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先天性漏斗胸的症状

虽然漏斗胸是很常见的一种的先天性畸形,但还是有很多的宝妈不知道先天性漏斗胸的症状有哪些?

漏斗胸(funnel chest)是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种胸壁先天性畸形。畸形严重者,可使胸骨和椎体几乎接触,或者胸骨凹陷于椎体旁槽,使心脏明显受压向左移位,影响心肺功能。漏斗胸的发病与家族有关,约40%有遗传病史。患儿的胸骨体(特别是剑突根部)及其相应的两侧第3~6肋软骨向内即陷,从而致使前胸壁状似漏斗,心脏受压移位,而肺也因胸廓畸形而运动受限,因此经常会影响患儿的心肺功能。患儿活动后常常会心悸气促,常发上呼吸道和肺部感染,严重者甚至会发生心力衰竭。症状在3岁以后逐趋明显,会出现凹胸、凸肚、消瘦、发育差,漏斗胸常是先天性畸形,应该要积极治疗。

如果症状不明显,常常借助其他的检查来诊断。心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时方向旋转。而X线剖位胸片可见下段胸骨向后凹陷,与脊柱间的距离缩短。CT图象凹陷更为确切清晰。

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先天性漏斗胸的检查

先天性漏斗胸是要及时矫正治疗的,因为随着宝宝的发育成长,畸形的胸壁很有可能会压迫到心脏等胸腔内的其他重要器官。另外,要想要判断宝宝是否有先天性漏斗胸,检查是很重要的。那么,先天性漏斗胸的检查包括哪些呢?

首先,漏斗胸的判断方法就是看患儿身体的外观是否异常。因为患有漏斗胸的人一般在平躺的时候胸部向内凹陷会比较明显。而且患者畸形往往是对称性的,随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称,胸骨往往向右侧旋转,右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深,右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背,脊柱侧弯随年龄逐渐加重,年龄小时不易出现脊柱侧弯,青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺,心脏多数向左侧胸腔移位。另外,如果宝宝虽有吸气性喘鸣和胸骨吸人性凹陷,但常未能检查出呼吸道阻塞的原因。而且患儿常体形瘦弱,不好动,易得上呼吸道感染,活动能力受到限制。外出活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外,常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。以上的的这些症状都应该得到宝妈的重视,并及时带孩子到医院确诊。当然,为了更好的确诊先天性漏斗胸,医生一般会建议患者进行X光片检查和CT检查。

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先天性漏斗胸的治疗

先天性漏斗胸的治疗一般都是要依靠手术来矫正治疗,我现在就带宝妈们来了解一下先天性漏斗胸的手术治疗方法。

过去治疗漏斗胸的常规方法是在前胸纵、横向切开约10cm的窗口,切除畸形肋骨后再用钢针固定。但这种传统的手术方法的创伤大,且出血多,而且因患儿的胸廓完整性被破坏,短时间内肺功能受严重影响,会造成支气管堵塞、肺不张导致严重缺氧。因此,现在都不会使用这种传统的手术方法,取而代之的是微创手术。此微创手术,是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板,不需切除肋骨,也不需切开胸大肌。金属板需留置体内至少2~5年后再移除这种微创手术的优点有很多,手术时间只要1~2小时,伤口小,出血少,肌肉软骨完整保留,而且住院天数也大为缩短。除了可改善心肺功能外,也可矫正胸骨及肋骨位置,在外表美观的问题上也能顾及。

对于手术的最佳时间和年龄,应该根据医院条件和手术医生水平而定。专家认为,根据小儿骨质的特征,漏斗胸的最佳矫正时机是在2~4岁,低年龄手术可不影响儿童发育。目前1~3岁患儿做此类手术,大部分效果是很好的。

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先天性漏斗胸的预防

由于宝宝出生后的生长很迅速,所以先天性漏斗胸这种胸壁畸形很容易压迫到宝宝的心肺。当然,最好就是预防这种先天疾病的发生。那么,先天性漏斗胸的预防方法有哪些呢?

1、指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,如肉、蛋、奶类,新鲜水果和蔬菜。

2、必要时静脉输液,补充能量、维生素,应用抗生素和止血药物。

3、饮食中多补充含钙高的食物,如虾皮,海带、芝麻酱等,补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充。

对于做了先天性漏斗胸矫正手术的患儿来说,想要预防术后的不良症状,可参考以下几点。

1、患儿术后当日禁食、水,无腹胀、恶心呕吐症状者术后第2天可进食,一般先进食流质、半流质饮食,并逐渐过渡到正常饮食。

2、术后的观察期加恢复期加起来,时间往往比较长。因此,由于术后卧床时间较长,患者应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等,防止便秘

3、由于手术的部位是心脏和肺所在的胸腔内,因此要手术后要保护好心脏和肺部,也就是说手术后的运动要注意。一般建议患者术后1年内避免剧烈的体育运动。

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医生你好,我孩子出世才十五天检查有先天性心脏病,能不能治疗好

先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形,是小儿时期最常见的心脏病。先天性心脏病的一般是手术治疗,一般可在4~5岁做手术,如果情况严重者应提前手术。手术前的内科治疗主要是避免剧烈活动,预防或治疗感染,如有心力衰竭应积极治疗。如果治疗情况好的话,是可以治愈的。祝早日康复!

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

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