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先天性马蹄内翻足的病因

先天性马蹄内翻足是很常见的一种先天性畸形,那么先天性马蹄内翻足的病因有哪些呢?我们现在就来了解一下吧!

1、遗传因素 本病常有家族史,与遗传有一定的关系。如有报道称,患者中有家族史者的比例2.9%。另外,单卵孪生的发病率远比双卵孪生为高,比例为33∶3。虽然遗传是一种重要因素,但尚不能确定显性、隐性或伴性基因遗传的规律。

2、胚胎因素。胚胎3个月之内,足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态,即下垂、内收和旋后(内翻)。自第4个月开始,足处于中和旋转位,跖骨轻度内收,足也开始沿长轴旋前,接近正常人足的位置。任何发育障碍都将使足保持于胚胎早期的畸形位。

3、宫内因素 胎儿在宫内体位不佳,足部受压,长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。相应地,小腿后侧和内侧的肌肉缩短,内侧关节囊增厚,使足进一步处于畸形位。

4、环境因素 许多学者研究发现本病与环境因素有关。如有研究人员注射胰岛素至发育中的鸡胚内,造成马蹄内翻足畸形。有人证明,在肢体发育的关键时刻,缺氧可能导致马蹄内翻足。专家发现,在许多来自日本的患者中,由于有蹬坐于内翻足上的习惯,发病率特别高。

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先天性马蹄内翻足的症状

先天性马蹄内翻足的症状有哪些呢?一般来说,其可以分为内因型和外因型,也可以叫做僵硬型和松软型。

1、僵硬型,也就是外因型。

一般其畸形很严重。因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧,足跟似乎变小,乍看似无足跟而呈棒形,故又称棒形足,其跟腱挛缩严重,而且从后方看,跟骨内翻。前足也有内收内翻,踝内侧和足跟内侧皮纹增多,而足外侧及背侧皮肤拉紧变薄。当被动背伸外翻时呈僵硬固定,而且此种畸形不易矫正。

这种畸形的患儿站立困难,走路推迟,跛行,扶持站立时可见足外侧或足背着地负重。年龄稍长,跛行明显,软组织与关节僵硬,足小,小腿细,肌萎缩明显,但感觉正常。长期负重后足背外侧可出现增厚的滑囊和胼胝,少数发生溃疡。患者常同时有其他畸形。

2、松软型,也就是内因型。

这种情况的畸形较轻,足跟大小接近正常,踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶,小腿肌肉萎缩变细不明显。最大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正马蹄内翻畸形,能使患足达到或接近中立位,容易矫正,疗效易巩固,不易复发,预后好。该型属于宫内位置异常所致。

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先天性马蹄内翻足的诊断

虽然先天性马蹄内翻足这种畸形很常见,但是还是会有很多的宝妈不了解这种先天畸形。现在,小编就带各位来了解一下先天性马蹄内翻足的诊断。

由于生后即能看到足部畸形,通常诊断并不困难。因此根据临床表现均能作出诊断,一般不需依据X线检查确诊。但对于判断马蹄内翻足畸形程度和对治疗疗效的客观评价,X线摄片是不可缺少的。正常新生儿足部X线片可见跟、距和骰骨的化骨中心。马蹄内翻足的患儿足部诸骨的骨化中心出现较晚,而舟骨在3岁后方才出现。

此外,医生还会根据其他的方面诊断。首先,要从足部的外形判断。患儿的足前部内收内翻,距骨跖屈,跟骨内翻跖屈,跟腱,跖筋膜挛缩。前足变宽,足跟变窄小,足弓高。外踝偏前突出,内踝偏后且不明显。其次,可以从走路的样子来判断。患儿站立行走时跖外缘负重,严重时足背外缘负重,负重区产生滑囊炎和胼胝。如果其单侧畸形,走路跛行,而双侧畸形,就会走路摇摆。最后,就是根据X光片来判断。患儿的X线摄片可见距骨与第1跖骨纵轴线交叉成角大于15°,跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。

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先天性马蹄内翻足的治疗

发现疾病要及时治疗,这是毋庸置疑的。因此,如果出现了先天性马蹄内翻足的宝宝也要及时的确诊病因,并且积极矫正。那么,先天性马蹄内翻足的治疗通常是怎么进行的呢?首先呢,就是要根据患儿年龄及其畸形程度选择最佳的治疗方法。

一、早期非手术治疗

常用的就是Ponseti矫形方法,其目前已经得到全世界的肯定。一般适用于1岁以内患儿,将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正,然后用石膏管型固定(通常门诊固定4~6次)。当石膏固定达到足部外展75度以上时可进行跟腱松解手术,术后佩戴Dennis-Brown矫形鞋进一步治疗,通常到4岁。

第二种就是法国按摩技术。新生儿应立即手法治疗,操作时屈膝90度,一手握住足跟,另一只手推前半足向外展,矫正前足内收,其次握住足跟进行外翻,最后怡手掌拖住足底进行背伸,矫正马蹄,每日多次手法矫正直至畸形矫正。

二、手术治疗

对于错过非手术矫形时机的患儿或矫形后由于未按照医嘱要求佩戴矫形支具造成畸形复发的患儿,则根据其不同的情况进行相应的对症手术治疗。通常有广泛软组织松解术、跟腱延长术、胫前肌外移术、

足部截骨矫形术、三关节融合术等。手术前应考虑到肢体的发育生长因素,且手术矫正可分次进行,破坏性不宜太大。

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