首页百科怀孕产后育儿生活早教营养食谱用品评测试用聚超值快问专家亲子课堂活动达人论坛工具图说专题
百科

分娩百科 / 分娩前的征兆 / 骨产道异常

目录

什么是骨产道异常

骨产道异常又称为骨盆狭窄,骨盆的任何一个径线(各骨之间的距离)或几个径线都缩短的情况就称为骨盆狭窄。骨盆是构成产道的重要部分,骨盆的大小和形态是否异常与分娩有密切的关系。

骨盆平面一般可分为骨盆入口面(骨盆顶端)、中骨盆面(盆腔)、出口骨盆面(骨盆下端)。骨盆狭窄以骨盆入口平面的前后径段较为常见。骨盆中段狭窄及骨盆出口狭窄的情况比较少见。

当出现一个径线狭窄时,需要观察同一骨盆平面其他径线的大小,再结合整个骨盆的大小和形态进行全面的衡量,才能比较正确的估计这一骨盆对分娩构成的影响。

查看详情

骨产道异常的原因

1、发育因素:种族、遗传、营养等因素都是影响骨盆发育的主要因素。如果骨盆在发育过程中受到影响,其形态、大小也不同。不少准妈妈就是由于发育因素引起骨盆径线过小,在分娩时,胎儿头部难以经过产道。

2、维生素D缺乏引起盆骨疾病:由于准妈妈在儿童期维生素D吸收不足或长期不晒太阳引起。体内维生素D元素不足,准妈妈的体重压力及肌肉韧带对骨盆产生机械牵拉作用,部分准妈妈还伴随骨盆骨骼发育病理改变,继而出现骨盆狭窄、骨产道异常

3、骨软化因素:骨软化即成人的佝偻病,这主要是因为在准妈妈成年后,骨骺已闭合,体内缺少维生素,影响到骨盆发育。这也是准妈妈在妊娠期要补钙的一个原因。

4、骨盆骨折因素:如果准妈妈在怀孕前出过车祸或跌伤等情况,骨盆受到破坏,引起骨产道异常。

5、骨盆肿瘤因素:主要有骨盆软骨瘤、骨瘤、软骨肉瘤等。这种情况相对少见。

查看详情

骨产道异常的类型

准妈妈的骨产道异常根据骨盆的形状一般可以分为以下类型:

1、扁平骨盆。准妈妈骨盆入口前后径线正常一般为11cm。而扁平骨盆型的准妈妈骨盆入口前后径缩短,比正常骨盆准妈妈少2cm左右,横径正常。此类骨盆的特点是,骶岬(盆腔中间的那块骨头)向前倾斜,突入到骨盆入口处,使入口平面的前后径缩短,骶骨下段向后移。

2、均小骨盆。此种情况的准妈妈骨盆形状正常,但各径线正常值相比,缩短2cm以上,由此导致盆骨的各个平面产生一定程度的缩小。这种情况比较多见于身材矮小的准妈妈。

3、漏斗型骨盆。主要表现为骨盆呈漏斗状,骨盆入口各径线尚正常,仅中段和出口径线相对狭小,骨盆壁向内倾斜,坐骨结节间径<7.5cm。

4、畸形骨盆。骨盆变形,左右骨骼不对称。多见于小儿麻痹后遗症、先天性畸形、长期缺钙、外伤等情况。

查看详情

骨产道异常有什么影响

1、骨产道异常对准妈妈的影响

如果是骨盆入口平面狭窄,可影响到胎先露(最先进入骨盆入口的胎儿部分)部的衔接,容易出现胎位异常,造成继发性子宫收缩乏力,导致产程延长或停滞。

如果是中骨盆平面狭窄,可影响胎头内旋转,导致胎头长时间嵌在于产道内,准妈妈软组织受压迫,出现局部缺血、水肿、坏死、脱落,于产后形成生殖道瘘;胎膜早破及手术助产增加感染机会,危及准妈妈生命。

2、骨产道异常对胎儿的影响

头盆不称(胎儿头部大小和准妈妈盆骨大小不相应的情况)容易导致胎膜早破、脐带脱垂,导致胎儿窘迫,甚至胎儿死亡。此外,由于产程延长,胎儿头部受压,缺血缺氧的情况容易发生,导致胎儿颅内出血。由于准妈妈产道狭窄,手术助产的机会相应增多,容易出现新生儿产伤及感染。

查看详情

骨产道异常能顺产吗

根据不同类型的骨产道异常可参考以下的分娩方式

1、扁平骨盆。此种情况的准妈妈,骨盆入口前后径比较,胎儿入盆相对困难,可选择剖腹产。但如果在强有力的阵缩下,胎儿头在头盖骨重叠、准妈妈盆骨各径线缩短、胎儿头部变形的情况下,胎头可逐渐下降进入盆腔,如果胎头入盆,可以考虑顺产。

2、均小骨盆。这种情况下准妈妈盆骨各径线都比较小,胎头入盆困难。如果胎儿头部相对较小,虽然能被娩出盆骨,但在准妈妈的耻骨弓处,胎头会出现向后移的情况,可造成深度会阴撕裂。如果胎儿较大、胎位不正,经阴道分娩将非常困难。所以,临床医生一般不建议均小骨盆的准妈妈通过阴道分娩。

3、漏斗型骨盆。由于准妈妈的骨盆中段狭窄,胎头旋转困难,可造成产程延长。盆骨狭窄程度大或胎儿较大的准妈妈,在分娩时可出现宫缩乏力或造成胎儿搁置的情况,胎儿出盆遇到困难。因此,在这样的情况下顺产也是比较危险的。

4、畸形骨盆。如果畸形程度不严重的话可选择顺产,如果存在严重的头盆不称或伴有胎位不正等情况的话,建议选择剖宫产,以免导致难产情况的发生。

准妈妈需要注意的是,骨产道大小并不是决定准妈妈分娩方式的唯一因素,临床上医生还要根据胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否及准妈妈的年龄、产次、既往分娩史等因素,进行综合判断,再决定分娩方式。


查看详情

骨产道异常怎么办

1、对于骨盆入口狭窄的情况,根据入口前后径狭窄程度及胎儿的大小来处理。

(1)做剖宫产处理。对于骨盆显著狭窄、入口前后径<9cm的准妈妈,足月胎儿一般难以从阴道娩出,最好选择剖宫产。对于骨盆轻度狭窄,同时具有下列情况的准妈妈:胎儿比较大、胎位异常、高龄初产准妈妈、重度妊高征及珍贵胎儿(在本身怀孕困难情况下怀孕的孩子)患者,选择剖腹产。曾出现过难产史且无一存活的准妈妈也最好选择剖腹产。

(2)尝试顺产。盆骨入口前后径>9cm及胎儿不过大的准妈妈,可以尝试通过阴道分娩。试产时要严密观察准妈妈宫缩、胎心音及胎头下降的情况,并注意准妈妈的营养和休息。

如果准妈妈宫口逐渐开大,胎头可渐入盆,即为试产成功。这种情况下很多准妈妈能自产,在必要的情况下课使用负压吸引或产钳助产。如果宫缩情况良好,但过了6~8小时,胎头还是不下降、宫口扩张变慢或停止扩张,表明试产失败,应该做剖腹产处理。

如果在试产过程中发生子宫破裂的预兆或者胎心音发生改变,应该及时剖宫。对于并发宫缩乏力胎膜早破等情况,也最好进行剖宫。如胎儿已没有生命迹象,则以穿颅为宜。

                                         盆骨入口狭窄                             
骨盆入口前后径<9cm           |      盆骨入口前后径≥9cm
           剖宫产                        |          尝试顺产

2、对于骨盆中段狭窄的准妈妈,如果胎儿头部能伸入盆腔,可以自然分娩。如果是枕后位(胎儿脑后部朝向准妈妈的脊椎骨)的情况,娩出有困难时,可以进行手术助产。如果出现盆骨高度狭窄,应该进行剖宫处理。

                                     骨盆中段狭窄                                     
            胎头入盆         |       枕后位       |     盆骨高度狭窄
            自然分娩        |    手术助产      |          剖宫产

3、对于骨盆出口狭窄的准妈妈,如果盆骨出口横径≥15cm,胎儿头部一般可通过,此时很多医生会帮准妈妈做较大的会阴切开,以免出现深度会阴撕裂的情况。如横径+后矢状径之和<15cm,胎头通过困难,需要进行剖宫或穿颅处理。

                                     骨盆出口狭窄                                       
  横径+后矢状径≥15cm        |    横径+后矢状径<15cm
    会阴切开自然分娩            |               剖宫产或穿颅

查看详情

联系编辑

联系编辑:吴佳子

联系邮箱: wujiazi#pcbaby.com.cn (#改为@)

联系电话:020-38178288-4198