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3-6岁百科 / 小儿肾病综合征

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小儿肾病综合征能治愈吗

肾病综合征能治愈吗

由于导致肾病综合征的病因目前还不完全清楚,且包含多种病理变化,因此,无法单纯的判断肾病综合征能否治愈,儿童肾病常见病理类型为微小病变型,愈后较好。部分患童(病理改变为微小病变)可以达到完全缓解,并且可以不再服用免疫抑制剂。但部分患童,长期的蛋白尿,多种免疫抑制剂联合治疗疗效不好,预后较差。因此肾病综合征的预后差别较大,在起病时很难判断预后。

肾病综合征会遗传吗?

肾病综合征是由不同类型的病因引起的,极小部分患童由于基因突变造成的肾病综合征,可能会遗传到下一代,但是绝大部分的肾病综合征患童是属于特发性的肾病综合征,不会遗传至下一代。

肾病综合征患者多长时间随访一次合适?

肾病综合征的随访时间个体差异较大,早期发病时,应增加随访次数,一般在 2 个月内应随访一次,因为这个阶段要根据患童对激素的敏感性调整治疗,此阶段是治疗的关键。一般认为各项指标正常后 2 年左右,可以每年查一次尿检,以后随访的间隔可以适当延......

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什么是小儿肾病综合征

什么是小儿肾病综合征

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)即肾病综合症,它不是一独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群。其临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。

肾病综合征发病年龄多见于3-6岁的幼儿,且男孩多于女孩,其病因不详,易复发和迁延,病程长。该病是常见的儿童泌尿系统疾病之一。根据中华儿科学会统计儿童肾病综合征占住院数第二位。

小儿时期绝大多数为原发性肾病,患有该病的幼儿在康复之前严禁上幼儿园,因治疗过程中患童机体免疫功能较低,很容易因劳累或其他小朋友带病上课而传染上病毒或细菌,导致病情复发。

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小儿肾病综合征病因

小儿肾病综合征病因

肾病综合征分为原发性和继发性,原发性肾病综合征是肾小球疾病引起的,一般认为原发性肾病综合征可能是由于体内的免疫功能的紊乱,造成了机体对肾脏的自我攻击(自我攻击),或者是由于某种诱因(如感冒、腹泻等)诱导机体产生了某种物质损伤了肾小球,从而引起肾小球的滤过屏障的破坏。

而继发性肾病综合征的常见病因有感染、药物或中毒及过敏、肿瘤、系统性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病等。

1、免疫性疾病:由过敏性紫癜和系统性红斑狼疮引起的肾综占继发性肾病综合症中的一大部分。还有一些如结节性动脉炎、系统性硬皮病皮肌炎等也是造成肾病综合症的原因。

2、感染:一些感染也有可能导致该病的发作,常见的如细菌感染中的有细菌性心内膜炎、骨髓炎、斑疹伤寒、伤寒、败血症、结核或麻风等,病毒感染中的乙型肝炎、丙型肝炎,寄生虫感染中的疟疾、血吸虫病、丝虫病等。

3、全身性疾病:这也是造成肾病综合症的原因之一,常见的如糖尿病肾病、肾淀粉样变性、肾......

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小儿肾病综合征表现症状

小儿肾病综合征表现症状

肾病综合征的临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。除上述四大症状外,尚有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症,如无上述三者症状为“单纯性肾病”,若三种中有一项则称之为“肾炎型肾病”。

1、低蛋白血症:主要是血浆蛋白下降,其程度与蛋白尿的程度有明显关系。

2、高血压:是肾病综合症症状的表现,非肾病综合症症状的重要临床表现,但有水、钠潴溜、血容量增多,可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾病综合征可伴有高血压。

3、蛋白尿:初期患童只出现间断性蛋白尿,随着病情的发展会慢慢转为持续性蛋白尿。患童早期属于选择性蛋白尿,后期则变成非选择蛋白尿。

4、浮肿:患童的浮肿程度轻重不一,双下肢可有明显凹性浮肿。浮肿因重力作用而改变,长时间卧床或清晨以眼睑、后头部、骶部浮肿最为明显,活动后下肢浮肿明显。

水肿是儿童肾病综合征患病过程中某一阶段的显着症状,部分患童经数月或1-2年可自行消退。水肿程度往往......

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小儿肾病综合征的检查

小儿肾病综合征的检查

肾病综合症是肾病的一种,那么对该病的实验室检查项目有:

1、血液流变学检查:肾病综合征患童血液经常处于高凝状态,血液粘稠度增加。此项检查有助于对该情况的了解。

2、可选用其他检查:以下检查项目可根据需要被选用,包括血清补体、血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数、尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳、尿C3、尿纤维蛋白降解产物(FDP)、尿酶、血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等。

3、肾功能检查:常做的项目为尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),此为常做的项目之一,用来了解肾功能是否受损及其程度。

4、CO2结合力和电解质的测定:用来了解是否有酸碱平衡失调和电解质紊乱的情况,便于及时的进行纠正。

肾病综合征有必要行肾活检吗

因为肾病综合征仅仅是临床表现,病因多样,原发性肾病综合征包括膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、以及大量蛋白尿型的 IgA 肾病等;继发性肾病综合征,比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎以及肾脏淀粉样变性等。由于这几种不同的病因造成的......

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小儿肾病综合征的治疗

小儿肾病综合征怎么办

治愈肾病综合症的方法有很多,但是患者一定要选择适合自己的最佳方法来进行治疗。肾病综合征是由病理和临床疾病所引起的一组综合征,早期可予非药物治疗,保持良好的情绪、适当的体育锻炼等。在治疗肾病综合征的同时,还应注意防治感染。

1、一般治疗:有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息,低盐(2-3g/日)饮食,控制入水量;并给予高蛋白饮食,成人每日60-80g。

2、利尿消肿:一般情况下,在应用肾上腺皮质激素治疗1周后,尿量会迅速增加,可不用利尿剂。对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少者,可给双氢克尿塞25-50mg,每日3次,加安体舒通20-40mg,每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg,每日3次,效果不显时改用速尿或利尿酸钠同时加用保钾利尿药,用量可先用常规量开始。对顽固性肾性水肿,用多巴胺20mg,酚妥拉明10mg加于10%葡萄糖溶液250ml中,或低分子右旋糖酐500ml,静滴,配合速尿40-60mg,静注,每日1次,共2-5次,常可获得良好效果。

3、皮质激素:常用激素......

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肾病综合征的并发症

肾病综合征会引发的并发症

1、感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丢失,血浆蛋白降低,影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用,使患童全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至诱发败血症。

2、冠心病:肾病综合征患童常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征患童的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。

3、血栓形成:肾病综合征患童容易发生血栓,尤其是膜性肾病发生率可达25%-40%。形成血栓的原因有水肿、患童活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白。

4、急性肾功能衰竭:肾病综合征患童因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症,体内常处在低血容量及高凝状态¨区吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时,都可使肾病血灌注量骤然减少,进而使肾小球滤过率降低,导致急性肾功能衰竭。此外,肾病综合征时肾间质水肿......

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小儿肾病综合征护理

小儿肾病综合征护理

1、衣服不宜久穿不换

感染常是诱使肾病复发的原因。在日常生活中要注意卫生,经常洗澡换衣,保持皮肤清洁,可防止皮肤感染。特别是在夏秋季节,要防止蚊虫叮咬及皮肤感染,平日勤换衣服、勤洗澡。

2、不宜去公共场所

要保持室内空气新鲜,尽量不带小儿去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服,预防感冒

3、不宜随便减量或停药

治疗肾病,大都需要服用激素类药物。服用激素的病孩,一定要在医生的指导下,随病情好转,逐渐减量直至停药。家长要督促小儿按时按量服药,切不可随意减量和停药,以免造成病情反复。

4、应合理饮食

不要暴饮暴食,不食用不洁食物。当肾脏功能下降时,要适当减少蛋白入量,以既满足人体代谢营养需要,又不增加肾脏负担为原则。在肾脏病并不严重而不敢吃蛋白,或病情需限蛋白时而不在乎都是不正确的。

5、患童可以吃盐吗

这个问题一直以来会得到患者的误解,医生一般建议,存在水肿以及蛋白尿时应该限制盐以及水的摄入,因为这会加重......

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小儿肾病综合征饮食

小儿肾病综合征饮食

肾病综合征为肾内科最常见的类型之一,患童病情容易反复发作,合理饮食对肾病综合征的康复起着很重要的作用,患童要根据疾病的种类、病情的轻重制定每个人的方案。同时,患童的饮食习惯也是不能忽视,就算用药正确,饮食不当的话,肾病综合症还是会复发的。肾病综合症患童要重视饮食习惯,方能根治。

1、限制食盐:应根据患童水肿程度而定,高度水肿者忌盐,水肿减轻而未尽者低盐(食盐量每日2-3克左右),至水肿退尽、血浆蛋白恢复接近正常时,可以给普通饮食。

2、蛋白质摄人量:肾病综合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血症常使胶体渗透压下降,从而使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,故在肾病综合征得早期,无肾功能衰竭得情况下,应保证成人每人每日约0.7—1.0克/kg体重蛋白质摄入,有助于缓解低蛋白血症及随之引起得并发症。

3、脂肪:肾病综合征患童常有高脂血症。轻微病变型患童因短期内病情就可好转,故脂肪摄人不受限制;对膜性肾病等难治性肾病综合征患......

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小儿肾病综合征预后

小儿肾病综合征预后

小儿肾病治愈后对小儿正常生活影响较小。小儿肾脏疾病是一大类疾病,它包括如肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、血尿等等,它们的愈后不一样,肾炎一般3-6个月大部分患童都能顺利康复。

而肾病综合征,即俗称“肾病”愈后时间较长。肾病的愈后个体差异较大,多与其病理类型、反复感染、频复发等因素有关儿童肾病常见病理类型为微小病变型,愈后较好。经治疗后病情完全缓解,并停止服用激素治疗3年以后无复发为临床治愈,达到临床治愈后对小儿的正常生活影响较小。只有少数难治性肾病治疗时间长,对小儿的生长发育影响较大。

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相关专家解答

小儿肾病综合征能治愈吗?复发原因是什么,怎么办好?

小儿肾病综合征大部分可以治愈,大约70%的病例在经过半年以上的合理治疗之后不会复发,约30%的病例会出现复发。复发病例的治疗时间常需要一年以上,小剂量的激素有时需要维持2-3年或更长时间。 小儿肾病综合征治疗的难点在于预防复发,减量太快、维持剂量太小、感冒等多种情况下都容易复发。预防复发,除了要注意使用药物的技巧(起始剂量要足、减药要缓慢、维持时间要长),对于已经出现过复发,或者频繁复发的病人,在使用激素的同时,联合使用其他免疫制剂。

张益民 中山大学附属第六医院 肾内科 副主任医师

小侄子这一次已经是第二次患上了小儿肾病综合征的了,是否能治疗好呢?主要是什么造成的复发?

一般情况下,小儿肾病综合征大多数经过了半年以上治疗后很多是能够痊愈好的,并且是很少会出现复发的情况的。如果是出现了复发的情况的话建议是是治疗一年以上的,并且要用合适的剂量治疗会比较好呢,小剂量的话痊愈的时间可能要用2-3年或更长的时间的。建议主要就是要预防复发,减量快和维持剂量小、感冒等都是会比较容易导致发生第二次的情况的,因此要做到这一点是要注意用药方面的问题的,如果是经常性复发的话建议是要激素和免疫制剂一起使用会相对的比较好呢。

张益民 中山大学附属第六医院 肾内科 副主任医师

通过尿常规能准确检测出是否患有小儿肾病综合征吗?求解。

尿常规的检查是发现和诊断小儿肾脏疾病的关键,建议小孩每年或者每半年做一次尿常规检查,发现问题早处理。肾脏是人体重要的排泄器官,另外一个重要的排泄器官是肝脏。人体接收的所有营养和药物最终都要经过肾脏和肝脏排泄,不要吃不必要药物,包括保健品和中药,就是对肾脏最大的保护。儿童肾脏疾病,除了肾病综合征以外,另外一种比较常见的是以血尿为表现的慢性肾炎,IgA肾病。目前认为其可能与粘膜的感染有关,包括鼻窦、扁桃体、肠道的感染等。

张益民 中山大学附属第六医院 肾内科 副主任医师

我家里的孩子不知道为什么就又患了小儿肾病综合征,可以痊愈的吗?复发是什么原因导致的?怎么办?

不用担心的,小儿肾病综合征是能够痊愈的,大多数半年以上治疗后很少复发的,少数会复发。复发是治疗要一年以上,小剂量激素要2-3年或更长。治疗难点是预防复发,减量快和维持剂量小、感冒等易复发。预防复发要注意用药技巧,复发或频繁复发的在用激素同时联合用免疫制剂。

张益民 中山大学附属第六医院 肾内科 副主任医师

只有几岁的小孩子是患过小儿肾病综合征的,但是现在复发了,这种情况有根治的可能吗?为什么会复发?

孩子患上小儿肾病综合征的话,痊愈的可能是很大的,半年以上治疗后复发的可能性是比较小的,复发的情况是十分少的。如果是复发的话,治疗要一年以上,用量少的话要2-3年以上。最好是预防复发,复发主要是因为减量快和维持剂量小、感冒等。预防复发用药上要注意的,频繁复发可以联合用免疫制剂。

张益民 中山大学附属第六医院 肾内科 副主任医师

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