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月子百科 / 产后疾病 / 耻骨联合分离症

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耻骨联合分离症是怎么回事

人体的骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。据测算,通常及时承受328千克的牵引力,耻骨联合也不会青衣发生分离错位。但是在孕、经、产期的女性,器内分泌改变,是耻骨联合周围韧带松弛,这是若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。

1、当女性在怀孕期,尤其是在将分娩前,由于内分泌因素的影响,使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。

2、在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离,使骨盆发生短暂性扩大,有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常,松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0.05%-0.1%的产妇中,因内分泌(黄体素)分泌过多,致使韧带过度松弛,产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。

3、产程过长,胎儿过大,产时用力不当或姿势不正,以及腰骶部受寒等多种因素,造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调,有可能使骶髂关节软骨面发生错位。

4、因骶髂关节的关节面粗糙,在形态上变化较多,易发生关节细微错位,致使耻骨联合面不能恢复到正常位置。

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耻骨联合分离症状

1、症状

(1)有明显的外伤史或经产妇女。

(2)耻骨联合部疼痛:重者疼痛剧烈,活动受限,单侧或双侧下肢难以负重,不能行走,翻身困难;轻者行动无力,上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作,都可引起局部疼痛加剧。

2、体征

(1)局部压痛与叩击痛明显,髋关节外展、外旋活动受限,耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

(2)错移较重者,可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。

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耻骨联合分离原因

1、在孕、经、产期的妇女,其内分泌改变,使耻骨联合周围韧带松弛,这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。

2、外伤,当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地,地面的反冲与体重相互中用,以及外来暴力直接作用于耻骨联合部,还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大,局部挫伤等情况下,都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状,出现耻骨联合分离症,有的还可以发生耻骨联合软骨炎。

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耻骨联合分离怎么办

孕产后所致耻骨联合分离症,目前最常用的最有效的方法就是利用骨盆矫正带进行物理固定矫正,矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆,特别是菱形式骨盆带,科学利用了菱形结构结合人体工程学研究发明,突破性解决了现今一般骨盆带上窜下滑、不好用、效果差等难题,可最科学最大化助收收紧恢复骨盆,使分离的耻骨联合部快速恢复,大大提高了使用效果,使用简单方便,也是现今产科医生比较看好的一款骨盆恢复用品。

1、针刺。耻骨联合两段针刺加电针。

2、推拿。推拿手法是本病行之有效的治疗方法,常能达到立见功效的效果,再配合适当的卧床休息,病情很快即能恢复。

(1)按揉腰骶:患者取俯卧位,医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后,再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟,并推揉拍打腰骶部组织,以透热为度。

(2)按揉放松:患者取俯卧位,医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后,再揉按耻骨联合部1~2分钟,肌内收肌群起点处1~2分钟,然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群,使局部软组织充分放松。

(3)牵引复位:患者取仰卧位,医者用一足蹬住健侧的耻骨下部,双手握住患侧下肢裸部,手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作,即可复位;患者取仰卧位,医者双手握住患者双裸部,使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后,两手突然用力将双腿内旋收拉直,即可复位。

(4)按压复位:患者取仰卧位,医者双手掌重叠按压在耻骨联合部,在患者呼吸状态下突然向下用力按住,即可复位;患者取俯卧位,医者双手掌重叠按压于骶尾部正中,在进行旋转按揉的情况下,双手突然用力向下按压,从而使其复位;患者取侧卧位,患侧在上,健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝,医者面对患者,用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧,另一手按压于髋部,线将髋部环转几圈,然后用手同时协调用力,外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。

(5)斜板复位:患者取侧卧位,患侧在上,做腰部斜板法,参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处,另一手托起裸上部,双手相反方向用力推板使其复位。

总之,不管用那一种方法复位,其复位后患部疼痛应是明显减轻或消失,下肢屈伸活动功能也即得到恢复。

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耻骨联合分离怎么护理

患有耻骨联合分离症后,应注意局部要保暖防寒,避免外伤和性生活,以加快康复,在治疗期间腰及下肢也不宜作大幅度的活动。耻骨联合分离基本手法:

1、患者俯卧,在腰臀部用攘法治疗,配合按揉八、环跳、大肠俞、关元俞穴及下肢后伸活动,手法宜轻柔。

2、患者仰卧,单侧下肢和双侧下肢屈膝、屈髋,医者一手扶膝关节,一手扶踝关节处,行髋关节摇法,然后牵引双侧下肢1~2分钟。

3、让患者坐于床边,身体微向后仰,左手按在耻骨联合处,一助手在背后扶其背部,另一助手站在患者前方,面向患者,两手握住患者双踝部,使双大腿外展外旋,双小腿内收内旋,两足跟靠近臀部。医者坐患者左侧,以右髋部紧贴患者的左髋,右手紧按患者对侧髋部,左手握住患者右手腕部,置于患者左手上部。医者令握踝部的助手迅速将双腿向前拉直,与此同时,术者左手拿患者右手拍打和按压置于耻骨联合上的左手,医者右手拉按患者右髋部,使之向内归合。以上手法重复2~3次,轻者1次可愈,重者隔3日治疗1次。

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如何预防耻骨联合分离

产妇耻骨分离症的关键在于预防,应做到:

1、平时积极参加体育锻炼,以增强肌肉韧带张力。

2、在妊娠期间可适当做些屈伸大腿的练习,但要避免作腰、臀部大幅度运动和其他剧烈运动。

3、若骨盆某关节患有结核、风湿等病症时,应在治愈后再妊娠。

4、孕期营养要适中,防止胎儿因胎头过大而在分娩时加重耻骨分离。

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相关专家解答

我产前得的耻骨联合分离症,走路都走不好了,所以选的剖腹产,产后医生建议我卧床休息半个月,并使用绑腹

你好,你是在产前得的耻骨联合分离症,那么在生产过程选择了剖腹产,减少了对耻骨的损伤,那么你产后要绑腹带帮助恢复,特别是产后的那段时间,要尽可能多时间的绑住腹带,绑住身体,如果感觉累了,可以脱下了休息一下。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

孕妇37周耻骨联合分离3、6,子宫下段肌层2、3cm可以顺产吗严重吗

你好,根据你的描述,这样的情况是不建议你顺产的,顺产的危险是比较大的,建议你最好是根据你的具体情况和你当时情况,医生的建议来选择情况,建议剖腹产比较好。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

28周耻骨联合分离能保孩子足月吗?吗

你好,根据你的这种情况看来,当妇女在怀孕期,尤其是在将分娩前,由于内分泌因素的影响,使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软,造成产后骶髂关节错位,致使耻骨联合面不能恢复到正常位置,患者俯卧,术者站于患侧,在骶髂及腰臀部用衮法治疗,配合按,揉八髎,环跳,大肠俞,关元俞等穴,以及下肢后伸的被动运动,手法宜轻柔。祝你健康。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

28周耻骨联合分离能保孩子足月吗?吗

你好,根据你的这种情况看来,当妇女在怀孕期,尤其是在将分娩前,由于内分泌因素的影响,使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软,造成产后骶髂关节错位,致使耻骨联合面不能恢复到正常位置,患者俯卧,术者站于患侧,在骶髂及腰臀部用衮法治疗,配合按,揉八髎,环跳,大肠俞,关元俞等穴,以及下肢后伸的被动运动,手法宜轻柔。祝你健康。

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

我怀孕后骨头出现出现问题,发生耻骨分离怎么办?

如果是骨头的问题,比如在妊娠期间,有些孕妇发生耻骨分离,就需要遵医嘱使用骨盆矫正带,但是一般不建议使用。

陈蓓 中山三院·爱博恩国际妇产中心 门诊护士长

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