糖尿病足的治疗方案

　　糖尿病的主要并发症有糖尿病足，糖尿病视网膜病变，糖尿病肾衰竭等，这些并发症是威胁到患者生命的，所以必须要及早的治疗，糖尿病足的治疗方案是什么？

糖尿病足的治疗方案

　　1、伤口换药：清除所有的坏死组织和外来异物，清除应直达存活组织。恰当的清创对降低感染风险和减轻伤口压力非常必要，感染和压力过大会阻碍伤口的正常收缩和愈合。清创后，伤口应用盐水或清洁剂冲洗，并加以敷料。当存在脓肿时，切开引流至关重要，及时切开引流令很多肢体得以保全，相反，很多肢体的致残则是因为没有进行这些治疗。

　　2、 改善血供：糖尿病足主要病变是下肢动脉的硬化导致血管的狭窄，甚至阻塞，并伴有广泛的微血管病变和高凝状态。以上病变明显减少了病变部位的血供、营养物质的供给、代谢产物的排出和药物到达的浓度。

　　3、控制血糖：高血糖环境有利于致病菌的生长繁殖，同时也抑制了免疫功能。积极控制血糖将有助于阻止病情的进展，缩短伤口愈合的时间。

　　4、控制感染：感染可以导致病灶扩大，同时又可以造成血糖升高，使病情进一步加重。选择治疗严重感染的抗菌药时，其抗菌谱应涵盖革兰阳性菌和革兰阴性菌、需氧菌和厌氧菌。在初始细菌培养后根据细菌培养和药敏试验的结果选用抗菌药。如条件许可。辅以高压氧治疗能取得更佳的治疗效果。

妊娠疾病 妊娠合并糖尿病的处理措施

　　产科处理

　　(1)产科处理：包括整个妊娠期对胎儿和母体的监护。计划分娩前48小时测定L/S比值。

　　(2)终止妊娠的问题：①母体方面：如糖尿病经治疗后不能有效地被控制时，或伴有先兆子痫、羊水过多、眼底动脉硬化、肾功能减退时，应考虑终止妊娠;②胎儿方面：妊娠合并糖尿病胎儿往往在孕36～38周时死亡，因此为了使胎儿在子宫内死亡的发生率减至最低限度，一般认为需要在37周左右终止妊娠。有报道认为属于White分类A级无并发症者可等待足月自然分娩。

　　(3)分娩方式：糖尿病程度较轻，用药后获得控制，情况稳定，胎盘功能良好，胎儿不过大，则可妊娠至足月，经阴道分娩。如果糖尿病病史在10年以上，病情比较严重，胎儿过大，有相对性头盆不称，胎盘功能不良，有死胎或死产史，引产失败者应考虑剖宫产。

　　新生儿处理

　　糖尿病孕妇新生儿娩出时应有新生儿专科医生在场，因为这些婴儿常常有窒息，需要吸粘液、气管插管和加压用氧。新生儿出生时应检查血糖。

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