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第一产程的临床表现

2015-03-24 09:23:54出处:PCbaby作者:佚名

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  不少孕妇已经准备好迎接新生命的到来了,其中相信有不少是准备顺产分娩的。这些准备顺产分娩的妈妈,你们可知道第一产程的临床表现有哪些吗?假如不知道,下面就一起来了解一下关于产程的这些小知识吧。

第一产程的临床表现

  1、规律宫缩

  产程开始时,出现伴有疼痛的子宫收缩,常用阵痛一词描述,初起时宫缩持续时间较短(约30秒)且弱,间歇期较长。随产程进展,持续时间渐长且强度增加,间歇期渐短(2-3分钟)。当宫口近开全时,宫缩持续时间可达工分钟更长,间歇期仅1-2分钟。

  2、宫口扩张

  肛诊或阴道检查可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频并增强时,宫颈管逐渐短缩直至消失,宫口逐渐扩张。宫口于潜伏期扩张速度较慢,进入活跃期后速度加快。若不能如期扩张,多因宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因。当宫口开全(10cm)时,宫口边缘消失,子宫下段及阴道形成宽阔筒腔。

  3、胎头下降程度

  是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。定时肛查能明确胎头颅骨最低电的位置,并能协助判断胎位。

  4、胎膜破裂

  简称破膜。胎儿先露部衔接后,将羊水阻断为前后两部,在胎先露部前面的羊水约100ml称为前羊水,形成的前羊水囊称胎胞,宫缩时胎胞楔人宫颈管内,有助于扩张宫口。当羊膜腔内压力增加到一定程度时胎膜自然破裂。破膜多发生在宫口近开全时。

产程是什么

  产程,顾名思义,即女性自然分娩胎儿的真实全过程,产程主要受产力、产道、胎儿以及产妇的精神心理四个因素影响。四个要素的相互配合、协调都必不可少,任何一个环节发生意外或异常,都不利于产程的顺利进行,否则就不得不以剖宫产收场。

  第一产程:最漫长

  历时:初产妇约11-12小时,经产妇需6-8小时。

  子宫收缩逐渐有规律,子宫颈变软变薄开始扩张,至宫口完全打开(约10厘米)。第一产程是整个产程中时间跨度最长的一个阶段。此阶段子宫收缩的频率逐渐加快,前期一般每隔5-6分钟一次,宫缩超过30秒,后期每隔2-3分钟一次,宫缩持续50秒。这时产妇下腹部的坠痛感强烈,宫缩时间间隔越短且力度越大,子宫口就开得越快。专家建议,这一阶段产妇应保持冷静,切勿高声喊叫,以保存产力。一般第一产程超过16小时则被视为异常。

  第二产程:开始用力

  历时:约1-2小时。

  第二产程指从子宫口完全打开到胎儿脱离母体的阶段,这一过程需要产妇配合用力。一旦产妇的宫口开全,胎儿便会下移进入产道至骨盆,随着宫缩频率的加强,加上产妇用力,就可以迫使胎儿娩出,滑出母体。这一阶段,胎头前移促使产妇外阴隆起,胎儿露出体外时,还会有刺痛感和麻木感。

  第三产程:排出胎盘

  历时:约5-15分钟。

  自胎儿娩出开始,直至胎盘排出阴道,伴有少量出血。在胎儿娩出后,经1-2次宫缩,胎盘开始从子宫内壁剥离,产妇再次用力,通常可在30分钟内将胎盘完整娩出。此时医护人员会对排出胎盘的完整性进行检查,以此判断胎盘组织是否完全剥离,避免产后出血或感染,如果胎盘有残留,医生将探查宫腔。如果产妇会阴处被切开,待缝合后就可以和胎儿一起进入产后观察室。

  第四产程:全面观察

  历时:约2小时。

  近年来,有专家建议将产后的2小时纳入产程,称之为“第四产程”。因为此阶段产妇仍要接受进一步观察,如果出血和血压、呼吸等生命体征一切正常,产妇即可被送入普通病房。至此,完整的产程才真正结束。

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