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什么是肌腺症

肌腺症,又称子宫肌腺症或腺肌症,是子宫内膜异位症的一种,当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫肌腺症。以往曾称内在性子宫内膜异位症,而将非子宫肌层的内膜异位症称外在性子宫内膜异位症以示区别。正常的子宫内膜只在子宫腔的表面生长,如果超出这一范围向下生长,侵入了肌层,就成为一种病态,叫做子宫腺肌症,如果病灶局限在一个部位,就成为腺肌瘤。子宫肌腺病多发生于30-50岁经产妇,约有半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并子宫内膜异位症。虽然对尸检及因病切除子宫的标本作连续切片检查,发现10%-47%的子宫肌层中有子宫内膜组织,但其中仅70%有临床症状。约30%患者无任何临床子宫腺肌症的症状。凡30岁以上的经产妇,出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期压痛尤为显著时,应首先考虑为子宫腺肌症。B型超声检查可在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

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腺肌症是怎么回事

上面已经介绍了什么是腺肌症,它影响着女性的身心健康,那么腺肌症是怎么回事?造成疾病的原因有什么?

1.多次分娩:如果女性有过多次分娩的情况,会对子宫肌壁的操作是非常大的,在分娩中,女性的子宫先是由扩张然后到子宫收缩,会导致子宫内膜在经损伤,会挤压到女性的子宫肌层。通过对子宫肌腺病标本进行连续切片检查,发现子宫肌层中的内膜病灶与宫腔面的子宫内膜有些是直接相连的,故一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。

2.雌激素过多刺激:体内的雌激素是女性身体内所分泌出的平衡身体的一项激素之一,那由于过多的雌激素过度的刺激之后,就会导致子宫内膜会发生生长,会伸到子宫肌层,就会形成子宫腺肌症。

3.多次的人流:人工流产,无论从哪个角度来讲,对于女性的身体都是存在着很大的伤害的,女性朋友多次的人工流产、刮宫手术,在宫颈内进行手术操作,很容易造成女性的子宫肌壁受到损伤,导致子宫内膜发生异位。

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腺肌症症状

子宫腺肌症最常见的症状和具体的病情有关,有的患者因为病患位置特殊,所以在早期就有了明显的症状,而大多数的患者因为早期病情隐匿,症状并不显著。

1.痛经:痛经是本病最典型的症状,继发痛经多见,发生在年龄较长妇女,即年近40岁时,痛经逐渐加重,往往是痉挛性,以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿,出血,刺激肌壁痉挛性收缩所致。双合诊往往发现子宫一致性长大,有触痛,但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。

2.月经过多:子宫腺肌症会导致子宫壁增厚,子宫腔变大,这样月经期的时候子宫内膜脱落的面积也会变大,子宫壁的增厚又会影响子宫的收缩止血功能,所以月经出血量明显增加,月经期延长。合并子宫内膜增生过长也是月经过多的原因。

3.性交疼痛:盆腔内异位的子宫内膜常在子宫直肠窝形成结节病灶,当性交时子 宫颈碰撞及子宫上提升而引起患者疼痛。

4.子宫触痛:子宫腺肌症与子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)常同时存在,月经期,由于病灶充血,子宫可增大、质地变软,压痛感较平时更为明显。

5.少数可有月经前后点滴出血,这是由于子宫体积增大,子宫腔内膜面积增加,及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。

6.不孕:子宫腺肌病不孕症的发病率较高,也是不孕症的重要病因之一,子宫腺肌病患者中约有30-50%的患 者伴有不孕症,所以一定要高度警惕子宫腺肌病。

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肌腺症治疗方法

得了肌腺症,应该如何治疗,应视患者症状轻重和年龄、有无生育要求而定。主要包括一下几种方法:

1.全子宫切除术:对无生育要求,临床症状严重影响生活质量,保守治疗无效的患者一般主张全子宫切除,卵巢保留与否根据患者年龄大小决定。根据实际情况选择腹腔镜手术或开腹手术。

2.保留生育能力的子宫腺肌症病灶切除术:即通过腹腔镜或者开腹,不切开子宫内膜尽可能全部切除病灶后缝合修复子宫。对病灶边界清晰的腺肌病患者尤其是腺肌瘤患者行子宫腺肌症病灶切除术,术后痛经月经过多的现行可得到较为明显的改善,但是该法不能达到根治子宫腺肌症的目的。

3.宫腔镜下子宫内膜剥除术:对年龄较大或者已无生育要求患者,该方法可切除大部分子宫内膜和浅表的子宫腺肌症病灶而达到治疗目的,但对病灶较深的则不能达到治疗效果,故该方法用前应通过阴超了解病灶于肌层中的浸润深度。

4.对症治疗的药物:因该病所引起的痛经症状可对症采用抗前列腺素药物如芬必得、布洛芬等非甾体抗炎镇痛药物。服用时不要空腹,且不要连续长期服用。

5.超声消融:即高强度聚焦超声(HIFU),是近 20 年来发展较快的非侵入性治疗技术,其将超声波聚焦于子宫壁上的增生腺肌组织,在靶区焦点处超声波机械能转化为热能,使靶区组织温度升高发生凝固性坏死,随后机体会将坏死组织吞噬清除,从而使腺肌病病灶体积缩小,改善月经周期,缓解痛经症状。有相关研究也指出该方法不仅不会影响患者生育能力,还有可能改善子宫环境,提高患者生育能力。该方案大部分能完全根治子宫腺肌症,具有较好的疗效和较高的安全性。

6.中医药治疗:子宫腺肌症属于中医癥瘕、痛经的范畴,主要病因是经期、产后血海不足,经脉空虚,病邪乘虚侵入,凝滞气血,损伤冲任,气血运行不畅所致。可辩证食用桂枝茯苓丸加减治疗配合外敷温经通瘀之品。

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