在医学上把体重过大的足月新生儿称为“巨大儿”。根据我国产科学的定义,新生儿的出生体重等于或大于4000克就可以称为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右,随着近年来经济的快速发展物质生活水平越来越高,新生儿的出生平均体重开始增加,巨大儿的发生率也不断上升到本世纪初已经达到7%—8%。特别是东部沿海地区已经达到10%,个别医院竟达到12.5%。
巨大儿的症状:
1、孕妇常有腹部沉重腹痛呼吸困难等伴体重增长迅速;
2、根据宫高腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者可能为巨大儿;
3、测定胎儿双顶径腹径股骨长度等预测胎儿体重当测得胎儿双顶径>10cm腹径/股骨长度>1.385时80%—85%为巨大儿。
1、孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验,以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。
2、骨盆及胎位正常者,可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。
3、巨大儿阴道分娩,应注意肩难产,如有肩难产应采取下列措施分娩:
(1)助前肩娩出法:接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后,于宫缩时,将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆,然后下引胎头,助手并在耻骨联合上加压。
(2)助后肩娩出法:接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后,并使胎臂滑向胎儿腹部,同时下引胎头,助后肩娩出。
4、胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。
5、巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切,娩出后,应仔细检查软产道,如有损伤,应予修补。并注意预防及处理产后出血。
一、对新生儿的危害:
1、分娩过程延长
通常身高、骨盆形态和大小都正常的女性,分娩时只要胎位正常,生一个体重3500克的胎儿不会有什么问题。然而,如果胎儿的体重长到4000克以上,分娩时就不那么容易了。因为,胎儿的头和身体过大很难进入产道,导致整个分娩过程延长,最后不得不采用产钳或胎儿吸引器助产。
2、肩难产
在偶然情况下,胎头虽然娩出但肩膀却被卡住了,必须要用一些特殊的助产方法才能使胎儿娩出,医学上称这种情况为肩难产”。这种情况在体重为3500克的新生儿中是很少遇到的,而体重一到4000克就明显增加了。如果胎儿体重是4500克甚至5000克,那问题就更大了,分娩过程会拖得很长,甚至根本分娩不出,处理起来比较棘手。
3、神经瘫痪
最可怕的是在处理过程中发生新生儿臂丛神经瘫痪,严重的肩丛神经瘫痪可能导致终身残疾。当然,最坏的结果是造成新生儿死亡。
二、对母亲的危害:
正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的,但由于巨大儿的胎头大而硬,往往胎头会在骨盆入口处搁浅”,再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多,同时并发肩难产,则困难更大,常需施行剖宫产。如果处理不当,可危及母亲健康和生命。
1、产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂;
2、分娩期的延长造成产后大出血,危及产妇的生命,据有关数据统计,我国产妇死亡率为0.488%,其中巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率;
3、剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症,都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。
胎儿体重越重就是发育越好吗?
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