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分娩百科 / 分娩前的征兆 / 骨产道异常 /骨产道异常怎么办

骨产道异常怎么办

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1、对于骨盆入口狭窄的情况,根据入口前后径狭窄程度及胎儿的大小来处理。

(1)做剖宫产处理。对于骨盆显著狭窄、入口前后径<9cm的准妈妈,足月胎儿一般难以从阴道娩出,最好选择剖宫产。对于骨盆轻度狭窄,同时具有下列情况的准妈妈:胎儿比较大、胎位异常、高龄初产准妈妈、重度妊高征及珍贵胎儿(在本身怀孕困难情况下怀孕的孩子)患者,选择剖腹产。曾出现过难产史且无一存活的准妈妈也最好选择剖腹产。

(2)尝试顺产。盆骨入口前后径>9cm及胎儿不过大的准妈妈,可以尝试通过阴道分娩。试产时要严密观察准妈妈宫缩、胎心音及胎头下降的情况,并注意准妈妈的营养和休息。

如果准妈妈宫口逐渐开大,胎头可渐入盆,即为试产成功。这种情况下很多准妈妈能自产,在必要的情况下课使用负压吸引或产钳助产。如果宫缩情况良好,但过了6~8小时,胎头还是不下降、宫口扩张变慢或停止扩张,表明试产失败,应该做剖腹产处理。

如果在试产过程中发生子宫破裂的预兆或者胎心音发生改变,应该及时剖宫。对于并发宫缩乏力胎膜早破等情况,也最好进行剖宫。如胎儿已没有生命迹象,则以穿颅为宜。

                                         盆骨入口狭窄                             
骨盆入口前后径<9cm           |      盆骨入口前后径≥9cm
           剖宫产                        |          尝试顺产

2、对于骨盆中段狭窄的准妈妈,如果胎儿头部能伸入盆腔,可以自然分娩。如果是枕后位(胎儿脑后部朝向准妈妈的脊椎骨)的情况,娩出有困难时,可以进行手术助产。如果出现盆骨高度狭窄,应该进行剖宫处理。

                                     骨盆中段狭窄                                     
            胎头入盆         |       枕后位       |     盆骨高度狭窄
            自然分娩        |    手术助产      |          剖宫产

3、对于骨盆出口狭窄的准妈妈,如果盆骨出口横径≥15cm,胎儿头部一般可通过,此时很多医生会帮准妈妈做较大的会阴切开,以免出现深度会阴撕裂的情况。如横径+后矢状径之和<15cm,胎头通过困难,需要进行剖宫或穿颅处理。

                                     骨盆出口狭窄                                       
  横径+后矢状径≥15cm        |    横径+后矢状径<15cm
    会阴切开自然分娩            |               剖宫产或穿颅

网友问答

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