捣成泥状，喂幼儿服食。
功效：适用于小儿厌食。
家长还可以买一些山楂片给小儿吃。山楂片味酸甜，有健脾消食的作用，小儿也喜欢吃。但注意不要让小儿吃过多山楂，以免伤胃。
厌食症患儿长期食欲不振不愿进食，身体吸收不到足够的营养，生长发育受到极大影响。为了防止小儿患厌食症，家长应积极采取以下预防措施：
1、母乳喂养。研究表明，纯母乳喂养的小儿很少会出现厌食的情况，因此最好母乳喂养小儿至半岁再行戒奶。在添加辅食时，也要按照循序渐进的原则，不要操之过急。对于1岁以下的小儿，若无特殊需求不必添加补药和补品。
2、让小儿养成良好的饮食习惯。定时进餐，适当控制零食。饮食合理搭配。每餐要求荤素、粗细、干稀搭配。讲究烹调方法。断奶后，小儿消化能力还比较弱，所以就要求饭菜做得细、软、烂;随着年龄的增长，咀嚼能力增强了，饭菜加工逐渐趋向于粗、整。
3、防止挑食和偏食。其次小儿喜欢吃的饭菜要适当地限制，防止过食损伤脾胃。还有要经常变换饭菜花样，使小儿有新鲜感，提高他们的食欲。
4、节制冷饮和甜食。中医认为冷饮损伤脾胃，西医认为会降低消化道功能，影响消化液的分泌。甜食吃得过多也会碍胃。这两类食品饱腹作用强，影响吃正餐，所以要有节制。
5、改善进餐环境。进餐时大人过多地说笑，听广播，看电视，容易转移小儿吃饭的注意力，应排除各种干扰，让小儿专心吃饭。小儿进食父母不能过多干涉，也不要强迫小儿吃当时不爱吃的饭菜。另外，尽量让小儿与大人共餐，提高小儿进餐的积极性。
6、保证充足睡眠，适量活动，定时排便。合理的生活制度能诱发、调动、保护和促进食欲。
7、积极治疗因疾病导致的小儿厌食。如果小儿是由于疾病导致食欲下降，需要及早治疗疾病，病愈后小儿食欲自然会增长。
此外，家长是小儿的榜样。在和小儿一同进餐时，家长不要出现挑食、暴食或不食等行为，以免小儿学样，养成不良的饮食习惯。
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