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3-6岁百科 / 儿童疾病 / 铅中毒

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什么是铅中毒

铅和其化合物对人体各组织均有毒性,中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘,然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收,进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。铅中毒的症状为腹泻、头痛、心悸等,临床铅中毒很少见。

儿童铅中毒大多经消化道摄入引起,其主要引起中毒的途径是:

(1)宝宝中毒常因舔食妈妈面部含有铅质的粉类,吮吸涂拭于妈妈乳头的含铅软膏以及患铅中毒妈妈的乳汁所致。

(2)当宝宝乳牙萌出时,可由啃食床架、玩具等含铅的漆层而致中毒。

(3)有异嗜癖的宝宝可因吞食大量油漆地板或墙壁等脱落物引起铅中毒。

(4)食入含铅器皿内煮、放的酸性食物或饮、食被铅污染的水和食物等误服过量含铅的药物,皆可引起急性中毒。

(5)吸入含铅的气体,长期在含铅的环境中生活皆可引起铅中毒。

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铅中毒症状

胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中等都被描述成是铅中毒症状,但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。铅中毒症状在消化性系统、神经系统、血液系统以及消化系统等有所不同。但是当血铅浓度超过100微克/升,就会对健康产生危害,但此时宝宝可以没有任何临床表现。因此,最好妈妈在宝宝1岁时检测一次血铅水平,2岁时再复查一次。宝宝患铅中毒的表现主要有以下四种:

1、消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按,还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。

2、神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动,重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷,甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。

3、血液系统表现出面色苍白、心悸、气短等贫血症状。

4、泌尿系统症状有腰痛、水肿、蛋白尿、血尿、管型尿,严重者还可出现肾衰竭。

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铅中毒有哪些治疗方法

妈妈很担心宝宝得铅中毒,这样会对宝宝脆弱的身体有很大影响,铅中毒怎么办呢?儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定,针对不同的级别采取不同的治疗措施。铅中毒有哪些治疗方法?妈妈可以参考以下的铅中毒治疗方法:

轻中度铅中毒:以健康教育、环境干预为主,做到勤洗手,脱离铅污染环境。同时进行营养干预治疗,必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。

重度和极重度铅中毒:要应用驱铅药物如:依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二巯基丁二酸(DMSA)、二巯基丙醇(BAL)。注意这些药物副作用较大,对心、肝、肾等脏器有损害作用,同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱,因此应用这些药物时必须住院治疗,应监测肝、肾功能、心电图、水电解质及微量元素等变化,注意保护肝肾及心功能,及时纠正水和电解质紊乱,补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。

治疗儿童铅中毒的基本原则是:预防为主,营养干预。不管是哪一级的铅中毒,首先要进行健康教育,改善环境,勤洗手,避免吃含铅高的食物,均衡膳食。

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铅中毒吃什么

妈妈可以通过食疗的方法帮助宝宝缓解铅中毒,如果妈妈不知道铅中毒吃什么好,可以给宝宝多吃含有维生素C、蛋白质、铁等食物,帮助排铅。

1、含丰富的维生素C的食物:维生素C与铅结合生成难溶于水而,随粪便排出体外. 每天至少摄入150毫克维生素C,已有铅中毒症状的患儿需增至200毫克。维生素C广泛存在于水果,蔬菜及一些植物的叶子,带酸味的水果如桔子、柠檬、石榴、 山楂,尤其是酸枣中的含量最丰富,苹果、草莓、鲜辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里红、西红柿、菜花等也含有维生素C。

2、含丰富蛋白质和铁的食物:蛋白质和铁可取代铅与组织中的有机物结合,加速铅代谢。含优质蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶和瘦肉等,含铁丰富的绿叶菜和水果则有菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、番茄、柑桔、桃、李、杏、菠萝和红枣等。

3、大蒜素:大蒜中的大蒜素,可与铅结合成为无毒的化合物。此外,果胶有抑制铅吸收的作用,酸牛奶可刺激胃肠蠕动而减少铅吸收,故也应适合给宝宝多吃。

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如何预防儿童铅中毒

目前情况下,妈妈如果做到以下几点,还是能够减轻铅毒对宝宝的危害:

1、教育宝宝养成勤洗手的好习惯,特别要注意在进食前洗手。

2、勤帮宝宝剪指甲,指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。

3、经常清洗宝宝的玩具和其他一些有可能被宝宝放到手中、口中的物品。

4、让宝宝定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率会成倍增加。

5、保证日常膳食中含有足量的钙、铁、锌等。

6、在无显著铅污染环境条件下,对于轻度铅中毒患儿,不必吃驱铅药或保健品,应每天喝1-2杯牛奶。让宝宝少吃含铅量较高的食物,如松花蛋、爆米花等,少吃罐头食品、饮料。

对于极少数真正需要用驱铅药物治疗的重度铅中毒患儿,应及时住院治疗。目前临床上首选的驱铅药物为二硫基丁二酸和依地酸二钠钙,需要在宝宝保健专家指导下进行治疗。

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宝宝铅中毒表现

宝宝平时玩玩具的时候,常常会啃咬玩具,这是很难避免的。

但是,家长要注意了,一些常见的玩具,比如彩色蜡笔、印有油漆图案的积木、气球、金属玩具、注塑玩具等,如果没有达到国家质量标准,则很有可能存在铅超标。宝宝长期密切接触的话,可能会导致铅中毒,影响大脑神经系统发育。

而且,铅中毒是一个慢性渐进性的损害,临床表现也缺乏特异性,很容易被忽略。所以,家长很有必要了解铅中毒的相关知识,让宝宝远离伤害。

一、铅中毒对宝宝生长发育损害大

铅是一种累积性强、毒性大的重金属。由于婴幼儿的发育特点,血脑屏障功能发育不成熟,铅会相对更容易进入神经系统,并对其造成损害;儿童的消化系统吸收铅的能力比成人高5-10倍,但肾脏的排铅能力却比成人要低,更容易造成铅蓄积;加上宝宝平时玩玩具的时候,难免会啃咬玩具,特别是在长牙期,手口动作比较多,容易将铅摄入体内。

美国儿科协会明确指出,铅对宝宝的伤害是不可逆的,而且相对小剂量的铅,也会引起孩子的大脑损伤。宝宝对铅的毒性比成人更加敏感,特别是对大脑和神经系统的损害,还会导致宝宝昏迷、抽搐、死亡、行为障碍、精神和发育迟缓等问题。

日常生活中常见的铅来源包括含铅油漆、喷漆玩具、涂料家具、日用品(化妆品、不合格的含铅餐具)、室内铅尘、汽车尾气、工业污染等,家长要注意避免宝宝长期接触这些含铅物质,以免造成宝宝体内铅蓄积。

二、及早发现宝宝铅中毒很关键

因为铅中毒带来的危害十分严重,所以及时发现至关重要。但遗憾的是,一般铅中毒的宝宝表现并没有特异性,可能会出现腹隐痛、便秘、食欲下降、贫血、头痛、多动、听力损伤、身材矮小等,较难和其他疾病区分。可以通过末梢血查出铅中毒,但不够精确,抽血检查更为准确,一般可以反映出宝宝近期铅暴露的情况。

目前,我国儿童铅中毒诊断标准为:

高铅血症:血铅水平为100-199μg/L

轻度铅中毒 :血铅水平为200-249μg/L

中度铅中毒:血铅水平为250-449μg/L

重度铅中毒:血铅水平≥450μg/L

有研究表明,当宝宝血铅水平≥100μg/L,宝宝的IQ和血铅水平呈负相关。

若宝宝连续两次的静脉血铅水平均≥200μg/L,结合铅暴露情况和临床症状,则诊断为铅中毒。

三、宝宝铅中毒,家长可以这么做

一旦检查出宝宝铅中毒,最要紧的事情就是,找出污染源,并且远离它。

然后要多补充富含钙、铁、锌的食物,比如牛奶、鸡蛋等,既有助于防止肠道吸收铅,也可避免宝宝出现营养不良。

值得注意的是,若宝宝血铅水平达到中度及以上时,一定要在医生指导下进行驱铅治疗。

四、预防铅中毒有3个技巧

1、勤洗手

其实很多时候,都是病从口入,宝宝有一段发育时期会比较喜欢吃手、直接用手抓食物吃,就很可能会将铅吃进肚子里。因此,要让宝宝勤洗手,还要定期给宝宝剪指甲,以免指甲缝里藏污纳垢。

2、注意清洗玩具和用品

宝宝的玩具和用品,在使用前后都要及时清洗干净。宝宝在家里经常活动的区域也要经常擦拭、保持卫生,家具或墙面涂料老旧脱落时要注意更新,以免孩子吸入涂料粉尘,同时尽量使用环保材料和开窗通风散味。

3、合理补充营养

当宝宝营养不良,缺乏钙、铁、锌等元素时,身体对铅的吸收会增加。因此,要注意给孩子补充富含钙、铁、锌以及维生素等的食物。比如多喝牛奶、多吃乳制品和豆制品来补钙,动物肝脏、蛋类和红肉可以补铁,海产品帮助补锌,水果、蔬菜等可以补充维生素,另外还可以吃燕麦、糙米等粗纤维的食物,以减少铅的吸收。注意少吃老式爆米花、松花蛋、过分油腻等食品。

家长平时要多注意观察孩子,如果发现孩子近期出现不明原因的腹痛、发育迟缓、贫血或注意力异常,一定要尽早去专业医院就诊。

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相关专家解答

铅中毒的症状是怎样的,胃口差腹痛是吗,铅中毒怎么办?

铅中毒会出现腹痛、腹泻、呕吐、大便黑色,头晕、头痛、失眠、甚至昏迷,心悸,面色苍白等症状。宝宝出现胃口差伴有腹痛并不能就此判断宝宝是铅中毒,还要排除肠炎、痢疾、肠套叠、肠绞痛、肠梗阻等。建议家长带宝宝及时就医。

刘桂萍 陕西省第四人民医院 儿保科 主任医师

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